陳平，帥仁俊，江燕，蘇逸飛

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學(xué) 電子與信息工程學(xué)院，江蘇 南京 211816

基于南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的公眾健康服務(wù)系統(tǒng)研究

陳平1，帥仁俊2，江燕2，蘇逸飛1

1.南京市衛(wèi)生信息中心，江蘇 南京210003；2.南京工業(yè)大學(xué) 電子與信息工程學(xué)院，江蘇 南京 211816

本文詳細(xì)介紹了基于南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的公眾健康服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)、建設(shè)原則、建設(shè)內(nèi)容及公眾健康服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)過程。利用南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可獲取居民健康檔案信息和電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，對(duì)外提供統(tǒng)一的信息查詢服務(wù)，目前，已覆蓋全市二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)已與醫(yī)保、人口、民政等部門，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)了共享。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；公眾健康服務(wù)系統(tǒng)；預(yù)約掛號(hào)；自助醫(yī)療服務(wù)

引言

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。中共中央國(guó)務(wù)院于2009年發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐條件[1]，并提出了建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的要求。如何利用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的可及性，并降低醫(yī)療成本及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門研究解決的重要任務(wù)[2-4]。

1 總體目標(biāo)

在南京市智慧醫(yī)療整體框架下，通過升級(jí)整合現(xiàn)有的預(yù)約掛號(hào)、自助醫(yī)療服務(wù)、12320衛(wèi)生健康門戶/衛(wèi)生熱線、健康南京APP、南京衛(wèi)生12320微信等相關(guān)公眾健康服務(wù)專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)，構(gòu)建了集預(yù)防、醫(yī)療、保健、養(yǎng)生等功能為一體的綜合健康服務(wù)系統(tǒng)。系統(tǒng)同時(shí)整合全市醫(yī)療、衛(wèi)生、疾控、血液、藥品及其他行業(yè)等信息資源，為公眾提供預(yù)約服務(wù)、自助醫(yī)療智能服務(wù)、信息查詢、在線咨詢、政策法規(guī)及健康資訊等“一站式”公眾健康服務(wù)。通過本項(xiàng)目的實(shí)施，其創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，為公眾提供全流程、多途徑的自主健康管理機(jī)制，緩解“看病難、看病貴”這一長(zhǎng)期困擾公眾和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的難題。

本系統(tǒng)將建立面向公眾的健康服務(wù)體系[5-6]，基于南京市已經(jīng)接入55家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)及已經(jīng)部署的35家醫(yī)院的自助醫(yī)療智能服務(wù)，結(jié)合移動(dòng)終端應(yīng)用，提升預(yù)約服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)展預(yù)約服務(wù)范疇，打造線下線上醫(yī)療自助服務(wù)應(yīng)用模式，實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后為一體的線上線下全流程自助醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新健康服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，使市民享受到更加安全、更加方便快捷的公眾健康服務(wù)，提高群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

2 建設(shè)原則

2.1 遵循標(biāo)準(zhǔn)整合信息系統(tǒng)

南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，遵循國(guó)家、江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委的業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，基于標(biāo)準(zhǔn)的和開放的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)不同廠商的信息系統(tǒng)有機(jī)地整合。系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求具有良好的前瞻性和擴(kuò)展性，以適應(yīng)未來業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，并能提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升信息整合利用的水平[7-9]。

2.2 強(qiáng)化信息安全、保護(hù)隱私

信息安全與隱私保護(hù)，是數(shù)據(jù)交互與個(gè)人健康檔案共享調(diào)閱的前提。需要在具體的應(yīng)用場(chǎng)景中對(duì)信息共享的范圍及方式進(jìn)行嚴(yán)格限定，對(duì)共享行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，確保信息在可控狀態(tài)下有序地共享，以保證居民隱私信息不被泄露或?yàn)E用。

2.3 服務(wù)惠民、面向醫(yī)改

南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)的核心要求是堅(jiān)持以人為本，以滿足人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，解決衛(wèi)生體制改革的實(shí)際問題，增強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)能力。充分利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，加強(qiáng)各部門協(xié)同工作能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息支撐能力，完善公共衛(wèi)生應(yīng)用體系，提高基層健康管理和健康服務(wù)的能力，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，降低服務(wù)成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。

2.4 統(tǒng)籌規(guī)劃、有序建設(shè)

通過南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)整合現(xiàn)有數(shù)據(jù)、應(yīng)用以及軟硬件資源，圍繞總體目標(biāo)，確定頂層設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑，最終實(shí)現(xiàn)南京市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、互聯(lián)互通、功能完備、系統(tǒng)安全的衛(wèi)生信息化體系。在頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，明確各系統(tǒng)責(zé)任單位，推動(dòng)南京市衛(wèi)生信息化的有序建設(shè)，確立分階段目標(biāo)，有步驟地推進(jìn)實(shí)施。

2.5 業(yè)務(wù)協(xié)同、強(qiáng)化應(yīng)用

按照“服務(wù)發(fā)展需求、綜合集成應(yīng)用、整合共享資源、提升整體效能”的總體要求，逐步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理的要求，深化衛(wèi)生信息系統(tǒng)條線內(nèi)部業(yè)務(wù)的協(xié)同應(yīng)用，大力推進(jìn)條塊之間的信息共享，提高應(yīng)用優(yōu)化程度，提升區(qū)域衛(wèi)生管理和服務(wù)的整體效能。

2.6 做好試點(diǎn)，逐步推廣

做好先行試點(diǎn)，探索實(shí)施步驟和方法，建立完善的實(shí)施運(yùn)營(yíng)機(jī)制，再進(jìn)行進(jìn)一步的試點(diǎn)推廣，最終實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的終極目標(biāo)

3 建設(shè)內(nèi)容

遵循衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合南京市實(shí)際情況，整合全市醫(yī)療、衛(wèi)生、疾控、血液、藥品及其他行業(yè)等信息資源，建設(shè)全市統(tǒng)一的公眾健康服務(wù)系統(tǒng)，為公眾提供預(yù)約診療、信息查詢、在線咨詢、政策法規(guī)及健康資訊等的“一站式”公眾健康服務(wù)[10-12]。根據(jù)系統(tǒng)總體建設(shè)目標(biāo)，系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容可以分解為：預(yù)約診療服務(wù)、健康信息查詢、戒煙控?zé)煾深A(yù)、健康資訊、自助醫(yī)療智能服務(wù)等。

3.1 預(yù)約診療服務(wù)

（1）預(yù)約掛號(hào)。掛號(hào)范圍含專家號(hào)預(yù)約、普通號(hào)預(yù)約。全面整合區(qū)域范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)資源，并且對(duì)號(hào)源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，支持多渠道（包括網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、電視、自助醫(yī)療設(shè)備、銀行ATM等）共享號(hào)源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的集約化管理，并提供分時(shí)段預(yù)約、實(shí)時(shí)在線掛號(hào)支付等功能，切實(shí)緩解 “掛號(hào)難”問題。后期以南京市預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以南京都市圈合作為依托，進(jìn)一步整合南京市外區(qū)域預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

（2）預(yù)約檢驗(yàn)、檢查。全面整合區(qū)域范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查資源，建立包括醫(yī)檢統(tǒng)一預(yù)約管理、醫(yī)檢資源統(tǒng)一調(diào)配，電子申請(qǐng)單流程等功能的綜合檢驗(yàn)檢查預(yù)約平臺(tái)。針對(duì)病人醫(yī)檢環(huán)節(jié)多次往返、醫(yī)院醫(yī)檢科室分散、醫(yī)檢待時(shí)間過長(zhǎng)等情況，促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查流程優(yōu)化和再造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理分配，減少病人往返，緩解患者“看病難”的痼疾，提升患者滿意度。

（3）體檢。全面整合區(qū)域范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢資源，建立區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的體檢預(yù)約管理系統(tǒng)，通過體檢系統(tǒng)的自動(dòng)化處理，實(shí)現(xiàn)體檢流程的合理化安排，緩解體檢高峰的壓力，保證體檢質(zhì)量。

（4）社區(qū)康復(fù)預(yù)約。建立區(qū)域內(nèi)社區(qū)醫(yī)院康復(fù)病床統(tǒng)一管理的住院預(yù)約系統(tǒng)，向廣大患者提供住院預(yù)約服務(wù)，在滿足患者需求的同時(shí)，使有限的床位資源能被合理、有序、高效地利用，進(jìn)一步推進(jìn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型醫(yī)療服務(wù)模式。

3.2 健康信息查詢

（1）健康檔案調(diào)閱。通過公眾健康服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康檔案統(tǒng)一調(diào)閱，展現(xiàn)內(nèi)容包括個(gè)人信息、檔案信息、醫(yī)療服務(wù)、慢病專項(xiàng)等貫穿整個(gè)生命過程與健康相關(guān)的因素。一方面，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交換共享，支持居民健康檔案通過醫(yī)生工作站進(jìn)行跨院調(diào)閱，幫助醫(yī)生掌握患者健康狀況、既往病史、家族病史，以提高診治水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)；另一方面，居民可通過包括12320門戶網(wǎng)站、移動(dòng)終端等多渠道掌握和獲取自己完整的健康資料，參與個(gè)人健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（2）醫(yī)檢結(jié)果共享。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)南京市區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)的采集、共享與分析，居民跨院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生能夠調(diào)閱檢驗(yàn)檢查報(bào)告，避免了重復(fù)檢驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，降低醫(yī)療成本；同時(shí)居民可通過12320門戶網(wǎng)站、移動(dòng)終端及自助醫(yī)療終端等多種渠道查閱個(gè)人檢驗(yàn)檢查結(jié)果。此外該系統(tǒng)也能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效能，逐步解決居民“看病難、看病貴”的問題。

（3）血液信息查詢。建設(shè)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一血液信息查詢系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)包括血庫庫存查詢、個(gè)人獻(xiàn)血記錄查詢及獻(xiàn)血福利查詢功能。一方面，通過12320健康門戶將區(qū)域內(nèi)各類型血液庫存情況實(shí)時(shí)展現(xiàn)給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人，對(duì)促進(jìn)血庫庫存補(bǔ)充起到了良好的宣教作用。另一方面，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人獻(xiàn)血管理，可查詢檢索個(gè)人獻(xiàn)血記錄、查看血液檢驗(yàn)結(jié)果及獻(xiàn)血福利普及等，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血服務(wù)的透明化管理，促進(jìn)南京市獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。

3.3 戒煙控?zé)煾深A(yù)

戒煙控?zé)煾深A(yù)主要是為戒煙人員制定詳細(xì)的戒煙計(jì)劃，實(shí)施戒煙干預(yù)流程管理，對(duì)戒煙過程的監(jiān)管及跟蹤，為戒煙志愿者在戒煙過程中遇到的問題提出建議，幫助戒煙志愿者完成戒煙。同時(shí)對(duì)戒煙數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)戒煙控?zé)熡涗浀臄?shù)據(jù)進(jìn)行建模分析，以報(bào)表、圖形等多種形式分析戒煙成功因素、預(yù)防復(fù)吸的有效方法等，為廣大吸煙者提供更有針對(duì)性控?zé)煵呗蕴峁﹨⒖?，為衛(wèi)生管理部分提供決策依據(jù)。

3.4 健康資訊

南京市公眾健康服務(wù)平臺(tái)資訊服務(wù)，一方面通過12320門戶網(wǎng)站集中展現(xiàn)，包括：新聞通告、政策法規(guī)信息便民查詢、健康保健、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生、疾病防治等內(nèi)容；另一方面針對(duì)居民健康情況，通過移動(dòng)終端定期、定向推送健康信息，以促進(jìn)居民自我健康管理意識(shí)，提高全民健康水平。

3.5 自助醫(yī)療智能服務(wù)

制定區(qū)域內(nèi)線下、線上自助醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，實(shí)現(xiàn)區(qū)域自助健康業(yè)務(wù)?；卺t(yī)療一賬通的自助支付清算等服務(wù)，以線下自助醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，通過利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等多種虛擬信息渠道，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享和拓展應(yīng)用。通過線上終端，為患者提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后為一體的線上線下全流程自助醫(yī)療服務(wù)，支持移動(dòng)掛號(hào)、移動(dòng)支付、候診提醒、診療信息查看等移動(dòng)應(yīng)用。

4 公眾健康服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

4.1 公眾健康服務(wù)系統(tǒng)總體架構(gòu)

南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)對(duì)外提供統(tǒng)一的信息查詢服務(wù)，如醫(yī)檢報(bào)告調(diào)閱、個(gè)人健康檔案調(diào)閱，健康咨詢服務(wù)等。預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)直接與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對(duì)接，獲取HIS中的號(hào)源信息。通過建立獨(dú)立的呼叫中心，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的自動(dòng)應(yīng)答和人工即時(shí)處理。健康服務(wù)系統(tǒng)通過與南京市醫(yī)療統(tǒng)一支付平臺(tái)和醫(yī)保平臺(tái)的對(duì)接實(shí)現(xiàn)患者費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算和支付。此外，健康檔案系統(tǒng)通過相應(yīng)的接口對(duì)接全國(guó)12320衛(wèi)生熱線數(shù)據(jù)采集以及對(duì)第三方接入進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)檢調(diào)用等服務(wù)。系統(tǒng)總體架構(gòu)框圖，見圖1。

4.2 南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)

系統(tǒng)總體架構(gòu)分為兩個(gè)層次：區(qū)域衛(wèi)生管理層（平臺(tái)）和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層（應(yīng)用），見圖2。

圖1 公眾健康服務(wù)系統(tǒng)總體架構(gòu)框圖

圖2 南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)圖

區(qū)域衛(wèi)生管理層，表示區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的管理中心，在實(shí)際應(yīng)用中可以是一個(gè)地市級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，也可以是更高一級(jí)的數(shù)據(jù)中心。區(qū)域衛(wèi)生管理層主要提供一系列服務(wù)，作為服務(wù)于衛(wèi)生醫(yī)療區(qū)域（如省、地區(qū)、縣市衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)）的單一實(shí)體而存在，主要服務(wù)組件包括注冊(cè)服務(wù)、公衛(wèi)數(shù)據(jù)服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)等[13-14]。

轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層，是指在所管轄的區(qū)域范圍內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）所有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，這些系統(tǒng)通過信息化的業(yè)務(wù)活動(dòng)生成、收集、管理和使用那些可以公布的與區(qū)域范圍內(nèi)居民相關(guān)的健康數(shù)據(jù)，包括臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、健康檔案數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)等。這些應(yīng)用分布在所有為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)點(diǎn)，為廣大老百姓提供各類健康服務(wù)。

區(qū)域衛(wèi)生信息管理層和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層之間通過區(qū)域衛(wèi)生信息應(yīng)用訪問層來進(jìn)行信息交互，以實(shí)現(xiàn)健康檔案的互聯(lián)互通性，信息訪問層所提供的服務(wù)主要包括兩個(gè)方面：一方面提供通信總線服務(wù)，如消息傳輸服務(wù)、消息路由等；另一方面提供應(yīng)用軟件通用的系統(tǒng)管理功能，如安全管理、隱私管理、應(yīng)用審計(jì)等。

4.3 基于衛(wèi)生信息平臺(tái)建立公眾健康服務(wù)系統(tǒng)

基于南京市衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立市級(jí)公眾健康服務(wù)資源中心，開展線下自助服務(wù)終端與線上網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)相結(jié)合的立體式公眾健康服務(wù)系統(tǒng)（圖3）形成個(gè)人健康服務(wù)中心，并建立對(duì)應(yīng)的核心業(yè)務(wù)監(jiān)控中心。

通過預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約資源，并發(fā)布應(yīng)用接口服務(wù)，支持院內(nèi)自助終端以及市級(jí)網(wǎng)站、手機(jī)端的預(yù)約掛號(hào)應(yīng)用；自助醫(yī)療智能服務(wù)對(duì)接醫(yī)院內(nèi)HIS、LIS等主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)繳費(fèi)、報(bào)告打印，整合院內(nèi)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，并集成南京市醫(yī)療統(tǒng)一支付平臺(tái)，支持移動(dòng)端實(shí)現(xiàn)完整的自助式就醫(yī)流程服務(wù)；自建短信平臺(tái)，支持市級(jí)公眾健康服務(wù)系統(tǒng)相關(guān)短信發(fā)送、接受需求；自建呼叫中心，并開發(fā)相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，建立面向市民的綜合衛(wèi)生熱線服務(wù)體系，整合醫(yī)療、預(yù)防保健等服務(wù)資源，可承載在線咨詢業(yè)務(wù)健康檔案數(shù)據(jù)上送服務(wù)。

圖3 南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)圖

5 公眾健康系統(tǒng)目前應(yīng)用情況

目前，南京市衛(wèi)生專網(wǎng)已覆蓋全市二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)已與醫(yī)保、人口、民政等部門實(shí)現(xiàn)共享。700多萬張市民卡可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，醫(yī)療一卡通格局基本形成；全市50多家二級(jí)以上醫(yī)院的專家號(hào)統(tǒng)一接入市預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，大部分醫(yī)院的專家號(hào)源已實(shí)現(xiàn)全市托管，12家醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)電話也已統(tǒng)一使用“12320”衛(wèi)生熱線，預(yù)約方式覆蓋了“12320”電話、網(wǎng)站、銀行、手機(jī)、數(shù)字電視等所有途徑，并開放了手機(jī)應(yīng)用、短信告知、“12320”網(wǎng)站查詢、預(yù)約支付等功能，大大減少了患者排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間；39家醫(yī)院共投入使用醫(yī)療自助智能服務(wù)終端693臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了自助發(fā)卡、自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助預(yù)約、自助查詢、自助打印等功能，十分方便、快捷、安全。該系統(tǒng)及設(shè)備還被推廣到其他14個(gè)城市，醫(yī)療一賬通已在多家醫(yī)院試點(diǎn)成功，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全流程暢通、線上線下全流程支付，減少了患者排隊(duì)次數(shù)，大大縮短了掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、檢查的時(shí)間。推廣微博、微信、手機(jī)APP等新媒體應(yīng)用與服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心初步建成，已接入南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、新疆伊寧市人民醫(yī)院等10多家單位，特別適合與邊遠(yuǎn)地區(qū)開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等，分級(jí)診療體系和遠(yuǎn)程臨檢診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)診斷、遠(yuǎn)程門診等也在全力推進(jìn)。

6 討論

不同于國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院推進(jìn)的智能化醫(yī)療服務(wù)，南京是以一個(gè)城市為單元來統(tǒng)一推進(jìn)區(qū)域智能化醫(yī)療服務(wù)并取得顯著成效的，這在國(guó)內(nèi)并不多見。南京“智慧醫(yī)療”注重業(yè)務(wù)應(yīng)用、注重民生服務(wù)、注重模式創(chuàng)新，走出了一方新的天地，即在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)智能化醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療與智慧城市建設(shè)的高度融合[15-16]，幫助公眾實(shí)現(xiàn)“平時(shí)少得病、看病更方便、治病少花錢”，最終有助于提高全市健康水平和居民健康素養(yǎng)。

本系統(tǒng)僅從技術(shù)層面解決了南京市智慧醫(yī)療在公眾健康服務(wù)領(lǐng)域問題。為保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)行，必須配合以政府行政指令形成必要的工作與考核機(jī)制，從制度上推動(dòng)和確保各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息數(shù)據(jù)能夠正常歸集，真正建立南京市公眾健康服務(wù)平臺(tái)。

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本文編輯 韓淑英

Research on Public Health Service System Based on Regional Health Information Platform in Nanjing

CHEN Ping1, SHUAI Ren-jun2, JIANG Yan2, SU Yi-fei1

1.Nanjing Health Information Center, Nanjing Jiangsu 210003, China; 2.College of Computer Science and Technology, Nanjing Technology University, Nanjing Jiangsu 211816, China

In this paper, the overall subjective, construction principle, content, design and implementation of the public health service system based on regional health information platform was introduced in detail. Using the platform, the medical data information like resident health records and electronic medical records could be acquired, and a unif i ed information query service could be provided to public. Now, the system has covered second-class and above hospitals and community health service centers, which had made health data sharing with departments of medical insurance, population and civil administration come true.

regional health information platform; public health service system; registration appointment; self-help medical service

TP393.03

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.05.037

1674-1633(2017)05-0141-05

2016-09-07

2016-10-22

帥仁俊，教授，研究生導(dǎo)師。

通訊作者郵箱：srjwhy@sina.com