張玉慧

(鄭州市第九人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

酮替芬在哮喘治療中的應(yīng)用效果觀察

張玉慧

(鄭州市第九人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討采用酮替芬在哮喘治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年9月至2015年7月鄭州市第九人民醫(yī)院收治的哮喘患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用沙丁胺醇進(jìn)行治療，觀察組患者則接受酮替芬治療，觀察并分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對(duì)照組的74.47%(P<0.05)。結(jié)論 采用酮替芬對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，有利于患者生活質(zhì)量的提升，建議在臨床進(jìn)一步推廣。

哮喘；酮替芬；療效分析

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，患者普遍表現(xiàn)為可逆性氣流受限，且病情多反復(fù)發(fā)作，難以根治，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究為探討一種有效的哮喘治療方法，隨機(jī)選取近年來(lái)鄭州市第九人民醫(yī)院收治的哮喘患者94例，并分別采用沙丁胺醇和酮替芬對(duì)其進(jìn)行治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取鄭州市第九人民醫(yī)院2013年9月至2015年7月收治的哮喘患者94例，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組47例，其中男27例，女20例，平均年齡為(31.7±4.2)歲；23例輕度哮喘，20例中度和4例重度。觀察組47例，男29例，女18例，平均年齡為(32.4±4.5)歲；21例輕度哮喘，19例中度和7例重度。兩組患者及其家屬均簽署知情同意書，且其一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者入院后均接受氨茶堿及糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行治療：取硫酸沙丁胺醇片(由通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)為H22021047，產(chǎn)品規(guī)格為2.4 mg/片)1片口服，每日2次；觀察組患者則聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療：取酮替芬片(由浙江醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)為H33021548，產(chǎn)品規(guī)格為1 mg/片)1～3 mg口服，每日2次。兩組患者均持續(xù)治療90 d，在治療期間根據(jù)患者的具體病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行整體評(píng)估，并對(duì)治療期間患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者經(jīng)治療肺功能恢復(fù)良好，肺部哮鳴音、喘息癥狀完全消失，且在6個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；②有效：患者經(jīng)治療肺功能改善明顯，肺部哮鳴音及喘息癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀同治療前相比未見(jiàn)改善，或有加重趨勢(shì)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對(duì)照組的74.47%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比結(jié)果(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療期間所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

哮喘是一種常見(jiàn)氣道慢性炎癥，其發(fā)生發(fā)展是多種細(xì)胞及組分共同作用的結(jié)果。臨床研究指出，氣道慢性炎癥會(huì)引發(fā)呼吸道黏液分泌增多，造成血漿滲出和黏膜水腫，并引起氣道平滑肌出現(xiàn)收縮。當(dāng)前臨床對(duì)于哮喘患者普遍采用β受體激動(dòng)劑和激素吸入治療，在糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，如何選用合適的藥物以增強(qiáng)哮喘控制效果已成為近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn)。沙丁胺醇是一種選擇性β受體激動(dòng)劑，可對(duì)支氣管平滑肌β受體進(jìn)行選擇性作用，從而促進(jìn)支氣管擴(kuò)張和患者呼吸功能的改善，因此以往多被用于哮喘治療中。但近年來(lái)研究指出，盡管沙丁胺醇在哮喘治療方面具有一定效果，但仍有部分患者經(jīng)治療其臨床癥狀無(wú)明顯改善或有惡化趨勢(shì)。

酮替芬是一種H受體阻斷藥物，對(duì)于機(jī)體過(guò)敏作用具有抑制效果。臨床研究證實(shí)，酮替芬可對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的功能進(jìn)行抑制，從而促進(jìn)引發(fā)過(guò)敏活性物質(zhì)的分泌減少[3]。酮替芬可對(duì)組胺高效結(jié)合，對(duì)其同H受體的結(jié)合過(guò)程進(jìn)行阻斷，從而終止過(guò)敏。同其他H受體阻斷劑相比，酮替芬不僅對(duì)組胺具有高效阻斷效果，同時(shí)此種結(jié)合較為穩(wěn)定，因此藥效持久，可有效避免組胺再次釋放導(dǎo)致患者癥狀反復(fù)。在本次研究中，觀察組患者采用酮替芬進(jìn)行治療，同對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床癥狀改善效果具有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，表明酮替芬是一種有效的哮喘治療藥物。

同時(shí)，大量文獻(xiàn)均報(bào)道，酮替芬可經(jīng)由肺、肝、腎排出體外，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生明顯耐藥性，且中斷治療不會(huì)導(dǎo)致反跳出現(xiàn)，患者普遍表現(xiàn)為良好的耐受性[4]。在本次研究中，除部分患者出現(xiàn)輕微腹瀉、惡心、頭痛癥狀外，其他患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，同相關(guān)報(bào)道中的結(jié)論基本一致，提示酮替芬是一種可靠的哮喘治療藥物，可促進(jìn)患者治療依從性的改善，對(duì)于哮喘患者堅(jiān)持治療具有十分重要的意義。

王東安等[5]研究指出，盡管酮替芬在哮喘治療方面具有顯著療效。但是由于藥物可經(jīng)多途徑排出體外，因此多數(shù)患者在持續(xù)用藥2～3周后方可觀察到哮喘癥狀的明顯改善，在治療6～12周時(shí)改善程度最為顯著。在本次研究中，兩組患者均持續(xù)治療12周，在治療期間未對(duì)患者臨床癥狀的改善情況進(jìn)行整體評(píng)估，建議在今后研究中進(jìn)一步探討，為酮替芬的臨床合理應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

綜上，采用酮替芬對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，提高其生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 姚文斌,楊銀孝,溫國(guó)知,等.酮替芬治療75例哮喘患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,(8):1764.

[2] 趙顏祺.酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(4):776-777.

[3] 王東安,孫潔民,楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,42(16):1824-1825.

[4] 王冠.酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(5):147-148.

[5] 王東安,孫潔民,楊碩,等.酮替芬聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014,28(4):405-406.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.065

2016-09-21)