劉西川

(尉氏縣第二人民醫(yī)院 中醫(yī)婦科 河南 開封 475000)

補(bǔ)腎安沖方治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征的效果及對患者生殖激素的影響

劉西川

(尉氏縣第二人民醫(yī)院 中醫(yī)婦科 河南 開封 475000)

目的 探究補(bǔ)腎安沖方治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征(MPS)的效果及對患者生殖激素的影響。方法 選擇2014年9月至2016年9月尉氏縣第二人民醫(yī)院收治的112例腎陰虛型MPS患者，依入院順序分為兩組，各56例。對照組使用克齡蒙治療，觀察組則采用腎安沖方，對比兩組生殖激素卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)及中醫(yī)癥候積分水平。結(jié)果 兩組治療后生殖激素FSH、LH水平、中醫(yī)證候積分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腎陰虛型MPS患者使用補(bǔ)腎安沖方治療可顯著降低生殖激素FSH、LH水平，緩解其臨床癥狀，治療效果與激素替代療法相當(dāng)。

圍絕經(jīng)期綜合征；腎陰虛型；補(bǔ)腎安沖方；生殖激素

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(menopausal syndrome，MPS)，是指婦女在絕經(jīng)前后機(jī)體雌激素水平異常降低，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂及心理癥狀的一系列癥候群[1]。MPS多發(fā)于45～55歲婦女，患者多具潮熱多汗、月經(jīng)紊亂、情緒煩躁及生殖泌尿道萎縮等臨床表現(xiàn)。目前，西醫(yī)治療MPS以激素替代療法為主，在緩解癥狀、預(yù)防絕經(jīng)后晚期疾病等方面具有一定治療效果，但會加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文旨在探究補(bǔ)腎安沖方治療腎陰虛型MPS的效果及對患者生殖激素的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2014年9月至2016年9月在尉氏縣第二人民醫(yī)院收治的112例腎陰虛型MPS患者為研究對象，依入院順序分為兩組，各56例。對照組年齡43～55歲，(48.21±3.74)歲；閉經(jīng)20例，未閉經(jīng)36例；病程2個(gè)月～5 a，平均(27.53±8.17)個(gè)月。觀察組年齡42～55歲，(47.95±3.20)歲；閉經(jīng)19例，未閉經(jīng)37例；病程5個(gè)月～3 a，平均(25.64±8.14)個(gè)月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)；血、尿LH及FSH明顯升高；生殖器官萎縮。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中腎陰虛癥標(biāo)準(zhǔn)：全身癥狀：腰膝酸痛、五心煩熱、頭面部陣發(fā)性烘熱、頭暈耳鳴、夜寐差；婦科癥狀：斷經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量異常；舌脈：脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔[3]。

1.3 治療方法 給予對照組克齡蒙(DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準(zhǔn)字J20080037)，2 mg/d，3周為1個(gè)療程。給予觀察組補(bǔ)腎安沖方：龜甲30 g、熟地20 g、菟絲子20 g、仙靈脾15 g、巴戟天15 g、浮小麥30 g、何首烏20 g、酸棗仁15 g、枸杞15 g、夜交藤15 g、丹參15 g、甘草10 g，1劑/d，每次煎煮留汁200 ml，溫服，30 d為1個(gè)療程。兩組均接受相應(yīng)治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 測定兩組治療前后FSH、LH水平。觀察兩組治療前后臨床癥狀：潮熱出汗記4分，泌尿系統(tǒng)感染、感覺異常、性交痛、易激動、失眠多夢記2分，其他記1分，患者總得分與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 生殖激素 治療前兩組生殖激素FSH、LH水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組較治療前均明顯下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組FSH、LH水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FSH、LH水平對比

2.2 中醫(yī)證候積分 治療前、治療后兩組中醫(yī)證候積分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后與治療前對比，均可見明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比分)

3 討論

MPS的病因機(jī)制與婦女絕經(jīng)前后的生理特點(diǎn)關(guān)系密切，對中老年婦女生活質(zhì)量負(fù)面影響極大。研究表明，圍絕經(jīng)期預(yù)示著生殖機(jī)能喪失及腑臟功能的衰退，部分女性因體質(zhì)、環(huán)境、精神等因素的影響，無法較好地適應(yīng)這一階段的生理變化，體內(nèi)陰陽失衡從而患此病[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“女子七歲，腎氣盛……七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通”，論述了女性腎氣隨年齡增長由充盛逐漸至耗竭的過程，因而得見MPS發(fā)病與腎氣盛衰聯(lián)系緊密[5]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無MPS病名，以其臨床表現(xiàn)不同而散見于“百合病”“臟躁”“郁證”“不寐”“心悸”等范疇中。本研究以滋陰潛陽、補(bǔ)腎填精為治療原則，使用補(bǔ)腎安沖方以治療MPS。方中龜甲膠滋腎育陰、填精益髓；地黃性甘寒，制熟味厚，乃精不足者補(bǔ)之以味也，可益精填髓，滋陰補(bǔ)血；菟絲子為平補(bǔ)之藥，益陰而不膩，溫陽而不燥，屬陰陽雙補(bǔ)之要藥，同用枸杞可助其發(fā)揮滋陰之力；枸杞子味甘，質(zhì)潤，性平，長于滋陰；浮小麥清熱涼血，可養(yǎng)陰除煩生津；仙靈脾、巴戟天可從陽引陰，溫補(bǔ)腎陽，全方共奏滋陰潛陽、補(bǔ)腎填精之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熟地、菟絲子具有雌激素樣活性，能夠增重卵巢、垂體前葉及子宮，興奮性腺軸并增強(qiáng)免疫力，對圍經(jīng)期綜合征及內(nèi)分泌功能失調(diào)均具有一定治療效果[6]。本研究中，兩組患者治療后生殖激素FSH、LH水平均較治療前顯著下降，兩組治療后兩項(xiàng)激素水平無顯著差異，表明該方可通過興奮子宮及性腺軸取得與激素替代治療相同的治療效果。

綜上所述，腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征患者使用補(bǔ)腎安沖方治療可顯著緩解其臨床癥狀，降低生殖激素FSH、LH水平，治療效果與激素替代治療相當(dāng)，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉雅,李潔瓊,溫繡藺,等.65例40歲以下乳腺癌化療患者更年期癥狀的評估[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):1104-1106,1110.

[2] 秦云,唐希才.激素替代療法對MPS婦女骨密度及激素水平的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(7):912-914,929.

[3] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:168.

[4] 張珊珊,陳赟,盧蘇.絕經(jīng)相關(guān)癥狀“潮熱”的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(3):123-126.

[5] 徐軍娟,裘雅芬,馮燕.坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征療效及對早期癥狀的改善觀察[J].中國藥師,2016,19(1):130-132.

[6] 于娟,宗秀紅.補(bǔ)腎調(diào)沖湯結(jié)合人工周期療法治療卵巢功能早衰療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(8):751-752.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.072

2016-10-23)