董濤

(解放軍第152中心醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

CT肝灌注成像技術(shù)在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價值

董濤

(解放軍第152中心醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的 探析CT肝灌注成像技術(shù)在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價值。方法 將解放軍第152中心醫(yī)院收治的肝纖維化患者隨機(jī)選出45例作為觀察組，再抽選同期接受健康體檢的45例體檢者作為對照組，分別給予兩組CT肝灌注成像檢查，并比較兩組的各項CT肝灌注檢查參數(shù)統(tǒng)計差異。結(jié)果 觀察組患者HAF值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用CT肝灌注成像技術(shù)診斷肝纖維化疾病時可著重參考患者的肝動脈灌注分?jǐn)?shù)這一指標(biāo)，即該技術(shù)在肝纖維化病癥的診斷方面具有重要臨床意義。

CT肝灌注成像技術(shù)；肝纖維化；診斷；應(yīng)用價值

肝纖維化屬于臨床常見的肝臟器彌漫性病變，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性消化不良、食欲減退以及疲乏無力等[1]。該疾病的出現(xiàn)與患者自身的多種慢性肝臟疾病，如脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎等病癥之間存在一定的相關(guān)性關(guān)系，從肝纖維化的病例變化過程上看，患者與患病初期通常會存在不同程度的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，而隨機(jī)疾病變化，其機(jī)體肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)會發(fā)生過度沉淀，從而進(jìn)一步加重患者病情[2]。近年來，我國臨床醫(yī)療影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在肝纖維化疾病的診斷方面也取得一定突破。本研究抽選45例肝纖維化患者進(jìn)行臨床分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于解放軍第152中心醫(yī)院在2014年12月至2016年6月收治的肝纖維化患者隨機(jī)抽選出45例(觀察組)，所有入選患者均經(jīng)肝穿刺活檢確診為患有肝纖維化病癥。從同一時期進(jìn)行健康體檢的健康體檢者中隨機(jī)抽選45例(對照組)，所有入選對象均不存在肝臟疾病與胃腸道病史。觀察組中男性31例，女性14例，年齡34～63歲，平均為(42.56±1.69)歲。對照組中男性30例，女性15例，年齡32～62歲，平均為(42.78±1.84)歲。

1.2 CT肝灌注成像檢查 分別給予觀察組與對照組CT肝灌注成像檢查，所采用的CT機(jī)為16層螺旋CT機(jī)，增強(qiáng)掃描對比劑為碘海醇注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20063129)。囑患者于檢查前30 min停止飲水，保持胸式平靜呼吸，靜坐。設(shè)置螺旋CT機(jī)的管電壓為120 kV，管電流為260 mA，層厚為10 mm，其掃描周期為8 s，此后，先對患者腹部進(jìn)行平掃。平掃完畢后，調(diào)整至電影掃描模式，即設(shè)置掃描層厚為5 mm×4 mm，掃描視野為360 mm，對比劑使用劑量為40 ml，濃度為350 mg/ml，掃描持續(xù)時間為1 min。增強(qiáng)掃描過程中應(yīng)盡量選擇能夠包括門靜脈主干、肝左右葉且顯影較為清晰的肝門層面。

1.3 觀察指標(biāo) 分別比較觀察組與對照組的各項CT肝灌注檢查參數(shù)，即BF(肝血流量)、BV(肝血容量)、MTT(平均通過時間)、HAF(肝動脈灌注分?jǐn)?shù))以及PS(肝組織表面通透性)等，并比較兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間的差異。

2 結(jié)果

觀察組患者HAF值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

檢查參數(shù)對照組(n=45例)觀察組(n=45例)tPBF/(ml/min)123.57±31.38129.26±31.410.16>0.05BV/(ml/100g)15.49±4.5514.33±3.680.49>0.05MTT/s13.64±2.6113.98±2.680.25>0.05HAF/%0.20±0.050.28±0.10a2.81<0.05PS/(ml/min)33.23±10.6233.26±10.570.01>0.05

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

CT灌注成像技術(shù)是將計算機(jī)技術(shù)、數(shù)學(xué)模型技術(shù)以及螺旋CT技術(shù)融合一體的影像學(xué)診斷技術(shù)，在肝CT灌注成像中，對患者的靜脈團(tuán)注對比劑后，醫(yī)療人員則能夠通過觀察對比劑在肝臟中的濃度變化情況而知曉其組織器官內(nèi)灌注的變化[3]。對于正常肝而言，其供血主要來源于門靜脈與肝動脈，而在肝血液循環(huán)過程中，肝動脈存在明顯的緩沖效應(yīng)。而在肝臟器彌漫性病變的纖維化過程中，由于肝內(nèi)膠原纖維增生、降解能力有所失衡，使得肝細(xì)胞的膽汁分泌存在一定障礙，此時，患者門靜脈分支將變狹窄，從而影響其肝血液的正常供應(yīng)[4]。采用CT灌注成像技術(shù)進(jìn)行肝纖維化疾病診斷時，灌注過程注入對比劑后，肝CT值的增加情況則反映了肝動脈與門靜脈的具體血液供應(yīng)情況，換言之，CT灌注成像技術(shù)具有重要的肝纖維化疾病診斷價值[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HAF值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可見，采用CT肝灌注成像技術(shù)診斷肝纖維化疾病時可著重參考患者的肝動脈灌注分?jǐn)?shù)這一指標(biāo)，即該技術(shù)于肝纖維化病癥的診斷方面具有重要臨床意義，值得推廣。

[1] 譚凡,聶聰科,王皓,等.雙源CT灌注成像聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)對肝纖維化診斷的價值探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(12):2158-2161.

[2] 梁明幫,黎進(jìn)蓮,安玉松,等.CT肝灌注成像在肝纖維化診斷中的價值及影像特點分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(5):295-297.

[3] 張洪,向述天.CT在肝纖維化及肝硬化診斷中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29(5):546-550.

[4] 聶聰科,劉江彬,王皓,等.CT灌注成像及血清學(xué)指標(biāo)在肝纖維化診斷中的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,37(11):1466-1469.

[5] 粟周海.多排螺旋CT灌注成像對肝炎、肝纖維化和早期肝硬化診斷的應(yīng)用價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4166-4167.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.055

2016-08-12)