饒巧瑩，沈淼霞

(浙江省麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

一種腸造口灌腸器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

饒巧瑩，沈淼霞

(浙江省麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

腸造口；灌腸器；設(shè)計(jì)；應(yīng)用d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.034

腸造口無(wú)括約肌，排便、排氣無(wú)法控制，如果患者造口遠(yuǎn)端腸管需行CT或腸鏡檢查，就要行腸道準(zhǔn)備[1]。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備是通過(guò)口服瀉藥或清潔灌腸來(lái)完成，但自造口順行結(jié)腸灌洗法是造口腸道準(zhǔn)備的理想方式[2-3]。腸灌洗常常是一次灌入800~1 000m l的灌腸液，使用普通灌腸器時(shí)由于腸造口無(wú)括約肌，而且造口的遠(yuǎn)端一般開(kāi)口都比較小，且方向沒(méi)有規(guī)律，灌腸過(guò)程中灌腸液極易從造口直接溢出或噴濺，使灌入腸道的液體減少而未能達(dá)到清潔腸道的目的，必須增加灌腸次數(shù)及灌腸液，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量及患者的痛苦。為此本院消化科設(shè)計(jì)了一種新型的腸造口灌腸器，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1腸造口灌腸器的制作與使用

1.1 材料與制作腸造口灌腸器包括固定器、氣囊導(dǎo)管、灌腸袋3部分，其結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1。固定器呈圓錐奶嘴狀，氣囊導(dǎo)管上設(shè)開(kāi)關(guān)，氣囊導(dǎo)管一端開(kāi)設(shè)導(dǎo)流口，導(dǎo)流口的一端插入固定器孔中，固定器小徑端指向氣囊導(dǎo)管開(kāi)設(shè)導(dǎo)流口的一端，氣囊導(dǎo)管另一端連接灌腸袋，與灌腸袋連通。氣囊導(dǎo)管包括導(dǎo)流腔和氣囊腔，導(dǎo)流口與導(dǎo)流腔連通，氣囊導(dǎo)管外側(cè)壁上設(shè)刻度，刻度起始于開(kāi)設(shè)有導(dǎo)流口的一端，每?jī)蓚€(gè)刻度之間距為1 cm，設(shè)有刻度的氣囊導(dǎo)管部分長(zhǎng)度大于或等于15 cm，氣囊導(dǎo)管結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖2。固定器的材質(zhì)為硅膠，固定器前端孔呈十字形。

圖1腸造口灌腸器結(jié)構(gòu)圖

圖2氣囊導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 使用方法在使用此腸造口灌腸器進(jìn)行腸灌洗之前，操作人員將氣囊導(dǎo)管插入固定器十字孔中，灌腸袋液面高于造口一定的高度?；颊咂脚P并墊治療巾于身下，操作人員去除原造口袋，用清水棉球清潔造口及周圍皮膚，擴(kuò)張?jiān)炜诓⒘私庠炜诜较?，用食指涂液狀石蠟，操作人員將氣囊導(dǎo)管一端逐漸伸入造口，伸入長(zhǎng)度由3 cm、6 cm、9 cm、12 cm直至15 cm，氣囊導(dǎo)管在伸入造口的過(guò)程中，固定器保持靜止。氣囊導(dǎo)管伸入長(zhǎng)度分別達(dá)到以上各數(shù)值時(shí)，操作人員通過(guò)充氣口向氣囊腔內(nèi)注入15～20 m l氣體，氣囊導(dǎo)管膨脹，固定器輕輕壓于造口上。之后，操作人員打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使灌腸袋中的灌腸液緩慢地流入氣囊導(dǎo)管的導(dǎo)流腔內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)流口流入造口內(nèi)。在準(zhǔn)備的灌腸液灌完后，操作人員關(guān)閉開(kāi)關(guān)，抽凈氣囊腔內(nèi)注入的氣體，繼續(xù)按壓固定器5 m in后拔除灌腸器，用凡士林紗布?jí)鹤≡炜?，以防灌腸液流出。灌腸操作完畢后，操作人員清理用物，為患者粘貼好造口袋。患者下床后再到廁所繼續(xù)排盡灌腸液，然后行CT或腸鏡檢查。

2應(yīng)用效果

2014年11月至2015年7月，本院消化科使用該灌腸器用于造口患者的清潔灌腸28例，與傳統(tǒng)灌腸方式相比降低了灌腸過(guò)程中灌腸液的溢出和噴濺，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量，明顯減少了患者的痛苦。

3體會(huì)

腸造口灌腸器用于遠(yuǎn)端造口腸道準(zhǔn)備，不僅可以方便按要求依次調(diào)節(jié)氣囊導(dǎo)管插入的深度，也保證了插入的肛管在造口腸腔深部并向遠(yuǎn)端逐步推進(jìn)，氣囊張開(kāi)后能有效防止灌腸液反流，確保灌洗的效果；而且氣囊導(dǎo)管較普通肛管長(zhǎng)，質(zhì)地柔軟易變形，適合腸形彎曲角度變化大的特點(diǎn)，可以按要求插入足夠的深度，保證灌洗順利進(jìn)行，達(dá)到清潔遠(yuǎn)端造口腸道的目的。使用腸造口灌腸器不僅能減少灌腸時(shí)間和次數(shù)，提高腸道清潔效果，而且減輕患者的負(fù)性心理，提高患者的滿意度。

[1]郭梅娟，許瑞芬，韓玲.三腔氣囊尿管在結(jié)腸造瘺口灌腸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，3（6）：31-32.

[2]黃劍，楊劍波，毛獻(xiàn)雙，等.結(jié)直腸癌術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備的臨床觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：430-431.

[3]張闖,從志杰,邱群.預(yù)防性末端回腸雙腔造口患者應(yīng)用順行結(jié)腸灌洗的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(15):16-18.

R 472.9＋1

A

1671-9875（2017）05-0499-02

饒巧瑩（1985-），女，本科，主管護(hù)師.

2016-12-14

國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：Z L 2014 2 0811385.5