個(gè)性化手術(shù)物資箱在特殊急診手術(shù)中的應(yīng)用

程亞娜，厲小麗，楊再平（浙江省恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）臺(tái)州醫(yī)院，浙江臺(tái)州317000）

總結(jié)個(gè)性化手術(shù)物資箱在特殊急診手術(shù)中的應(yīng)用方法及效果。選用厚塑料材質(zhì)的儲(chǔ)物箱，箱體外注明相應(yīng)手術(shù)的專用箱名稱，箱內(nèi)放置相應(yīng)手術(shù)耗材、用物清單和手術(shù)配合流程表；個(gè)性化手術(shù)物資箱由固定的人員領(lǐng)取并簽名，并由二級(jí)庫(kù)護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、添加箱內(nèi)物品。使用個(gè)性化手術(shù)物資箱后護(hù)理人員在準(zhǔn)備特殊急診手術(shù)使用物品中消耗的時(shí)間由原來(lái)（30±5.8）mi n縮短為（8±2.5）mi n，物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率也較前提高。

急診手術(shù)；物資箱；管理d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.027

近年來(lái)，各種原因行急診手術(shù)數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)。本院是一家地區(qū)級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，近5年來(lái)急診手術(shù)每年以3%的速度遞增，特殊急診手術(shù)也相應(yīng)增加，如臨時(shí)數(shù)字減影血管造影（D S A）下行搶救手術(shù)、急診剖宮產(chǎn)手術(shù)、不常見(jiàn)特殊感染手術(shù)、床旁剖胸止血手術(shù)等。本院手術(shù)室值班護(hù)士人數(shù)多，均為輪值形式，涵蓋不同年資護(hù)士，雖然都進(jìn)行過(guò)各專業(yè)組的輪轉(zhuǎn)，但是隨著高新技術(shù)不斷在手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)方式更新快，護(hù)士很難像擇期手術(shù)那樣配合得準(zhǔn)確到位。為了在最短范圍內(nèi)開(kāi)展行之有效的治療，克服手術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊全、耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)實(shí)踐和探索，2014年1月起采用個(gè)性化手術(shù)物資箱配合特殊急診手術(shù)的實(shí)施，在實(shí)際應(yīng)用中取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1方法

1.1 個(gè)性化手術(shù)物資箱的使用方法

1.1.1 個(gè)性化手術(shù)物資箱的準(zhǔn)備選用長(zhǎng)50 cm、寬40 cm、高30 cm厚塑料材質(zhì)的儲(chǔ)物箱，箱體外面用白底黑字注明相應(yīng)手術(shù)的專用箱，方便科室人員迅速拿取。個(gè)性化手術(shù)物資箱有產(chǎn)房剖宮包、床旁剖胸包、D S A血管包、特殊感染包，箱內(nèi)物品配置相應(yīng)手術(shù)耗材、用物清單和手術(shù)配合流程表。用物清單記錄對(duì)應(yīng)物品的規(guī)格、基數(shù)，方便術(shù)前術(shù)后核對(duì)。手術(shù)配合流程表的內(nèi)容包括手術(shù)開(kāi)始前的人員、物資、環(huán)境等準(zhǔn)備，術(shù)中配合、管理，術(shù)后清點(diǎn)、整理等，使配合護(hù)士一目了然，快速熟練手術(shù)配合進(jìn)入搶救狀態(tài)。個(gè)性化手術(shù)物資箱統(tǒng)一放置二級(jí)庫(kù)專柜。

1.1.2 個(gè)性化手術(shù)物資箱的使用由當(dāng)班高年資護(hù)士帶領(lǐng)1名低年資護(hù)士根據(jù)手術(shù)拿取相應(yīng)物資箱，負(fù)責(zé)急救手術(shù)的配合。手術(shù)結(jié)束后，兩人在清點(diǎn)單上記錄手術(shù)中使用的手術(shù)物品數(shù)量，并在清點(diǎn)單上雙人簽名。

1.1.3 個(gè)性化手術(shù)物資箱的補(bǔ)貨及管理巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后將箱子放在二級(jí)庫(kù)指定地點(diǎn)，由二級(jí)庫(kù)管理護(hù)士根據(jù)清單進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充后在清點(diǎn)單上簽名，放回箱子專屬放置處，每個(gè)月的第一個(gè)星期二定時(shí)檢查有效期，保證滅菌物品的無(wú)菌備用狀態(tài)。

1.2 評(píng)價(jià)方法觀察2014年1月至2015年12月27例特殊急診手術(shù)使用個(gè)性化手術(shù)物資箱的手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、物品準(zhǔn)備時(shí)間，并與2011年1月至2013年12月未使用個(gè)性化手術(shù)物資箱31例急診手術(shù)時(shí)的手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、物品準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率指根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備的物資的完整性，不需要另外再追加。物品準(zhǔn)備時(shí)間指從開(kāi)始拿取手術(shù)物品至拆放到無(wú)菌臺(tái)面的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用S P SS 13.0軟件進(jìn)行處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

個(gè)性化手術(shù)物資箱應(yīng)用前后手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率和準(zhǔn)備時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1個(gè)性化手術(shù)物資箱應(yīng)用前后手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率和準(zhǔn)備時(shí)間比較

3體會(huì)

綜合性醫(yī)院的危急重癥患者多，手術(shù)專業(yè)多，突發(fā)狀況多，新技術(shù)多，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)士的急診手術(shù)配合要求更高[1]。個(gè)性化手術(shù)物資箱的開(kāi)發(fā)使用基于本院在實(shí)際手術(shù)中遇到問(wèn)題和困境，工作人員從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)從而設(shè)計(jì)并推出使用，在不斷探索和實(shí)踐中也進(jìn)行了多次完善，得到醫(yī)生、護(hù)士以及患者的認(rèn)可。以往沒(méi)有個(gè)性化手術(shù)物資箱時(shí)，需要死記硬背手術(shù)醫(yī)生特需卡的內(nèi)容，經(jīng)常為拿取物品而出入手術(shù)間走動(dòng)。個(gè)性化手術(shù)物資箱是一個(gè)高效、便捷的手術(shù)配合管理形式，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2-4]具有類似的科學(xué)流程化管理模式。個(gè)性化手術(shù)物資箱按照特定的手術(shù)放置特定的手術(shù)材料，手術(shù)時(shí)可以準(zhǔn)確拿取所需用物，同時(shí)個(gè)性化手術(shù)物資箱有規(guī)范的領(lǐng)取和用物補(bǔ)充等管理流程，最大程度緊湊了手術(shù)室搶救危重患者的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的配合效率，避免了護(hù)士來(lái)回拿取手術(shù)物品及一些低年資護(hù)士或者實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)一時(shí)找不到手術(shù)物品的情況，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。本文結(jié)果顯示，使用個(gè)性化手術(shù)物資箱后，手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率達(dá)96%，明顯較以往手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率高，同時(shí)手術(shù)準(zhǔn)備的平均時(shí)間較以往減少近22m in，保證了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

[1]吳枚禪，林泳琴.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)急診手術(shù)能力培訓(xùn)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14）：120-121．

[2]孫慧敏，和儒林，李熹，等.模塊箱的建立在泌尿外科手術(shù)配合流程管理中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（5）：512-513.

[3]張嵐，馬淼.流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：342.

[4]劉麗.自制急診手術(shù)物品專用箱在提高急診手術(shù)應(yīng)急管理流程的改進(jìn)和效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，29（23）：205.

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C

1671-9875（2017）05-0481-02

程亞娜（1985-），女，本科，主管護(hù)師.

2016-11-29