張穎

(安陽市人民醫(yī)院 放射科 河南 安陽 455000)

CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用

張穎

(安陽市人民醫(yī)院 放射科 河南 安陽 455000)

目的 探討CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇在安陽市人民醫(yī)院行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的72例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組36例同時行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影，對照組36例先行CT增強(qiáng)掃描，然后行模擬靜脈腎盂造影。對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組和觀察組檢查圖像質(zhì)量優(yōu)良率為77.7%和94.4%，檢查成功率為83.3%和100%，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%和8.3%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影可使診斷準(zhǔn)確率顯著提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

CT增強(qiáng)掃描；靜脈腎盂造影；效果

CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影均為臨床診斷的有效方法，可為疾病的臨床治療提供可靠依據(jù)[1]。傳統(tǒng)行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影一般為分開進(jìn)行，分開檢查的方式會使檢查的時間延長，患者需承受兩次痛苦，同時診斷過程中產(chǎn)生的毒副作用也會對患者造成再次傷害[2]。有研究建議兩種檢查同時開展，這不僅可縮短檢查時間，患者承受的痛苦也會顯著減輕。本次研究以行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的患者為研究對象，探討CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月至2016年4月安陽市人民醫(yī)院行CT增強(qiáng)掃描和行靜脈腎盂造影的72例患者，排除CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影禁忌患者。所有患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。按照數(shù)字?jǐn)?shù)表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組36例，男20例，女16例，年齡24～71歲，平均年齡(45.3±3.5)歲。觀察組36例，男21例，女15例，年齡23～72歲，平均年齡(46.3±3.4)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 對照組和觀察組患者接受CT檢查，采用GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī)，使用1個充氣氣囊，1個壓力表，連接2個表式血壓計，另準(zhǔn)備運輸擔(dān)架車1輛，壓迫布球。所有患者接受檢查前均行常規(guī)過敏試驗和腸道檢查，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥物。于患者腹部和盆腔交界處分別捆綁壓迫和壓迫帶，使之對雙側(cè)輸尿管形成壓迫。檢查前需將注意事項告知患者，使患者做好充分準(zhǔn)備。CT檢查前需為患者注射維生素K 38 mg，CT平掃結(jié)束后采用高壓注射器靜脈注射碘海醇80～100 ml，增強(qiáng)掃描。CT增強(qiáng)掃描完成后將患者放置于運輸擔(dān)架上運至X光室，將患者平移至SIEMENS CF-50 X線機(jī)診斷床上，患者需頭低腳高，腳約高頭部15°，患者仰躺。將患者腰部放平，膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)微屈曲，為患者注射增強(qiáng)劑，注射后10、20、30 min采用X線光片對患者雙腎區(qū)進(jìn)行檢查。對照組CT增強(qiáng)掃描與靜脈腎盂造影分開進(jìn)行，掃描和造影方法與觀察組均相同。

1.3 觀察指標(biāo) 圖像質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，沒有周圍血管偽影，血管密度高；良，周圍血管偽影與鄰近血管結(jié)構(gòu)顯示之間有一定差異，血管密度相對較淡；差，經(jīng)三維重建后圖像質(zhì)量仍較差，血管密度較淡。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者檢查成功率和檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查圖像質(zhì)量 對照組和觀察組檢查圖像質(zhì)量優(yōu)良率為77.7%和94.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.742，P=0.017<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查圖像質(zhì)量比較(n，%)

2.2 檢查成功率 對照組和觀察組均采用一次顯影劑，兩組CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影均完成。對照組CT增強(qiáng)掃描順利完成，腎盂造影成功30例，檢查成功率為83.3%。觀察組腎盂造影均成功，檢查成功率為100%，高于對照組(χ2=6.545，P=0.011<0.05)。

2.3 檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中皮膚瘙癢1例，頭暈頭痛1例，面色潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對照組10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中皮膚瘙癢3例，頭暈頭痛4例，面色潮紅2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%，高于觀察組(χ2=4.600，P=0.032<0.05)。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影在臨床中應(yīng)用頻率均較高，是腎病和泌尿系統(tǒng)疾病診斷的有效手段[3]。CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的檢查原理具有一致性，均是通過靜脈注射造影劑，在腎小管惡化腎小球濾過的雙重作用下進(jìn)入腎盂和腎盞，最終成功造影。兩種檢查方式在檢查前的操作步驟具有相同性，給藥方式和對比劑使用的種類和量也基本相同[4]。這也為CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影同步開展提供了可能性。

傳統(tǒng)的檢查方式通常將兩種方法分開進(jìn)行，這不僅會增加患者的痛苦，同時也浪費檢查時間，兩種方法同步開展可有效避免這些不足之處。CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影具有的優(yōu)勢具有以下幾個方面。一方面檢查前患者僅需進(jìn)行一次腸道檢查，檢查的周期可明顯縮短；另一方面，僅給藥一次可有效減少藥敏試驗和靜脈注射，藥物使用劑量也會顯著減少，患者的生理痛苦可有效減輕。由于為患者注射劑量的減少，檢查后患者不良反應(yīng)發(fā)生率也可有效降低。此外，兩種檢查同時進(jìn)行可使患者的檢查費用降低，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對醫(yī)院方面而言，醫(yī)療人員的工作量會顯著減少。兩種方式同步應(yīng)用需充分考慮患者的適應(yīng)證，以免患者發(fā)生過敏反應(yīng)[5-6]。

本次研究中，觀察組 CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影，對照組則分開進(jìn)行，檢查結(jié)果顯示，觀察組檢查圖像優(yōu)良率和檢查成功率均高于對照組，不良反應(yīng)則顯著低于對照組。因此，CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 曹中華,武和平,林夏萌.CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,8(25):108-109.

[2] 李新軍.一次注射對比劑同時行泌尿系CT增強(qiáng)和靜脈腎盂造影的可行性分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):418-420.

[3] 李強(qiáng).CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):108-109.

[4] 龔瑞,尹姬,郭玉林,等.多排螺旋CT對腎臟交叉異位并融合畸形的診斷價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(10):1453-1457.

[5] 包世敏,鄺碧娟,王湘郴,等.減速注射76%泛影葡胺對靜脈腎盂造影的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2014,7(20):23-25.

[6] 吳繼志,顧維,王斌.一次給藥完成CT增強(qiáng)掃描和IVP在兒童腎積水檢查中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2015,17(20):281.

R 816.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.036

2016-08-12)