李金偉

(長葛市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 許昌 461500)

急性冠脈綜合征PCI術(shù)后應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷的效果分析

李金偉

(長葛市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 許昌 461500)

目的 分析急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)術(shù)后應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷的療效。方法 選取長葛市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月期間收治的急性冠脈綜合征患者130例，隨機分成對照組和研究組，每組 65例。兩組患者均接受PCI術(shù)，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用替格瑞洛治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組血小板聚集率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對行PCI術(shù)的急性冠脈綜合征患者使用替格瑞洛治療效果優(yōu)于氯吡格雷，能夠有效抑制血小板聚集水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

急性冠脈綜合征；PCI；替格瑞洛；氯吡格雷

急性冠脈綜合征是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致斑塊破裂或侵襲，造成完全或不完全閉塞性血栓的臨床綜合征[1]。急性冠脈綜合征是冠心病中最為嚴(yán)重的類型，即使通過救治患者存活，臟器功能仍存在較大損壞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。及時采取合理有效的治療，可降低死亡率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)術(shù)對急性冠狀動脈綜合征的治療和預(yù)后有明顯的效果，術(shù)后采用替格瑞洛與氯吡格雷治療可以降低心血管疾病發(fā)生率[3]。基于此，本研究旨在進一步對比分析急性冠脈綜合征PCI術(shù)后應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取長葛市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月期間收治的急性冠脈綜合征患者130例，隨機分成對照組和研究組，每組 65例。對照組中男35例，女30例，年齡45～78歲，平均(63.2±12.5)歲；研究組中男34例，女31例，年齡46～79歲，平均(62.5±13.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均接受PCI術(shù)，并進行常規(guī)治療，即服用阿司匹林腸溶膠囊(天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20143276)，100 mg/d，皮下注射低分子肝素(兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，產(chǎn)品批號20150709)5 000 U，2次/d。對照組術(shù)后采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120035)治療，75 mg/d；研究組術(shù)后采用替格瑞洛(英國阿斯利康公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號RADH)治療，2次/d，90 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血小板聚集率；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括再發(fā)急性心肌梗死、再發(fā)心絞痛、支架內(nèi)血栓等。

2 結(jié)果

2.1 血小板聚集率 治療前，兩組血小板聚集率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對照組血小板聚集率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n治療前治療后對照組6564.5±12.933.8±7.5研究組6565.2±12.324.5±4.6t0.31678.522P>0.05<0.05

2.2 并發(fā)癥 對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

PIC術(shù)后實施抗血小板治療是防止支架內(nèi)血栓出現(xiàn)以及全身動脈粥硬化的重要手段[4]。大量研究表明，急性冠脈綜合征患者在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，能夠有效減少心血管事件發(fā)生，但是口服氯吡格雷需要運用生物轉(zhuǎn)化，并且自身因素不同，轉(zhuǎn)化率難以控制；藥物轉(zhuǎn)化率低者增加出現(xiàn)支架內(nèi)血栓以及心肌梗死的風(fēng)險[5-6]。替格瑞洛作為一種新型藥物，通過抑制血小板聚集，可減少血管因素導(dǎo)致的心肌梗死、死亡等不良事件發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血小板聚集率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對照組血小板聚集率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明替格瑞洛能夠降低血小板聚集率，有助于減少血管因素引起的死亡。對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明替格瑞洛能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，且血管事件及心肌梗死發(fā)生率明顯降低，說明替格瑞洛具有間接保護和修復(fù)心肌及血管的作用。

綜上所述，對行PCI術(shù)急性冠脈綜合征患者使用替格瑞洛治療效果優(yōu)于氯吡格雷，能有效抑制血小板聚集水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王莉,高志勝,杜雪蓮,等.替格瑞洛在高齡急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(3):282-283.

[2] 朱華強.替格瑞洛和氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者的臨床療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):5-6.

[3] 葛振嶸,李秀芬.急性冠脈綜合征合并繼發(fā)性血小板增多癥患者血栓事件的預(yù)防及治療[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(14):1719-1721.

[4] 侯培培.替格瑞洛對急性冠脈綜合征患者急診行介入治療的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(3):310-311.

[5] 張穎,汪蔚青,楊偉.替格瑞洛和氯吡格雷治療伴缺血性腦梗死史急性冠脈綜合征的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(4):449-453.

[6] 孫丹,司春嬰,陳玉善,等.急性冠脈綜合征患者 PCI 術(shù)后抗栓治療的研究進展[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):62-64.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.083

2016-09-21)