李江菲,張翔翔,趙 珊, 朱志強(qiáng),鞠 磊, 盧 月,鄭文貴

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊261053，li870287139@163.com)

濰坊市居民社會(huì)支持與心理健康狀況相關(guān)性研究*

李江菲,張翔翔,趙 珊, 朱志強(qiáng),鞠 磊, 盧 月,鄭文貴

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊261053，li870287139@163.com)

目的 了解濰坊市居民的社會(huì)支持狀況和心理健康狀況，分析社會(huì)支持對(duì)居民心理健康的影響，為改善居民心理健康狀況提供依據(jù)。方法 采用社會(huì)支持評(píng)定量表和凱斯勒心理疾患量表對(duì)6174名濰坊市居民進(jìn)行調(diào)查，采用χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)、多項(xiàng)Logistic 回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 濰坊市0.3% 的居民社會(huì)支持水平較低，93%的居民心理健康狀況較好；相關(guān)分析中，性別、年齡、社會(huì)支持水平和社會(huì)支持的3個(gè)維度分別與心理健康具有相關(guān)性；多因素分析中，在心理健康“良好”模型和“一般”模型中，主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度與心理健康均呈正相關(guān)關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 濰坊市居民心理健康狀況不容樂觀；社會(huì)支持水平對(duì)心理健康狀況具有增益作用，主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度對(duì)心理健康狀況的作用程度不同。

社會(huì)支持；心理健康；居民

世界衛(wèi)生組織(WHO)在1948年將健康定義為“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而且在軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上達(dá)到一個(gè)完美的狀態(tài)”[1]。由此可見，心理健康是現(xiàn)代人的健康不可分割的重要方面。社會(huì)支持是指個(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度[2]。社會(huì)支持理論認(rèn)為社會(huì)支持是影響心理健康的重要因素[3]。本研究旨在通過了解濰坊市居民的社會(huì)支持狀況和心理健康狀況，分析社會(huì)支持對(duì)居民心理健康的影響，為改善居民心理健康狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣與機(jī)械抽樣相結(jié)合的方法，抽取濰坊市各縣市區(qū)14歲以上的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查城鄉(xiāng)居民2405戶，共 6174人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 凱斯勒心理疾患量表(Kessler Psychological Distress Scale，K10)。

K10量表[4-5]共包含10個(gè)項(xiàng)目：①您是否經(jīng)常無緣無故地感覺到勞累？②您是否經(jīng)常感到緊張？③您是否經(jīng)常緊張得沒有什么事情可以使您平靜下來？④您是否經(jīng)常感到無助？⑤您是否經(jīng)常感到休息不好且不安？⑥您是否經(jīng)常感到坐立不安？⑦您是否經(jīng)常感到沮喪？⑧您是否經(jīng)常感到做任何事情都很困難？⑨您是否經(jīng)常感到任何事情都不能激起您的興趣？⑩您是否經(jīng)常感到?jīng)]有什么價(jià)值？采用5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分范圍10～50分，分為四個(gè)等級(jí)：10～15分(心理健康狀況良好)，16～21分(心理健康狀況一般)，22～29分(心理健康狀況較差)，30～50分(心理健康狀況差)。由于本次調(diào)查結(jié)果30～50分的例數(shù)較少，因此將心理健康“較差”和“差”合并為同一組(心理健康差)。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rate Score，SSRS)。

SSRS量表由肖水源[6]等人編制，共10個(gè)條目，包含3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度。每條項(xiàng)目評(píng)分 1～4 分，總分 11～62 分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持度越高?？偡帧?2分為低水平，獲得社會(huì)支持較少；23～44 分為中等水平，社會(huì)支持度一般；45～66分為高水平，獲得的社會(huì)支持較多。

1.3 資料整理與分析

采用Epidata3.1進(jìn)行雙錄入，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)、多項(xiàng)Logistic 回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次共調(diào)查14歲及以上的濰坊市居民6174人，其中：男性2997人(48.5%)，女性3177人(51.5%)；平均年齡為(39.41±15.56)歲；婚姻狀況：未婚1784人(28.9%)，已婚 4176人(67.6%)，離婚48人(0.8%)，喪偶125人(2.0%)；受教育程度：不識(shí)字/識(shí)字少234人(3.8%)，小學(xué)700人(11.3%)，初中1874人(30.4)，高中/中專1309人(21.2%)，大專685人(11.1%)，大學(xué)及以上1372人(22.2%)。

2.2 社會(huì)支持和心理健康狀況

濰坊市居民獲得的社會(huì)支持情況較好，僅19人為“低社會(huì)支持”，占0.3%。其中，“高社會(huì)支持”者達(dá)3513人，占56.9%。同時(shí)，調(diào)查顯示，濰坊市居民的心理健康狀況較好，“良好”心理健康水平有4373人，達(dá)70.8%， 而“差”心理健康水平的人僅占7.0%。

2.3 心理健康狀況的相關(guān)性分析

性別、年齡、社會(huì)支持水平和社會(huì)支持3個(gè)維度對(duì)心理健康水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，男性心理健康狀況“良好”的比重高于女性，女性心理健康狀況“一般”和 “差”的比重均高于男性；65歲以上心理健康狀況“良好”者僅占59.2%，低于其他年齡人群，心理健康狀況“差”者占11.0%，高于其他年齡人群；低社會(huì)支持水平中，心理健康狀況“良好”者僅占63.2%，而高社會(huì)支持水平中，“心理健康狀況良好”者占78.4%，反映了社會(huì)支持水平高低與心理健康狀況相關(guān)；在社會(huì)支持3個(gè)維度中，每個(gè)維度的支持得分越高，心理健康狀況水平越高，同一心理健康水平下，主觀支持的得分最高，其次是客觀支持、對(duì)支持的利用度(見表1)。

2.4 心理健康狀況多因素Logistics回歸分析

以心理健康等級(jí)為因變量，性別、年齡組、社會(huì)支持水平、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度為自變量，采用多項(xiàng) Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。其中，在心理健康狀況“良好”模型中，篩選出客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度、年齡是影響居民的良好心理健康狀況的因素；在心理健康狀況“一般”模型中，篩選出客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度是影響居民的一般心理健康狀況的因素(見表2)。

表1 濰坊市居民心理健康狀況單因素分析結(jié)果

表2 濰坊市居民心理健康狀況多因素logistics回歸分析結(jié)果

注：*參考類別是看K10等級(jí)“差”

3 討論

3.1 濰坊市居民心理健康狀況不容樂觀

目前濰坊市人口為924萬，有7.0%的人心理健康狀況不良，即近65萬的居民存在不同程度的心理健康問題。在性別方面，女性相對(duì)于男性的心理健康狀況較差。究其原因，首先可能與性格和認(rèn)知有關(guān)，女性對(duì)負(fù)性生活事件反應(yīng)敏感，因此更容易出現(xiàn)心理問題[7]；其次，張鳳榮教授認(rèn)為，女性受婚姻家庭地位、社會(huì)工作地位及環(huán)境的影響較大[8]，女性一般在婚姻家庭和從業(yè)結(jié)構(gòu)中處于弱勢(shì)地位，性別的結(jié)構(gòu)化不平等使相當(dāng)一部分女性產(chǎn)生不同程度的心理健康問題。在年齡方面，不同年齡人群的心理健康問題發(fā)生率不同。本研究中，老年人是心理健康問題的高危人群，占11.0%，其次是青年人，占7.5%，再是青少年，占7.0%，與梁櫻的論述不同[9]，這可能與國內(nèi)外的社會(huì)環(huán)境差別有關(guān)。根據(jù)社會(huì)化的相關(guān)理論，對(duì)老年人而言，伴隨年齡增長，老年人要面對(duì)身體的衰老、家庭權(quán)威地位的動(dòng)搖、職業(yè)角色的喪失、社會(huì)地位邊緣化等一系列問題[10]，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮和孤獨(dú)等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響老年人心理健康狀況。對(duì)青年人而言，面臨的社會(huì)化內(nèi)容更為復(fù)雜，在此期間不僅要形成對(duì)待人生意義和價(jià)值的正確價(jià)值觀，又要在融入社會(huì)的過程中，通過角色技能的訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，進(jìn)行角色技能的社會(huì)化，因此，青年人要面臨更多的心理和行為上的沖突，面對(duì)更多的社會(huì)壓力，從而使其心理健康水平降低。對(duì)青少年來說，少年期社會(huì)化階段是其從童年走向成熟的過渡階段，在此期間，其生理特征及價(jià)值觀都處在變化過程，極易受外界環(huán)境的影響，產(chǎn)生角色混亂和孤獨(dú)感，導(dǎo)致青少年的心理健康問題頻發(fā)[11]。

3.2 社會(huì)支持對(duì)心理健康狀況具有增益作用

根據(jù)社會(huì)支持的主效果模型[12]，社會(huì)支持具有普遍的增益作用，擁有良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和較高的社會(huì)支持水平，有助于心理健康水平的提高。在表2中，低社會(huì)支持水平下，心理健康水平低的人數(shù)高達(dá)10.5%，而在高社會(huì)支持水平下，心理健康水平低的人數(shù)僅占3.8%，可見社會(huì)支持水平與心理健康水平呈正相關(guān)，與李強(qiáng)的研究結(jié)果一致[13]。在社會(huì)支持評(píng)定量表中，主觀支持通常指來源于親人、朋友、同事、鄰居情感上的支持，更側(cè)重于對(duì)日常生活的感受，客觀支持更側(cè)重于對(duì)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)獲得的實(shí)際幫助，對(duì)支持的利用度則側(cè)重于對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)方式。主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度對(duì)心理健康狀況的作用程度不同。在表2中，“良好”“一般”心理健康狀況和“差”心理健康狀況相比，主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度均是心理健康的保護(hù)因素，其中對(duì)支持的利用度發(fā)揮的作用最大，與王瑞梅的研究結(jié)論不一致[14]。在“良好”的心理健康模型下，主觀支持所起的作用要高于客觀支持，在“一般”的心理健康模型中，客觀支持所發(fā)揮的作用要高于主觀支持。該結(jié)果表明：隨著心理健康水平提高，居民對(duì)社會(huì)支持的利用度和對(duì)主觀支持的依賴也不斷提高。

4 結(jié)論

本研究通過對(duì)濰坊市居民的社會(huì)支持和心理健康狀況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)濰坊市居民心理健康狀況在年齡、性別及社會(huì)支持等方面存在差異。因此，建議加強(qiáng)對(duì)老年人、青少年、女性等人群進(jìn)行特別關(guān)注，利用宣傳教育等方式對(duì)居民的引導(dǎo)，幫助居民調(diào)整自己的個(gè)體評(píng)價(jià)系統(tǒng)、學(xué)會(huì)充分利用外部幫助，增強(qiáng)其心理自我調(diào)節(jié)能力，從而提高心理健康水平。

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〔修回日期 2017-01-20〕

〔編 輯 商 丹〕

Correlation of Social Support and Mental Health among Residents in Weifang

LIJiangfei,ZHANGXiangxiang,ZHAOShan,ZHUZhiqiang,JULei,LUYue,ZHENGWengui

(1SchoolofPublicHealthandManagement/TheCouaborativeInnovationCenterofMajorSocialRiskPredictionandManagementof"HealthyShandong" ,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:li870287139@163.com)

Objective: To investigate the current status of social support and mental health among residents in Weifang and analyze the impact of social support on mental health, thus to provide reference for improving the mental health status of residents. Methods: A sample of 6174 residents in Weifang was investigated using Social Support Rate Scale (SSRS) and Kessler Psychological Distress Scale (K10). The data was analyzed statistically with Chi-square test, Kruskal-Wallis test and Multiple Logistic regression analysis. Results: About 0.3% residents in Weifang reported low social support and 93% residents showed good mental health. Gender, age, social support level and 3 dimensions of social support were associated with mental health respectively in the correlation analysis. In the multiple analyses, social support, subjective support, availability of support and mental health were positively correlated in the model of "Good" mental health and "General" mental health. Conclusion: The mental health status of residents in Weifang is not optimistic. The social support level has beneficial effect on mental health status. Subjective support, objective support and the utilization of these supports imposes different degrees of inflnence on mental health status.

Social Support; Mental Health; Residents

濰坊市衛(wèi)計(jì)委委托資助項(xiàng)目

R195

A

1001-8565(2017)04-0500-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.25

2016-12-02〕

**通信作者，E-mail：wgzheng@wfmc.edu.cn