張舸 朱曉臨

(河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

腦微出血患者血清Aβ1-40、Aβ1-42檢測(cè)及其意義

張舸 朱曉臨

(河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 探究對(duì)腦微出血患者進(jìn)行血清Aβ1-40、Aβ1-42檢測(cè)的意義。方法 選擇2015年3月至2016年3月河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院收治的36例腦微出血患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，并選取同期在河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院接受檢查的35例健康體檢者為對(duì)照組。分別檢測(cè)兩組患者的血清Aβ1-40和Aβ1-42水平，比較其差異。結(jié)果 觀察組患者血清Aβ1-40水平較對(duì)照組高，而Aβ1-42水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦微出血患者血清Aβ1-40、Aβ1-42水平發(fā)生明顯變化，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)能夠提高診斷準(zhǔn)確性，效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

腦微出；血清Aβ1-40；血清Aβ1-42

腦微出血是沒有明顯癥狀的腦部微小動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致的微出血狀況，是淀粉樣血管病及高血壓血管病的前期表現(xiàn)，在老年人當(dāng)中尤為多發(fā)[1-2]。由于腦微出血發(fā)生后患者無(wú)明顯癥狀，往往不被察覺，隨著病情不斷發(fā)展致殘率和致死率很高。提高診斷準(zhǔn)確性，盡早確定病情對(duì)患者極為重要。血清Aβ1-40、Aβ1-42是腦微出血診斷的重要指標(biāo)[3]。本研究以河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院患者為研究對(duì)象，探究Aβ1-40、Aβ1-42檢測(cè)對(duì)腦微出血患者的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院收治36例腦微出血患者，將其設(shè)為觀察組，其中男19例，女17例；年齡37～75歲，平均(47.63±5.17)歲。另選擇同期在河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)東方醫(yī)院接受檢查的35例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男20例，女15例，年齡37～76歲，平均(48.12±5.31)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 在無(wú)菌條件下采集兩組患者5 ml空腹靜脈血留待檢測(cè)。在血液標(biāo)本收集一小時(shí)內(nèi)使用4 ℃低溫離心機(jī)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理3 min，收集離心后的上清液。然后將上清液保存于-80 ℃的冰箱當(dāng)中留待檢測(cè)Aβ1-40、Aβ1-42水平。使用酶聯(lián)免疫分析法在23～29℃的室溫條件下使用全自動(dòng)酶免分析儀檢測(cè)血清Aβ1-40、Aβ1-42水平，相關(guān)檢測(cè)試劑盒由Roche公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者血清Aβ1-40、Aβ1-42水平。

2 結(jié)果

觀察組患者血清Aβ1-40水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者血清Aβ1-42水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n血清Aβ1-40/(pg/ml)血清Aβ1-42/(pg/ml)觀察組3654.12±5.6341.92±5.38對(duì)照組3540.35±5.3757.64±5.42t10.54012.264P0.0010.001

3 討論

腦微出血是一種嚴(yán)重的血管病變，是淀粉樣血管病及高血壓血管病的前期表現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)病情不斷加重，從而導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾或死亡。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，高血壓、高膽固醇血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、癡呆等與腦微出血有密切關(guān)系[3]。30%以上的上述疾病患者都伴有腦梗死、腦淀粉樣血管病等腦微出血病[4]。

腦微出血是指一種亞臨床的終末期微小血管病變導(dǎo)致的含鐵血黃素沉積。腦白質(zhì)由軟腦膜動(dòng)脈的長(zhǎng)穿支動(dòng)脈供血，腦灰質(zhì)由腦底部起源的深穿支小動(dòng)脈供血。一旦腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)發(fā)生病變就會(huì)造成缺血性腔隙性梗死，血腦屏障發(fā)生紊亂，正常的腦部功能受到嚴(yán)重影響，血漿中的Aβ也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變[5-6]。

血清Aβ1-40和Aβ1-42是腦微出血的主要病理變化。Aβ是一種β淀粉樣蛋白，由APP序列斷裂形成，是一種可溶性二聚體。Aβ是大腦皮質(zhì)老年斑的主要成分，是引起阿爾茨海默病的重要物質(zhì)。可溶性Aβ具有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、促進(jìn)氧自由基形成、誘發(fā)鈣超載和炎性反應(yīng)的作用，能夠直接作用于神經(jīng)元產(chǎn)生神經(jīng)毒性。Aβ具有強(qiáng)大的血管調(diào)節(jié)作用，Aβ能夠刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞生成大量血管舒張因子，保證機(jī)體大腦活動(dòng)所需的血液供應(yīng)。正常情況下機(jī)體內(nèi)的Aβ由α分泌酶途徑和β分泌酶途徑產(chǎn)生，其中包含血清Aβ1-40和Aβ1-42，再經(jīng)細(xì)胞外酶降解、血腦屏障清除、血管周圍間隙的組織液引流途徑進(jìn)入血液，這樣機(jī)體內(nèi)的Aβ1-40和Aβ1-42可以保持動(dòng)態(tài)平衡。

綜上所述，腦微出血病患者血清Aβ1-40和Aβ1-42水平發(fā)生紊亂，通過對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)能夠準(zhǔn)確反映患者的微血管病情狀況，從而提升腦微出血病的診斷準(zhǔn)確性，值得推廣運(yùn)用。

[1] 梁若冰,雷晶,張小寧.帕金森病患者血清β-淀粉樣蛋白1-42水平及其與病情的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(10):1165-1169.

[2] 劉承春,吳芳,張志宏,等.腦出血患者腦脊液Abeta水平檢測(cè)及其臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(8):1472-1474.

[3] 李曉秋,周中和,徐慧琴,等.淀粉樣腦血管病26例尸檢標(biāo)本免疫組化病理研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(4):20-23.

[4] 梁若冰,雷晶,張小寧.帕金森病患者合并認(rèn)知功能障礙與血清Aβ1-42、胱抑素C、尿酸水平的關(guān)系[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(2):131-134.

[5] 黃瑞,張曉天,畢國(guó)榮.丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療中度急性腦梗死的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(5):580-583.

[6] 白璇.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死預(yù)后的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):129-130.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.030

2016-08-19)