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        一種腸造口灌腸器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2017-06-05 14:17:27饒巧瑩沈淼霞
        護(hù)理與康復(fù) 2017年5期

        饒巧瑩,沈淼霞

        (浙江省麗水市中心醫(yī)院,浙江麗水323000)

        一種腸造口灌腸器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        饒巧瑩,沈淼霞

        (浙江省麗水市中心醫(yī)院,浙江麗水323000)

        腸造口;灌腸器;設(shè)計(jì);應(yīng)用d oi:10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.034

        腸造口無(wú)括約肌,排便、排氣無(wú)法控制,如果患者造口遠(yuǎn)端腸管需行CT或腸鏡檢查,就要行腸道準(zhǔn)備[1]。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備是通過(guò)口服瀉藥或清潔灌腸來(lái)完成,但自造口順行結(jié)腸灌洗法是造口腸道準(zhǔn)備的理想方式[2-3]。腸灌洗常常是一次灌入800~1 000m l的灌腸液,使用普通灌腸器時(shí)由于腸造口無(wú)括約肌,而且造口的遠(yuǎn)端一般開(kāi)口都比較小,且方向沒(méi)有規(guī)律,灌腸過(guò)程中灌腸液極易從造口直接溢出或噴濺,使灌入腸道的液體減少而未能達(dá)到清潔腸道的目的,必須增加灌腸次數(shù)及灌腸液,增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量及患者的痛苦。為此本院消化科設(shè)計(jì)了一種新型的腸造口灌腸器,應(yīng)用效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1腸造口灌腸器的制作與使用

        1.1 材料與制作腸造口灌腸器包括固定器、氣囊導(dǎo)管、灌腸袋3部分,其結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1。固定器呈圓錐奶嘴狀,氣囊導(dǎo)管上設(shè)開(kāi)關(guān),氣囊導(dǎo)管一端開(kāi)設(shè)導(dǎo)流口,導(dǎo)流口的一端插入固定器孔中,固定器小徑端指向氣囊導(dǎo)管開(kāi)設(shè)導(dǎo)流口的一端,氣囊導(dǎo)管另一端連接灌腸袋,與灌腸袋連通。氣囊導(dǎo)管包括導(dǎo)流腔和氣囊腔,導(dǎo)流口與導(dǎo)流腔連通,氣囊導(dǎo)管外側(cè)壁上設(shè)刻度,刻度起始于開(kāi)設(shè)有導(dǎo)流口的一端,每?jī)蓚€(gè)刻度之間距為1 cm,設(shè)有刻度的氣囊導(dǎo)管部分長(zhǎng)度大于或等于15 cm,氣囊導(dǎo)管結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖2。固定器的材質(zhì)為硅膠,固定器前端孔呈十字形。

        圖1腸造口灌腸器結(jié)構(gòu)圖

        圖2氣囊導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖

        1.2 使用方法在使用此腸造口灌腸器進(jìn)行腸灌洗之前,操作人員將氣囊導(dǎo)管插入固定器十字孔中,灌腸袋液面高于造口一定的高度?;颊咂脚P并墊治療巾于身下,操作人員去除原造口袋,用清水棉球清潔造口及周圍皮膚,擴(kuò)張?jiān)炜诓⒘私庠炜诜较?,用食指涂液狀石蠟,操作人員將氣囊導(dǎo)管一端逐漸伸入造口,伸入長(zhǎng)度由3 cm、6 cm、9 cm、12 cm直至15 cm,氣囊導(dǎo)管在伸入造口的過(guò)程中,固定器保持靜止。氣囊導(dǎo)管伸入長(zhǎng)度分別達(dá)到以上各數(shù)值時(shí),操作人員通過(guò)充氣口向氣囊腔內(nèi)注入15~20 m l氣體,氣囊導(dǎo)管膨脹,固定器輕輕壓于造口上。之后,操作人員打開(kāi)開(kāi)關(guān),使灌腸袋中的灌腸液緩慢地流入氣囊導(dǎo)管的導(dǎo)流腔內(nèi),經(jīng)導(dǎo)流口流入造口內(nèi)。在準(zhǔn)備的灌腸液灌完后,操作人員關(guān)閉開(kāi)關(guān),抽凈氣囊腔內(nèi)注入的氣體,繼續(xù)按壓固定器5 m in后拔除灌腸器,用凡士林紗布?jí)鹤≡炜?,以防灌腸液流出。灌腸操作完畢后,操作人員清理用物,為患者粘貼好造口袋。患者下床后再到廁所繼續(xù)排盡灌腸液,然后行CT或腸鏡檢查。

        2應(yīng)用效果

        2014年11月至2015年7月,本院消化科使用該灌腸器用于造口患者的清潔灌腸28例,與傳統(tǒng)灌腸方式相比降低了灌腸過(guò)程中灌腸液的溢出和噴濺,降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量,明顯減少了患者的痛苦。

        3體會(huì)

        腸造口灌腸器用于遠(yuǎn)端造口腸道準(zhǔn)備,不僅可以方便按要求依次調(diào)節(jié)氣囊導(dǎo)管插入的深度,也保證了插入的肛管在造口腸腔深部并向遠(yuǎn)端逐步推進(jìn),氣囊張開(kāi)后能有效防止灌腸液反流,確保灌洗的效果;而且氣囊導(dǎo)管較普通肛管長(zhǎng),質(zhì)地柔軟易變形,適合腸形彎曲角度變化大的特點(diǎn),可以按要求插入足夠的深度,保證灌洗順利進(jìn)行,達(dá)到清潔遠(yuǎn)端造口腸道的目的。使用腸造口灌腸器不僅能減少灌腸時(shí)間和次數(shù),提高腸道清潔效果,而且減輕患者的負(fù)性心理,提高患者的滿意度。

        [1]郭梅娟,許瑞芬,韓玲.三腔氣囊尿管在結(jié)腸造瘺口灌腸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3(6):31-32.

        [2]黃劍,楊劍波,毛獻(xiàn)雙,等.結(jié)直腸癌術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備的臨床觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):430-431.

        [3]張闖,從志杰,邱群.預(yù)防性末端回腸雙腔造口患者應(yīng)用順行結(jié)腸灌洗的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(15):16-18.

        R 472.9+1

        A

        1671-9875(2017)05-0499-02

        饒巧瑩(1985-),女,本科,主管護(hù)師.

        2016-12-14

        國(guó)家實(shí)用新型專利,專利號(hào):Z L 2014 2 0811385.5

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