陳曉東

(西峽縣中醫(yī)院 康復(fù)科 河南 南陽 474500)

針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對偏癱患者生活活動能力指標(biāo)的恢復(fù)情況研究

陳曉東

(西峽縣中醫(yī)院 康復(fù)科 河南 南陽 474500)

目的 探討針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對偏癱患者生活活動能力指標(biāo)的影響。方法 選取2015年1—12月在西峽縣中醫(yī)院住院時采取針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療的77例偏癱患者作為針灸康復(fù)組，同時選取同期采取常規(guī)治療的55例偏癱患者作為常規(guī)組，比較兩組患者臨床治療效果以及生活活動能力恢復(fù)情況。結(jié)果 針灸康復(fù)組患者臨床治療總有效率以及綜合功能評價量表和日?；顒幽芰υu價量表評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)在治療偏癱患者方面具有顯著臨床效果，且能有效改善患者日常生活活動能力，該方法值得推廣應(yīng)用。

偏癱；針灸康復(fù)優(yōu)化；生活活動能力；臨床效果

偏癱(俗稱為半身不遂)是臨床腦卒中疾病較為常見的后遺癥，約有85%的腦卒中患者會并發(fā)偏癱，這不僅不利于患者預(yù)后生活質(zhì)量，還給患者家庭以及社會帶來較大影響[1]。目前臨床上治療偏癱患者的原則為營養(yǎng)腦神經(jīng)以及改善微循環(huán)，加速大腦神經(jīng)功能修復(fù)以及再生，對于偏癱中晚期患者可采取針灸輔助治療[2]。西峽縣中醫(yī)院對2015年1—12月住院的77例偏癱患者采取針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1—12月在西峽縣中醫(yī)院住院時采取針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療的77例偏癱患者作為針灸康復(fù)組，同時選取同期采取常規(guī)治療的55例偏癱患者作為常規(guī)組。針灸康復(fù)組中男44例，女33例，年齡為55～80歲，平均(65.1±2.4)歲；常規(guī)組中男31例，女24例，年齡為58～79歲，平均(64.5±2.7)歲。兩組患者性別比例和平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)針灸治療，體針針灸穴位主要為患側(cè)陽明經(jīng)和少陽經(jīng)腧穴，頭針選穴包括運(yùn)動區(qū)和血管舒縮區(qū)雙側(cè)交替取穴，所有穴位采取平瀉平補(bǔ)法，針灸留針時長為30 min，每日1次。針灸康復(fù)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采取電針治療，使用疏密波，治療強(qiáng)度以患者能接受為宜，針灸留針時長為20 min，每日1次，持續(xù)針灸6周?？祻?fù)練習(xí)：①抗痙攣鍛煉?？汞d攣治療從患側(cè)肢體遠(yuǎn)端直至近端緩慢進(jìn)行，包括肩關(guān)節(jié)外展、外旋、前臂旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)伸展、髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸展、手指伸展、膝關(guān)節(jié)屈曲等。②坐位平衡練習(xí)。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者采取側(cè)臥體位，使用健足推動患足，將健手支撐腋下，以便推動軀干，通過軀干用力側(cè)屈進(jìn)而坐起，同時推壓小腿和膝部協(xié)助坐起，分開雙足，雙上肢握手伸肘，軀干前傾，肩前伸，屈曲髖關(guān)節(jié)，慢慢站立，待平穩(wěn)后逐步脫離支撐。③步行練習(xí)?；颊呖上葘﹄p腿中心轉(zhuǎn)換以及前后交替邁步進(jìn)行練習(xí)，并過渡至扶持步行和杠內(nèi)步行，最終練習(xí)上下樓梯。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療總有效率和日常生活活動能力改善情況。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，患者臨床體征、癥狀以及患側(cè)肢體生活功能基本恢復(fù)正常；②顯效，患者臨床體征和癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患側(cè)肢體功能顯著恢復(fù)，日常生活基本自理，③有效，患者臨床體征和癥狀較前有所改善，患側(cè)肢體功能較前好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行簡單生活自理；④無效，患者臨床體征和癥狀未見改善或較前加重，日常生活無法自理。日常生活活動能力采用綜合能力評價量表(FCA)和日?；顒幽芰υu價量表(ADL)進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

針灸康復(fù)組患者臨床治療總有效率為92.2%(治愈18例、顯效32例、有效21例、無效6例)，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為78.2%(治愈10例、顯效19例、有效14例、無效12例)，針灸康復(fù)組臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)組(χ2=5.359，P=0.021)；針灸康復(fù)組患者FCA和ADL評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FCA和ADL評分比較分)

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

3 討論

偏癱是臨床老年腦血管疾病最常見的后遺癥，多表現(xiàn)為運(yùn)動、認(rèn)知和言語等障礙，因此臨床治療目的主要為改善患者運(yùn)動功能，恢復(fù)其日常生活能力。偏癱患者腦部多數(shù)存在瘀血癥狀，通過針灸療法可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和血脈的作用，從而促進(jìn)患者活動能力的恢復(fù)[3-4]。針灸具有扶正祛邪、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和陰陽的功效，有助于改善患者腦部血流功能障礙，從而提高患者日常生活活動能力。針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)通過將針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過抗痙攣、步行、坐位以及站立練習(xí)有助于改善肢體血液瘀堵，進(jìn)而加速神經(jīng)功能和肌張力恢復(fù)，此外針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)療法能有效疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，改善大腦皮質(zhì)，加速偏癱患者肢體功能康復(fù)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，針灸康復(fù)組患者臨床治療總有效率和日常生活活動能力顯著優(yōu)于常規(guī)組。綜上，針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)在治療偏癱患者方面具有顯著臨床效果，且能有效改善患者日常生活活動能力，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 苗青.分析早期針灸康復(fù)對急性腦梗死偏癱治療的影響效果[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):57.

[2] 雷勝龍,覃天.應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對偏癱患者生活活動能力指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):106-107.

[3] 韋棋.針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對偏癱患者生活活動能力指標(biāo)的恢復(fù)狀況分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(8):37,39.

[4] 丘映清.針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對偏癱患者生活活動能力指標(biāo)的恢復(fù)情況研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4):782-783.

[5] 張井芬,肖玉紅.針灸及體療康復(fù)在急性腦梗死偏癱中的效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7):1087,1093.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.056

2016-10-11)