王華敏

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 周口 466700)

雷貝拉唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量的影響

王華敏

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 周口 466700)

目的 分析研究雷貝拉唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量影響。方法 抽取2013年12月至2016年1月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的行幽門(mén)螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療，觀察組采用克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療。對(duì)比觀察兩組患者用藥后治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.42%，高于對(duì)照組的8.33%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍效果顯著，且安全性高，能有效提高胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量。

雷貝拉唑；幽門(mén)螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是一種消化性潰瘍疾病，多發(fā)生于患者胃部或十二指腸，上腹部疼痛為胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)[1]。研究指出，該病是消化科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，約有10%的人一生中會(huì)感染胃潰瘍，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作[2]。幽門(mén)螺桿菌感染為其主要發(fā)病原因，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療能夠有效提高潰瘍愈合質(zhì)量。本研究特選取在淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受幽門(mén)螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對(duì)象，分組采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑及克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療，比較其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年12月至2016年1月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的行幽門(mén)螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各48例。觀察組男26例，女22例，年齡為18～77歲，平均(41.37±3.18)歲；對(duì)照組男27例，女21例，年齡為19～78歲，平均(42.57±3.86)歲。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間停止使用與幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍治療相關(guān)的藥物，采用PPI三聯(lián)療法進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組 克拉霉素(海南海神同洲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057877)，250 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服；阿莫西林(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023294)，500 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服；奧美拉唑(吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057570)，20 mg/次，1次/d，早起溫水送服；克拉霉素、阿莫西林2周/療程，奧美拉唑4周/療程。

1.2.2 觀察組 克拉霉素及阿莫西林用法用量及療程均與對(duì)照組保持一致；雷貝拉唑(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133326)5 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服，4周/療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者用藥后治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈，經(jīng)治療，患者潰瘍、炎癥及基本臨床癥狀徹底消失，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陰性；②顯效，潰瘍消失但炎癥依然存在，臨床癥狀減輕較為顯著，幽門(mén)螺桿菌呈陰性；③有效，潰瘍縮小面積≥30%，癥狀有所緩解，幽門(mén)螺桿菌呈陰性或弱陽(yáng)性；④無(wú)效，潰瘍縮小面積<30%，癥狀無(wú)任何改善，幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)算數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.42%，高于對(duì)照組的8.33%，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況(n，%)

3 討論

胃潰瘍主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，常伴食欲不振、惡心嘔吐、飯后脹滿等癥。遺傳因素、生活因素、精神因素、感染因素等均有可能成為該病病因，其中幽門(mén)螺桿菌感染為其主要發(fā)病原因。幽門(mén)螺桿菌常寄生于患者胃上皮細(xì)胞表層，對(duì)胃黏膜屏障進(jìn)行破壞，從而導(dǎo)致胃潰瘍的形成，因此根除幽門(mén)螺桿菌是提高胃潰瘍治療效果的重要項(xiàng)目[4]。

在幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的治療上，抗酸及抑酸是藥物治療的兩個(gè)方向，常用的抗酸劑如氫氧化鋁、鋁鎂、碳酸氫鈉雖然起效較快，但不能有效根除幽門(mén)螺桿菌。抑酸劑主要包括質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑兩大類，其中質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、奧美拉唑等能夠有選擇地對(duì)壁細(xì)胞膜中H+-K+ATP酶起抑制作用，且抑酸作用較H2受體拮抗劑更加顯著。研究指出，雷貝拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，具有獨(dú)特的非已知酶代謝途徑，能擺脫對(duì)細(xì)胞色素P450同工酶系統(tǒng)的依賴，個(gè)體差異小、療效穩(wěn)定、安全性高為其主要特點(diǎn)，與奧美拉唑相比，抑酸效果更加顯著[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)，該結(jié)果表明雷貝拉唑較奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍效果更加顯著；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.42%，對(duì)照組總發(fā)生率為8.33%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明采用雷貝拉唑治療胃潰瘍不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。

綜上，雷貝拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍效果顯著，且安全性高，能有效提高胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

[1] 蓋守娟.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,34(1):95-96.

[2] 王敬東,曹彬.雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合呋喃唑酮治療幽門(mén)螺桿菌感染效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(12):1120-1124.

[3] 陳庭富,嚴(yán)琦敏,秦明,等.三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,28(18):4183-4185.

[4] 楊海斌,周賢斌.雷貝拉唑鈉腸溶片在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍中的療效、安全性及優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(23):2123-2126.

[5] 梅娟.對(duì)比分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(1):57-59.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.076

2016-10-28)