趙娜

(開封市中心醫(yī)院 輸血科 河南 開封 475000)

感染性疾病患者血PCT、CD64及CRP水平分析

趙娜

(開封市中心醫(yī)院 輸血科 河南 開封 475000)

目的 探討感染性疾病患者血降鈣素原(PCT)、中性粒細(xì)胞CD64(CD64)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平的變化情況。方法 選取2013年10月至2016年9月開封市中心醫(yī)院76例感染性疾病患者，根據(jù)感染類型分為觀察組A組(細(xì)菌性感染)與觀察組B組(病毒性感染)，各38例，另取同期35例健康體檢者作為對照組。晨起時(shí)抽取三組空腹靜脈血3ml，以免疫色譜法測定PCT水平，以免疫比濁法測定CRP水平，采用流式細(xì)胞儀對CD64含量進(jìn)行測定。結(jié)果 觀察A組CRP、PCT及CD64表達(dá)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，PCT及CD64水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 CRP、PCT及CD64表達(dá)水平在感染性疾病患者血液中明顯增高，聯(lián)合檢測上述指標(biāo)可對感染性疾病進(jìn)行有效診斷及鑒別。

感染性疾病；PCT；CD64；CRP

感染性疾病為患者住院治療期間因抗菌能力降低或體質(zhì)差而受細(xì)菌和病毒等侵犯所引發(fā)的疾病類型，臨床癥狀主要包括致病微生物所致炎癥及器官功能障礙等。近年來，感染性疾病發(fā)病率持續(xù)增高，及時(shí)確診、鑒別感染類型對制定早期干預(yù)方案意義重大。但傳統(tǒng)病原學(xué)診斷需對病原菌進(jìn)行培養(yǎng)、分離，用時(shí)較長，易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，對臨床療效及預(yù)后造成不利影響，嚴(yán)重者可危及患者生命健康[1]。相關(guān)研究指出，血液中炎性指標(biāo)水平的表達(dá)在病情嚴(yán)重程度分析及治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估中具有重要參考價(jià)值[2]。本文旨在探討感染性疾病患者血液中降鈣素原(PCT)、中性粒細(xì)胞CD64(CD64)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)的水平，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月至2016年9月開封市中心醫(yī)院收治的76例感染性疾病患者，根據(jù)感染類型分為觀察組A組(細(xì)菌性感染)與觀察組B組(病毒性感染)，各38例。觀察A組男17例，女21例，年齡22～64歲，平均(42.25±9.87)歲；觀察B組男18例，女20例，年齡23～65歲，平均(43.11±9.71)歲。另取同期健康體檢者35例作為對照組，男15例，女20例，年齡24～64歲，平均(41.85±8.97)歲。3組年齡、性別對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 樣本采集：晨起時(shí)抽取三組受檢者空腹靜脈血3 ml，3 000 r/min離心后取上清液立即送檢。檢測方法：①采用日立H7600全自動(dòng)生化分析儀，以免疫色譜法測定PCT水平，以免疫比濁法測定CRP水平，嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作；②采用FACSCALIBUR流式細(xì)胞儀(美國 Becton Dicknson公司)對CD64含量進(jìn)行測定，并計(jì)算百分比。

2 結(jié)果

觀察A組CRP、PCT及CD64表達(dá)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但PCT及CD64水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

組別nCRP/(mg/L)PCT/(ng/ml)CD64/%觀察A組3813.56±5.111.26±0.7424.26±6.33觀察B組3812.67±5.780.84±0.5110.31±3.14對照組357.84±3.210.61±0.509.84±2.57

3 討論

近些年，感染性疾病發(fā)生率不斷上升，其中細(xì)菌性感染與病毒性感染均屬感染性疾病多發(fā)類型。既往臨床缺乏迅速、有效診斷、鑒別感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測措施，因而造成多數(shù)患者較難及早確診，延誤了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，致使臨床治療效果及預(yù)后難以達(dá)到預(yù)期水平。因此，尋找診斷感染性疾病特異性免疫標(biāo)志物，對早期識(shí)別感染類型、制定有效治療方案具有重要意義[3]。

隨免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展，臨床在感染性疾病診治方面取得了顯著進(jìn)步。李慶等[4]研究指出，感染性疾病患者血液中炎性因子表達(dá)水平可為疾病診斷及預(yù)后評(píng)估提供一定參考依據(jù)。魏媛媛等[5]研究中則明確提出PCT與CRP可作為診斷機(jī)體早期感染的重要指標(biāo)。PCT為蛋白質(zhì)常見類型，可對全身炎性反應(yīng)及活躍程度做出有效反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體遭受真菌、細(xì)菌、寄生蟲嚴(yán)重感染或發(fā)生多臟器功能衰竭、膿毒癥時(shí)，其在血漿中含量急劇增高。發(fā)生病毒感染、自身免疫及過敏反應(yīng)時(shí)，PCT一般不會(huì)升高或僅有輕微上升。因此，可將檢測PCT水平作為診斷細(xì)菌炎性疾病的重要指標(biāo)。CRP屬急性相蛋白，為機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的重要部分，其在健康血清中含量極低，但當(dāng)機(jī)體組織發(fā)生損傷或受到微生物入侵發(fā)生炎癥刺激時(shí)，CRP會(huì)經(jīng)肝細(xì)胞進(jìn)行合成釋放，進(jìn)而呈高表達(dá)狀態(tài)。目前，CRP在臨床運(yùn)用較為廣泛，包括術(shù)后感染監(jiān)測、抗生素治療療效觀察、急性感染性疾病的診斷與鑒別、疾病預(yù)后評(píng)估等，均取得了良好效果。CD64屬免疫球蛋白超家族的一員，是近年來臨床運(yùn)用診斷感染性疾病的一項(xiàng)新指標(biāo)。正常生理狀態(tài)下，CD64主要存在于樹突狀細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞表面，在中性粒細(xì)胞表面幾乎無表達(dá)，而當(dāng)機(jī)體遭受感染4～6 h后，其表達(dá)水平可顯著增高，在臨床診斷中具有較高敏感度和特異性，且和其他指標(biāo)如PCT聯(lián)合檢測時(shí)，還可有效鑒別病毒感染性疾病與細(xì)菌感染性疾病。本研究中，觀察A組CRP、PCT及CD64表達(dá)水平均高于對照組，而觀察B組僅CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示CRP可有效對感染性疾病做出準(zhǔn)確診斷，而聯(lián)合檢測PCT及CD64可對病毒感染性疾病與細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行鑒別，為治療方案的制定提供可靠參考依據(jù)。

綜上所述，CRP、PCT及CD64表達(dá)水平在感染性疾病患者血液中明顯增高，聯(lián)合檢測上述指標(biāo)可對感染性疾病進(jìn)行有效診斷及鑒別。

[1] 劉麗娟.感染性疾病患者血清鐵蛋白、β2微球蛋白的表達(dá)及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8):38-40.

[2] 趙磊,臧學(xué)峰,陳煒,等.血中炎性指標(biāo)水平與細(xì)菌性血流感染所致膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27(6):448-453.

[3] 鄭佳佳,孫愛寧,張彤彤,等.降鈣素原監(jiān)測與血液病合并感染患者的臨床相關(guān)性分析[J].中國感染與化療雜志,2016,16(4):419-423.

[4] 李慶,王光海,鞠瑛,等.感染性疾病患者炎性因子水平的表達(dá)與意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(12):2649-2651.

[5] 魏媛媛,胡邑姜,谷永坤.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平在檢測惡性腫瘤患者感染性疾病中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(1):16-18.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.035

2016-11-21)