白萌

(平頂山市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療成人中重度哮喘的效果分析

白萌

(平頂山市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

目的 分析沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療成人中重度哮喘的效果。方法 選取2015年6月至2016年6月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的54例成人中重度哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各27例。采取沙美特羅替卡松干粉劑對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的血?dú)狻⒎喂δ芨纳茽顩r和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組患者的血?dú)饨Y(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者的肺功能狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療成人中重度哮喘患者可有效改善血?dú)狻⒎喂δ軤顩r，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，適合推廣。

成人；中重度哮喘；沙美特羅替卡松干粉劑；孟魯司特；療效

哮喘(支氣管哮喘)是一種具有復(fù)雜性狀、多基因遺傳特點(diǎn)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為氣促、胸悶、喘息、咳嗽等，輕者感到胸部緊迫，重者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難癥狀[1]。哮喘的誘發(fā)因素有多種，大氣環(huán)境污染、呼吸道病毒感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可引起哮喘發(fā)作。哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如不及時(shí)就醫(yī)，可加重病情，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。本研究通過對(duì)27例成人中重度哮喘患者采用沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療，分析其療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的54例成人中重度哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各27例。對(duì)照組女12例，男15例；年齡為27～76歲，平均(45.37±6.96)歲；病程1～7 a的患者有13例，病程>7 a的患者有14例。研究組女13例，男14例；年齡為26～76歲，平均(45.17±6.73)歲；病程1～7 a的患者有14例，病程>7 a的患者有13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者采取常規(guī)的抗炎、吸氧、補(bǔ)液等方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上采用沙美特羅替卡松干粉劑(Glaxo Wellcome Production，國藥準(zhǔn)H20140164)對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，每次50 μg/250 μg，霧化吸入，每日兩次。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國藥準(zhǔn)字J20130054)對(duì)研究組進(jìn)行治療，10 mg/次，口服，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血?dú)?、肺功能改善狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行記錄。采取德國耶格肺功能檢測(cè)儀對(duì)肺功能改善狀況進(jìn)行評(píng)定，包括FEV1和PEF兩個(gè)指標(biāo)[3]。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)饨Y(jié)果 對(duì)照組PaCO2(7.92±1.41)kPa，PaO2(12.52±3.63)kPa；研究組PaCO2(9.64±3.12)kPa，PaO2(11.12±1.46)kPa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 肺功能改善情況 治療后，研究組的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nFEV1/LPEF/%對(duì)照組2766.42±5.7365.73±5.61研究組2777.34±6.5173.51±4.67t2.302.25P<0.05<0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組嗜睡4例，失聲3例，肺部癥狀惡化1例，血管性皮疹2例，總發(fā)生率37.02%；研究組嗜睡1例，失聲1例，肺部癥狀惡化0例，血管性皮疹1例，總發(fā)生率11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，反復(fù)發(fā)作是該病的典型特點(diǎn)，其發(fā)病原理主要是由多種細(xì)胞，如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等共同參與作用造成患者氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致氣道狹窄形成氣道炎癥[4]。成人中重度哮喘病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，以防病情持續(xù)惡化，威脅患者的生命安全。

孟魯司特作為白三烯受體拮抗藥，在臨床上有較好的治療作用，主要用于預(yù)防和治療成人哮喘，對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的支氣管收縮有較好的預(yù)防作用。孟魯司特主要通過對(duì)白三烯活性的抑制，尤其是對(duì)引起氣道痙攣的過敏原的抑制作用來降低疾病的發(fā)生。與此同時(shí)，孟魯司特可以對(duì)T淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而減少氣道炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)作用輕。沙美特羅作為β受體激動(dòng)劑，與丙酸氟替卡松相似，兩種藥物的親脂性均較高，具有較好的抗感染作用。由沙美特羅和丙酸氟替卡松共同組成的沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種抗哮喘藥物，較好地兼?zhèn)淞松趁捞亓_和丙酸氟替卡松的藥效作用，其藥用原理主要是通過對(duì)組胺炎性反應(yīng)的抑制作用來舒張支氣管平滑肌，降低粘液分泌、減少血管通透性，進(jìn)而減少哮喘發(fā)作，具有抗炎、消除支氣管痙攣的作用，主要用于治療可逆性阻塞性氣道疾病[5]。孟魯司特與沙美特羅替卡松粉吸入劑共同使用，對(duì)成人中重度哮喘疾病的改善具有更好的臨床價(jià)值，研究組患者采用沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療其肺功能改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組(37.02%>11.11%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)成人中重度哮喘患者采取沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合孟魯司特共同治療，其臨床效果更明顯，不僅可有效改善血?dú)狻⒎喂δ軤顩r，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適合推廣。

[1] 林國友,劉路華,曾文靜.布地奈德福莫特羅干粉劑與沙美特羅丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,7(10):124-125.

[2] 姜增凱,賈萍,葉曉歌.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效及其對(duì)炎性因子、肺功能、免疫功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,4(24):49-52.

[3] 鄭秀麗.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,8(36):101-103.

[4] 黃肖梅,黃衛(wèi)娟,陳建江,等.沙美特羅替卡松單用與丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童中度持續(xù)哮喘的療效比較[J].中國藥房,2016,23(27):3240-3243.

[5] 宋治軍,范華.孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘療效評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥,2016,5(34):604-605.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.079

2016-08-12)