高薇，彭紅波，韓晟

1.第四軍醫(yī)大學(xué) 信息管理中心，陜西西安 710032；2. 第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院信息科，陜西 西安 710032

口腔醫(yī)院門(mén)診抽號(hào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

高薇1，彭紅波2，韓晟2

1.第四軍醫(yī)大學(xué) 信息管理中心，陜西西安 710032；2. 第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院信息科，陜西 西安 710032

目的 加強(qiáng)門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)排隊(duì)的信息化管理，解決三甲口腔醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)混亂問(wèn)題。方法基于自助掛號(hào)機(jī)開(kāi)發(fā)與HIS融合的門(mén)診實(shí)名抽號(hào)系統(tǒng) ，系統(tǒng)主要包括號(hào)源管理模塊、掛號(hào)叫號(hào)模塊、自助抽號(hào)模塊。結(jié)果 系統(tǒng)的應(yīng)用解決了門(mén)診患者掛號(hào)擁擠問(wèn)題， 老年患者也能夠獨(dú)立操作抽號(hào)機(jī)就醫(yī)，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。結(jié)論 門(mén)診實(shí)名抽號(hào)系統(tǒng)極大改善了三甲口腔醫(yī)院門(mén)診排隊(duì)混亂的現(xiàn)象，在現(xiàn)階段有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

醫(yī)院門(mén)診抽號(hào)系統(tǒng)；自助掛號(hào)機(jī)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院數(shù)字化管理

引言

我國(guó)廣大的患者和稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源這一矛盾是造成人民群眾看病難的一個(gè)主要問(wèn)題。雖然全國(guó)多地已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行分級(jí)診療，一定程度上減少了大型三甲醫(yī)院的門(mén)診量，但是很多醫(yī)院患者半夜排隊(duì)等號(hào)的情況依然存在。信息技術(shù)的飛速發(fā)展，為解決看病難問(wèn)題開(kāi)辟了新的途徑。目前，網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約系統(tǒng)紛紛上線(xiàn)，一定程度上緩解了掛號(hào)排隊(duì)問(wèn)題[1-3]。這些系統(tǒng)對(duì)患者操作手機(jī)、計(jì)算機(jī)有一定要求，有利于年輕患者，對(duì)部分中老年患者而言有一定難度。這部分患者經(jīng)常凌晨開(kāi)始排隊(duì)，對(duì)體力和精神造成較大的壓力[4-7]。所以，迫切需要緩解這部分患者排隊(duì)掛號(hào)難的問(wèn)題。

1 需求分析

口腔醫(yī)院門(mén)診管理相對(duì)綜合醫(yī)院而言，口腔疾病的診療需要多次就診，所以更加復(fù)雜，這是由口腔疾病的治療步驟決定的。除了提前計(jì)劃安排的復(fù)診號(hào)和部分網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號(hào)，多數(shù)無(wú)法控制的是每日隨機(jī)初診號(hào)，解決每日初診患者的就診秩序是口腔醫(yī)院門(mén)診必須面對(duì)的問(wèn)題[8-9]。傳統(tǒng)的管理方式造成過(guò)多患者在醫(yī)院排隊(duì)，導(dǎo)致患者排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至無(wú)法完全接診。所以，患者為了掛號(hào)夜間排隊(duì)，醫(yī)院開(kāi)門(mén)后患者搶號(hào)造成擁擠現(xiàn)象。行動(dòng)不便的患者提前等候醫(yī)院開(kāi)門(mén)，但是開(kāi)門(mén)后，這些患者不能及時(shí)到掛號(hào)點(diǎn)排隊(duì)，造成來(lái)得早仍然掛不上號(hào)。

根據(jù)以上問(wèn)題，必須設(shè)計(jì)一個(gè)既要體現(xiàn)公平、操作簡(jiǎn)便的管理系統(tǒng)，同時(shí)還能防止各種倒賣(mài)號(hào)源的渠道。本文就解決口腔醫(yī)院隨機(jī)初診患者排隊(duì)掛號(hào)問(wèn)題提出信息化解決方案，達(dá)到杜絕倒賣(mài)號(hào)源、方便患者的目的。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 梳理全院科室門(mén)診信息

門(mén)診量由計(jì)劃號(hào)源和隨機(jī)號(hào)源構(gòu)成，考慮醫(yī)院的工作量和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)每天上班醫(yī)生數(shù)量和平均工作量，制定每日工作總量，從而確定每日最大隨機(jī)工作量。隨機(jī)工作量為每日現(xiàn)場(chǎng)初診人數(shù)，即現(xiàn)場(chǎng)初診人數(shù)+網(wǎng)絡(luò)預(yù)約放號(hào)人數(shù)+復(fù)診人數(shù) = 每日工作量。門(mén)診部需要定期收集科室上報(bào)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約人數(shù)和日現(xiàn)場(chǎng)初診工作量，便于抽號(hào)系統(tǒng)，進(jìn)行抽號(hào)安排。根據(jù)每日制定的門(mén)診工作量，設(shè)計(jì)與HIS連網(wǎng)的抽號(hào)系統(tǒng)，達(dá)到實(shí)名抽號(hào)、按順序掛號(hào)就診的目的，減少患者在醫(yī)院的無(wú)效滯留時(shí)間。

2.2 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)共需要以下幾個(gè)模塊：號(hào)源管理模塊、掛號(hào)叫號(hào)模塊、自助抽號(hào)模塊。

（1）號(hào)源管理模塊：該模塊安裝在門(mén)診部，負(fù)責(zé)對(duì)全部門(mén)診號(hào)源的統(tǒng)一安排，設(shè)置各個(gè)科室上、下午各種號(hào)的可抽取數(shù)量，復(fù)制計(jì)劃表；統(tǒng)計(jì)各區(qū)段的抽號(hào)數(shù)量，瀏覽抽號(hào)患者信息，自動(dòng)發(fā)現(xiàn)屢次爽約患者，對(duì)惡意抽號(hào)爽約患者進(jìn)行屏蔽管理。

（2）掛號(hào)叫號(hào)模塊：該模塊用于門(mén)診各科室掛號(hào)管理，具有瀏覽抽號(hào)明細(xì)、退號(hào)、抽號(hào)和叫號(hào)功能。當(dāng)抽號(hào)患者掛號(hào)時(shí)，掛號(hào)程序自動(dòng)檢查抽號(hào)信息與掛號(hào)信息是否相符，對(duì)信息不相符的患者提出警示，避免倒賣(mài)號(hào)票情況發(fā)生。系統(tǒng)程序按照時(shí)間順序?qū)颊吲抨?duì)，利用電腦語(yǔ)音自動(dòng)叫號(hào)。

（3）自助抽號(hào)模塊：該模塊由自助設(shè)備構(gòu)成，與一般意義的抽號(hào)機(jī)不同，該抽號(hào)設(shè)備必須實(shí)現(xiàn)實(shí)名抽號(hào)并與HIS連網(wǎng)。抽號(hào)模塊根據(jù)預(yù)先設(shè)定的門(mén)診量對(duì)抽號(hào)數(shù)量進(jìn)行限制，并將抽號(hào)記錄與掛號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行連接驗(yàn)證，避免倒號(hào)現(xiàn)象發(fā)生。抽號(hào)系統(tǒng)界面采用大號(hào)字體，界面簡(jiǎn)潔明了，在身份證讀取窗口有明確提示并且采用平臺(tái)式讀取方式，方便老年患者操作。系統(tǒng)拓?fù)鋱D，見(jiàn)圖1。

圖1 系統(tǒng)拓?fù)鋱D

3 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)

自助機(jī)抽號(hào)系統(tǒng)采用Windows平臺(tái)，使用Power Builder開(kāi)發(fā)。自助機(jī)裝配華視CVR100二代身份證閱讀器、Epson T532熱敏打印機(jī)、微光Z100-Q二維碼掃描器。身份證閱讀器采用USB接口連接，熱敏打印機(jī)采用串口連接。

自助設(shè)備通過(guò)患者選擇科室判斷該科室目前是否有號(hào)，如果有號(hào)，由患者選擇時(shí)間區(qū)間和號(hào)別，選擇完畢則開(kāi)始讀入患者身份證或病歷信息，判斷該患者當(dāng)然是否超過(guò)抽號(hào)限額，最后打印抽號(hào)憑條。抽號(hào)憑條注明患者基本信息和需要掛號(hào)的科室地點(diǎn)和時(shí)間。抽號(hào)系統(tǒng)流程圖，見(jiàn)圖2。

圖2 自助抽號(hào)機(jī)功能流程圖

系統(tǒng)管理軟件功能主要分為號(hào)源安排和患者管理兩大部分，分別完成科室號(hào)源安排、批量復(fù)制安排表、患者查詢(xún)統(tǒng)計(jì)、惡意抽號(hào)篩選和黑名單管理等功能。掛號(hào)叫號(hào)模塊具有叫號(hào)、退號(hào)和抽號(hào)等功能。我們?cè)趯?shí)施中把這些功能結(jié)合到掛號(hào)軟件中，并在掛號(hào)過(guò)程中進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)，保證實(shí)名掛號(hào)，杜絕倒賣(mài)抽號(hào)資源的現(xiàn)象。另外，為了迅速部署、合理利用現(xiàn)有資源、避免重復(fù)建設(shè)，在抽號(hào)叫號(hào)模塊中，利用原有系統(tǒng)的就診叫號(hào)硬件資源，無(wú)需另外購(gòu)置音響設(shè)備。自助機(jī)抽號(hào)操作界面圖，見(jiàn)圖3。

圖3 自助抽號(hào)操作界面圖

4 討論

在智能終端普及的今天，醫(yī)院信息平臺(tái)手機(jī)化是必然趨勢(shì)[10]。但是，作為一個(gè)負(fù)責(zé)全民醫(yī)療保健的單位，醫(yī)院必須面對(duì)和滿(mǎn)足各種層次患者的掛號(hào)需求，避免出現(xiàn)因?yàn)椴皇煜がF(xiàn)代化信息手段而無(wú)法就醫(yī)的現(xiàn)象[11-13]。所以，無(wú)論移動(dòng)醫(yī)療如何發(fā)展，院內(nèi)的自助設(shè)備和人工幫助也是必不可少的。所以，從便民的角度出發(fā)，短時(shí)期內(nèi)排隊(duì)掛號(hào)不可能完全消除。醫(yī)院除大力開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療之外，還必須繼續(xù)重視院內(nèi)患者的就診秩序，利用信息化手段輔助管理傳統(tǒng)掛號(hào)排隊(duì)[14-16]。本系統(tǒng)上線(xiàn)后，醫(yī)院無(wú)效排隊(duì)情況大大減少，特別是老年患者能夠通過(guò)在院內(nèi)獨(dú)立操作抽號(hào)機(jī)就醫(yī)，同時(shí)徹底杜絕了擁擠現(xiàn)象。系統(tǒng)的使用極大地體現(xiàn)了人性化，號(hào)票上顯示了就診科室的樓層和患者排隊(duì)次序，對(duì)于身體不適的老年患者和工作繁忙的年輕患者可靈活安排掛號(hào)就診時(shí)間，避免在院內(nèi)的無(wú)效等待。即便對(duì)于沒(méi)有抽上號(hào)的患者，也避免了以前長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候仍無(wú)法就診的問(wèn)題。該系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等系統(tǒng)的同時(shí)應(yīng)用，大大減少了患者在門(mén)診滯留時(shí)間，有利于醫(yī)院就診環(huán)境改善。大型口腔醫(yī)院分工非常精細(xì)，而多數(shù)患者對(duì)自己的口腔疾病應(yīng)該如何掛號(hào)并不了解，掛錯(cuò)號(hào)的情況時(shí)有發(fā)生。所以科室掛號(hào)員不但要為患者提供掛號(hào)服務(wù)，而且還要提供簡(jiǎn)單的分診任務(wù)，對(duì)于掛錯(cuò)號(hào)的患者進(jìn)行再次分流。所以，采用自助抽號(hào)系統(tǒng)，不但簡(jiǎn)化了患者操作，而且減少了掛錯(cuò)號(hào)退號(hào)退費(fèi)等一系列問(wèn)題。但是，該系統(tǒng)還有很多需要改進(jìn)的地方，如：每日科室放號(hào)數(shù)量能否更加合理，放號(hào)時(shí)間能否更加精確，如何控制爽約患者人數(shù)等等，都給管理工作提了出更高的要求。

[1] 劉繼良,解春博.門(mén)診自助就醫(yī)流程改造與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,(4):114-115.

[2] 蘇玉成,蔣昆,王蕊.醫(yī)院自助綜合服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013, 34(6):91-92.

[3] 劉梅.湘雅二院自助門(mén)診化解“看病難”[J].信息方略,2010, (8):16-17.

[4] 周凌明,汪春暉,楊國(guó)斌,等.綜合性醫(yī)院專(zhuān)病化門(mén)診管理探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(10):77-79.

[5] 蓋小榮.我院優(yōu)化門(mén)診就醫(yī)流程應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2015,(6):335-336.

[6] 韓媛媛.全面優(yōu)化門(mén)診管理持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)院, 2016,(6):6-8.

[7] 鐘新華,鄭小芳,陳文娣.基于改善患者就醫(yī)感受的門(mén)診服務(wù)管理體系的建立[J].醫(yī)藥前沿,2015,(8):366-367.

[8] 康軍.軍區(qū)醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].沈陽(yáng):東北大學(xué),2012.

[9] 王淼,張奔.淺談醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].網(wǎng)絡(luò)與信息,2011,25(6):14.

[10] 王效剛,依努爾·那斯?fàn)?信息化在醫(yī)院門(mén)診管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(4):35-36.

[11] 王玨.醫(yī)院門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)使用率的多因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,(8):46-48.

[12] 吳紅.基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的醫(yī)院門(mén)診管理信息系統(tǒng)應(yīng)用[J].企業(yè)改革與管理,2016,(13):58.

[13] 宋紅.應(yīng)用門(mén)診分診管理能力提高患者滿(mǎn)意度的實(shí)踐[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,(6):916-917.

[14] 趙沙.流程優(yōu)化在醫(yī)院門(mén)診管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,(7):24.

[15] 劉娟.加強(qiáng)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)管理優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程[J].醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015,(1):268-269.

[16] 王慶賢.門(mén)診自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2015,(7): 88-90.

本文編輯 韓淑英

Design and Implementation of the Outpatient Number Machine System in Dental Hospital

GAO Wei1, PENG Hong-bo2, HAN Sheng2

1.Center of Information Management, the Fourth Military Medical University, Xi’an Shaanxi 710032, China; 2 .Department of Information, School of Stomatology, the Fourth Military Medical University, Xi’an Shaanxi 710032, China

Objective To strengthen the information management of outpatient registration and solve the outpatient registration confusion at first class dental hospitals. Methods We developed the real name number machine system combined HIS and self-service register machine, which mainly included the module of source control, registration and self-service number. Results The system solved the overcrowding on outpatient registration and made the elderly patient can operate number machine independently, which was humanistic. Conclusion The outpatient real name number machine system has greatly improved the phenomenon of the queuing situation in the fi rst class dental hospitals and existed application value in the present stage.

hospital outpatient number machine system; self-service number machine; hospital information system; digitalized hospital management

TP311.52

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.05.038

1674-1633(2017)05-0146-03

2017-01-23

2017-03-26

韓晟，中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，信息科主任，高級(jí)工程師。

通訊作者郵箱：hansheng@fmmu.edu.cn