趙健

(南陽市口腔醫(yī)院 正畸科 河南 南陽 473000)

成人正畸的臨床特點(diǎn)及治療方法分析

趙健

(南陽市口腔醫(yī)院 正畸科 河南 南陽 473000)

目的 分析成人正畸的臨床特點(diǎn)，并對其治療方法進(jìn)行探究，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 對南陽市口腔醫(yī)院口腔科門診收治的89例行正畸治療的成人牙列畸形患者的臨床資料和病歷記錄進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)不同的矯正方法分為直絲弓矯正組(共40例，采用直絲弓矯正治療)和正畸修復(fù)組(共49例，采用正畸后修復(fù)治療)，對比臨床療效。結(jié)果 89例患者中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構(gòu)成比較高，分別為60.67%、43.82%、52.81%、58.43%、64.04%。正畸修復(fù)組痊愈率和總有效率分別為81.63%和95.92%，均高于直絲弓矯正組的60.00%和70.00%(P<0.05)。結(jié)論 在成人正畸中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構(gòu)成比較高，采用正畸后修復(fù)治療能夠顯著改善正畸療效。

成人；牙列畸形；正畸矯正；修復(fù)；口腔功能

錯(cuò)頜畸形是牙列畸形中最為常見的類型，也是成人常見的口腔疾病之一。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示牙列畸形的發(fā)病率較高，在全球范圍內(nèi)占51.2%～72.5%，對患者的面部美觀產(chǎn)生不同程度的影響[1-2]。對于錯(cuò)頜畸形的病患常存在有異常額骨形態(tài)結(jié)構(gòu)，增加臨床正畸治療的難度，并且對臨床治療醫(yī)生的要求較高?；诖耍狙芯酷槍π姓委煹难懒谢尾』寂R床資料進(jìn)行回顧性分析，對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)后對比不同正畸治療方案的療效，以期為成人正畸治療患者提供更佳的治療方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年7月至2015年9月南陽市口腔醫(yī)院收治的89例行正畸治療的成人牙列畸形患者，根據(jù)不同的正畸治療方法分為直絲弓矯正組(40例)和正畸修復(fù)組(49例)。直絲弓矯正組中男15例，女25例，年齡18～40歲，平均(25.2±5.0)歲，牙列畸形分類：Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類分別有12例、21例和7例。正畸修復(fù)組中男20例，女29例，年齡18～42歲，平均(25.3±4.3)歲，牙列畸形分類：Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類分別有15例、26例和8例。兩組上述資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 直絲弓矯正組實(shí)施直絲弓矯正技術(shù)治療。在矯正早期將牙列排齊同時(shí)整平牙弓；中期階段將拔牙間隙關(guān)閉，矯正磨牙間相互關(guān)系，建立正常的前牙覆蓋是最為主要的3大任務(wù)；后期需要對牙位和牙合關(guān)系進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。正畸修復(fù)組首先實(shí)施正畸治療，然后對牙列進(jìn)行精細(xì)修復(fù)。在此過程中首先需要完全去除牙齒代償，然后對術(shù)前殘余的少量間隙和正畸治療手術(shù)過程中導(dǎo)致的小間隙進(jìn)行精細(xì)修復(fù)，通過垂直牽引對局部微小的畸形進(jìn)行消除處理。最后對牙齒和上下牙列關(guān)系進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，囑患者治療后2周內(nèi)進(jìn)食生冷酸辣等刺激性食物，指導(dǎo)正確使用牙線，并囑其保持口腔衛(wèi)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。將臨床特點(diǎn)均采用構(gòu)成比的形式描述，痊愈率和總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn) 本組89例病患中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構(gòu)成比較高。見表1。

2.2 治療效果比較 正畸修復(fù)組痊愈率和總有效率均顯著高于直絲弓矯正組(P<0.05)。見表2。

表1 成人正畸治療的臨床特點(diǎn)[n(%)]

表2 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

成人口腔發(fā)育特點(diǎn)和兒童存在很大差異，兒童牙齒發(fā)育尚不成熟，且對于兒童對于口腔正畸的需求更多地考慮的是咀嚼功能[3-4]。成人牙齒發(fā)育已經(jīng)成熟，增加臨床治療難度。

直絲弓矯正技術(shù)使臨床針對成人牙列畸形患者常用的治療方法，能夠顯著糾正畸形，并且恢復(fù)牙齒正常咀嚼功能，對于面部美觀也有一定的改善作用。但是該技術(shù)在成人正畸治療患者中作用并不理想，推測原因可能由于缺乏精細(xì)修復(fù)手段。對成人牙列畸形病患首先實(shí)施正畸治療，然后根據(jù)患者的具體情況給予不同干預(yù)修復(fù)措施，對咬合關(guān)系、牙列整齊、微小間隙等均給予精細(xì)化的修復(fù)處理，既能保證咀嚼功能的正?；謴?fù)，也能有效滿足患者對于顏面部美學(xué)的需求，相較于傳統(tǒng)的直絲弓矯正技術(shù)具有更高的應(yīng)用價(jià)值[5.6]。

本研究中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構(gòu)成比較高，說明存在上述臨床特征的患者以成為成人正畸治療的主體。正畸修復(fù)組治療效果、痊愈率和總有效率均顯著優(yōu)于直絲弓矯正組，說明正畸后修復(fù)治療在改善成人牙列畸形病例中作用效果更為理想。綜上，女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構(gòu)成比較高已逐漸成為成人牙列畸形治療的主要群體，且建議采用正畸后修復(fù)治療，更為符合患者的治療需求。

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R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.034

2016-08-12)