尚秀梅

(中牟縣人民醫(yī)院 河南 鄭州 451450)

4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價值

尚秀梅

(中牟縣人民醫(yī)院 河南 鄭州 451450)

目的 對宮頸癌篩查中采用不同檢查方法的臨床價值進行分析與研究。方法 選擇2014年1月至2016年1月來中牟縣人民醫(yī)院進行全方位體檢的對象共800人，采用隨機數(shù)字表法將其分為A、B、C、D組，各200人，分別予以HPV病毒感染檢查、宮頸液基薄層細胞涂片、宮頸活體組織檢查和巴氏涂片檢查，觀察和對比每組敏感度、特異度、PPV及NPV等指標(biāo)。結(jié)果 A組和B組宮頸癌篩查中的敏感度、特異度、PPV及NPV高于C組和D組(P<0.05)。結(jié)論 在宮頸癌臨床篩查時，選擇HPV病毒感染檢查和宮頸液基薄層細胞涂片作為檢查方式，能夠進一步提高宮頸癌的檢出率及準(zhǔn)確性，值得在臨床中予以進一步的推廣和應(yīng)用。

宮頸癌；HPV病毒；宮頸液基薄層細胞涂片

宮頸癌是女性癌癥的第二大殺手，僅次于乳腺癌[1]。宮頸常規(guī)篩查工作不完善，加上尚未開展宮頸癌HPV病毒疫苗的推廣是導(dǎo)致中國宮頸癌發(fā)病率居高不下的主要原因，相關(guān)研究報道指出，人類乳頭狀瘤病毒是可以被發(fā)現(xiàn)的，如果可以在感染早期發(fā)現(xiàn)并接受治療，可在很大程度上降低宮頸癌的發(fā)病率[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的發(fā)展，宮頸癌篩查方法也越來越多。本研究對2014年1月至2016年1月在中牟縣人民醫(yī)院接受健康檢查的800名體檢對象分組予以不同檢查方法，探討其檢出率及準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月在中牟縣人民醫(yī)院進行全身健康體檢的體檢者800人，所有體檢者均為女性，年齡22～63歲，平均(36.34±10.15)歲。按照報名的先后順序，將800名體檢者隨機分為A組(HPV病毒感染檢查組)、B組(宮頸液基薄層細胞涂片檢查組)、C組(宮頸活體組織檢查組)和D組(巴氏涂片檢查組)，各200人。4組體檢人員的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 A組采用HPV病毒感染檢查進行宮頸癌篩查。B組采用宮頸液基薄層細胞涂片檢查進行宮頸癌篩查。HPV病毒感染檢查和宮頸液基薄層細胞涂片檢查時需要對體檢者樣本的細胞予以制片和染色，同時在顯微鏡下對樣本的形態(tài)和結(jié)構(gòu)進行細胞學(xué)診斷[3]。C組采用宮頸活體組織檢查進行宮頸癌篩查，檢查過程中，體檢者需要保持膀胱截石位，操作人員需要使用擴陰器保證體檢者子宮能夠充分暴露，用鉗取樣后予以抗感染處理。D組采用巴氏涂片檢查進行宮頸癌篩查，將宮頸刮板置入體檢者的宮頸管中旋轉(zhuǎn)1圈后取出刮出物，并涂抹于玻片表面，放置30 min后巴氏染色。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將實驗結(jié)果錄入到SPSS 21.0軟件中做數(shù)據(jù)描述，并計算各指標(biāo)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組和B組宮頸癌篩查中的敏感度、特異度、PPV及NPV高于C組和D組(P<0.05)。見表1。

表1 4種檢測方法相關(guān)指標(biāo)比較(%)

3 討論

全球范圍內(nèi)平均每分鐘都會檢查出1例宮頸癌新發(fā)病例，每隔兩分鐘就會有一名女性死于宮頸癌[4]。在中國，每年約有60萬不同部位的癌癥是由于致癌病毒HPV的感染導(dǎo)致的，宮頸癌約有10萬人[5]。從宮頸癌的防治來說，早期宮頸癌如果能夠得到及時治療，患者基本上可以得到根治痊愈，而中晚期的宮頸癌患者，治療后復(fù)發(fā)的可能性比較大。

隨著時代的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用，宮頸癌研究也取得了長足的進步。宮頸癌早診早治通常遵循三階梯的診斷步驟。第一階段：采用HPV病毒感染檢查、宮頸液基薄層細胞涂片、宮頸活體組織檢查和巴氏涂片檢查等方法進行初步的宮頸癌篩查；第二階段：針對除此篩查結(jié)果異常的受檢人群，則需要轉(zhuǎn)診進行陰道鏡檢測，且需要活檢組織標(biāo)本；第三階段：對疑似感染人員進行陰道鏡評估，并對體檢者的宮頸定點及多點活檢或?qū)m頸管診刮的組織進行病理學(xué)診斷，這是宮頸病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[6]。本研究結(jié)果顯示，HPV病毒感染檢查、宮頸液基薄層細胞涂片在宮頸癌篩查中的敏感度、特異度、PPV及NPV高于宮頸活體組織檢查和巴氏涂片檢查(P<0.05)，說明HPV病毒感染檢查和宮頸液基薄層細胞涂片有助于檢查出宮頸癌前病變、及評估癌變風(fēng)險。HPV檢測在宮頸癌篩查中的地位越來越重要。但是由于本次研究受研究對象數(shù)量以及研究時間等方面的限制，結(jié)果仍存在了諸多的不足之處，隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)科研工作者對宮頸癌的深入研究和探索，HPV病毒感染檢查和宮頸液基薄層細胞涂片是否可以作為宮頸癌臨床篩查的首先檢查，還需要更近一步的相關(guān)研究觀察和醫(yī)學(xué)證實。

[1] 牛鳳霞,李軍,王淑霞等.宮頸癌早期篩查細胞學(xué)檢查方法綜合評價[J].中國婦幼保健,2008,23(8):1155-1156.

[2] 鄭文華,李可瑜,唐璇霓,等.薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2189-2191.

[3] 施華珍,曹樹軍,陳曉玲,等.多種檢查方法在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(21):2357-2359.

[4] 郭洪波,謝志敏,張冉,等.經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸癌篩查中診斷價值的研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,(1):13-16.

[5] 譚嘉莉.宮頸癌篩查中不同細胞學(xué)檢查方法的運用[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,(20):104-105.

[6] 李瑞珍,烏蘭娜,劉植華,等.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價值[J].中國腫瘤臨床,2009,36(1):1-4.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.060

2016-08-23)