王 燕,袁蕙蕓

(1上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127)

上海部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度的調(diào)查與分析*

王 燕1,2,袁蕙蕓2**

(1上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127)

目的 了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀，以便及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，并提出相應(yīng)建議。方法 運(yùn)用問卷調(diào)查的方法，對上海部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果 部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心不足；醫(yī)學(xué)生對薪酬福利的期望普遍較高；醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度較低；醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀、職業(yè)期望與整體職業(yè)滿意度存在一定相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 完善職前培訓(xùn)是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)信心的必要前提；薪酬福利是醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的參考因素之一；改善醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀和擇業(yè)觀是醫(yī)療事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)；專業(yè)選擇對口是保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)滿意的關(guān)鍵。

醫(yī)學(xué)生;職業(yè)態(tài)度;職業(yè)滿意度

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療行業(yè)的重要后備力量，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度不僅影響其學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)成績和擇業(yè)傾向，而且對未來整體醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)良產(chǎn)生著一定的影響[1]。本文以上海部分醫(yī)學(xué)生為例，對部分在讀全日制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查分析，以期了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療職業(yè)的滿意程度、職業(yè)認(rèn)知與期望，為完善醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 對象

為了了解醫(yī)學(xué)生對其即將從事職業(yè)的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決對策。本研究運(yùn)用方便抽樣的方法，采用自設(shè)問卷，對上海部分學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和其他專業(yè)的碩士、博士的職業(yè)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。

本次共計調(diào)查181名學(xué)生，其中男生、女生的占比分別為36.4%、63.6%；≤30歲，31～40歲，≥41歲的占比分別為94.5%、4.2%、1.3%；碩士、博士的占比分別為64.2%、36.8%；臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、其他專業(yè)的占比分別為59.4%、14.5%、26.1%。

1.2 方法

本次問卷共分為職業(yè)價值觀、職業(yè)期望和職業(yè)滿意度三個層面，其中職業(yè)價值觀包括：職業(yè)自豪感、職業(yè)道德觀、性格與工作匹配程度、自我能力感知四個維度；職業(yè)期望包括：職業(yè)薪酬、職業(yè)福利和職業(yè)晉升等四個維度；職業(yè)滿意度包括：衛(wèi)生改革滿意度、醫(yī)患關(guān)系滿意度、社會地位滿意度、職業(yè)環(huán)境滿意度、工作強(qiáng)度滿意度五個維度。問卷運(yùn)用Likert五級評分法，題項根據(jù)“贊同”或“滿意”的程度分別賦值1～5分，平均分越高，說明學(xué)生“贊同”或“滿意”的程度越高。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心不足

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德觀較為端正。如表1 所示，職業(yè)價值觀整體平均分為3.59分，職業(yè)自豪感、職業(yè)道德觀、性格與工作匹配程度的自我評價、自我能力感知得分分別為3.48分、3.84分、3.44分、3.56分，其中，職業(yè)道德觀得分最高。說明相較于其他幾個方面，醫(yī)學(xué)生能更好地秉持職業(yè)道德，恪守職業(yè)操守。

部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心不足。如表1所示，在自我能力感知方面，與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生得分最低(P<0.01)。其原因可能是由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特殊性，學(xué)校對其傳授的醫(yī)學(xué)知識與技能更加注重系統(tǒng)性與多元化，學(xué)生要學(xué)習(xí)的知識多而雜，要完全掌握十分不易。因此，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生較容易產(chǎn)生自身能力不足的想法。此外，在職業(yè)自豪感方面，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生對即將成為醫(yī)生或護(hù)士表示“不自豪”或“自卑”，對“不應(yīng)收取患者紅包”觀點表示并不贊同，對自身能力評估較低，部分學(xué)生自信心不足，認(rèn)為自己“性格不適合從事醫(yī)療行業(yè)”。以上調(diào)查結(jié)果說明，部分醫(yī)學(xué)生對自我能力信心不夠，職業(yè)自豪感不強(qiáng)，提示學(xué)校應(yīng)注意加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)信心的培養(yǎng)。

表1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度總體情況±s,分)

注1調(diào)查問卷中，按照滿意、認(rèn)同和重要程度分為1、2、3、4、5五個等級,1=“非常不…”，2=“不…”，3=“一般”，4=“比較…”,5=“非?！?2“*”表示P<0.01

2.2 醫(yī)學(xué)生對薪酬福利的期望普遍較高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對薪酬、福利的期望普遍較高。從整體來看，醫(yī)學(xué)生對薪酬福利的期望普遍高于對職業(yè)晉升的期望。如表1所示，醫(yī)學(xué)生對薪酬、福利和職業(yè)晉升的期望值得分分別為3.71分、3.64分、3.44分，其中薪酬、福利的得分高于職業(yè)晉升的得分(P<0.01)。說明大部分醫(yī)學(xué)生對于職業(yè)薪酬和職業(yè)福利是較為看重的，提示醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀。

不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對職業(yè)薪酬、職業(yè)福利、職業(yè)晉升的期望值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。如表1所示，在職業(yè)薪酬和職業(yè)福利方面，各專業(yè)的得分從高到低分別為護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、其他學(xué)科。說明，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生更看重職業(yè)薪酬、福利。其原因可能是與臨床醫(yī)生和其他崗位相比，醫(yī)院護(hù)理人員薪酬、福利與工作強(qiáng)度比例失衡情況更為嚴(yán)重，加之護(hù)理人員由于普遍學(xué)歷不高，在職稱晉升上不具優(yōu)勢。因此，護(hù)理人員在擇業(yè)或從業(yè)過程中，往往更注重薪酬和福利待遇，對于職業(yè)晉升等其他方面的期望值則相對較低。在職業(yè)晉升方面，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、其他學(xué)科的職業(yè)晉升期望值得差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),得分分別為3.57分、3.48分、3.09分。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對職業(yè)晉升的期望高于護(hù)理學(xué)和其他專業(yè)的學(xué)生，其原因可能是近年來學(xué)校對于臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)周期越來越長，對于科研能力的要求也越來越高，學(xué)生在職業(yè)生涯過程中，在關(guān)注薪酬福利的同時，往往也十分關(guān)注個人技能的應(yīng)用與實現(xiàn)，重視職業(yè)生涯的晉升。因此，學(xué)校在醫(yī)學(xué)教育的過程中，應(yīng)針對不同專業(yè)的特點，制定不同的培養(yǎng)方案。

2.3 醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度較低

總體看來，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度較低。如表1所示，醫(yī)學(xué)生職業(yè)滿意度的各個調(diào)查維度包括衛(wèi)生改革、醫(yī)患關(guān)系、社會地位、職業(yè)環(huán)境、工作強(qiáng)度的得分分別為3.65分、2.22分、2.62分、2.95分、1.54分。醫(yī)學(xué)生對工作強(qiáng)度的滿意度最低，對衛(wèi)生改革成效的滿意度最高。此項結(jié)果在一定程度上說明了醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)職業(yè)的工作強(qiáng)度大，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，需要改善。此外，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生改革成效的滿意程度要高于醫(yī)患關(guān)系、社會地位、工作強(qiáng)度、職業(yè)環(huán)境等方面。究其原因，一方面，可能是相比較而言，學(xué)生對于衛(wèi)生改革的關(guān)注度相對低于其他幾個方面，因此滿意程度也相對較高，另外一方面，原因可能是近年來我國關(guān)于醫(yī)學(xué)教育方面的改革，如醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等還是得到學(xué)生的認(rèn)可的[2]，因此對衛(wèi)生改革的滿意度相對高于其他幾個方面。

不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。如表1所示，從總體職業(yè)滿意度方面，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度得分僅為2.39分，低于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他學(xué)科的醫(yī)生。由此可見，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生對于職業(yè)的不滿情緒應(yīng)得到關(guān)注，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生未來的就業(yè)傾向和職業(yè)選擇方面也應(yīng)得到學(xué)校和社會充分的重視。在職業(yè)滿意度不同維度方面，其他學(xué)科(管理、影像、醫(yī)技等專業(yè))醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患關(guān)系、社會地位、職業(yè)環(huán)境、工作強(qiáng)度等方面的滿意度均高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。其原因可能是由于與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)相比，其他學(xué)科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生與病人直接接觸的機(jī)會相對較少，受到醫(yī)患矛盾的影響較小，職業(yè)環(huán)境相對安全等，因此在許多層面的滿意度高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。

2.4 醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀、職業(yè)期望與整體職業(yè)滿意度存在一定相關(guān)關(guān)系

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀、職業(yè)期望和整體職業(yè)滿意度存在相關(guān)關(guān)系。職業(yè)價值觀得分越高，整體職業(yè)滿意度越高；職業(yè)期望值越高，整體職業(yè)滿意度越低。

表2 職業(yè)價值觀、職業(yè)期望與職業(yè)滿意度相關(guān)性

注*代表P<0.01，“+”值代表正相關(guān)；“-”代表負(fù)相關(guān)

在職業(yè)價值觀的各個調(diào)查維度中，自豪感和性格與工作匹配與整體職業(yè)滿意度存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.20分、0.22分。說明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感越強(qiáng)，自身性格與工作的匹配程度越高，職業(yè)滿意度越高。提示學(xué)校應(yīng)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感，增加其學(xué)習(xí)積極性；同時，也要注重學(xué)生性格、人格的培養(yǎng)，使其更符合醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德觀和自我能力感知方面則與整體職業(yè)滿意度無相關(guān)性(P>0.05)，回歸系數(shù)分別為0.04、0.05。說明醫(yī)學(xué)生的道德觀和自我能力感知對于職業(yè)滿意度的高低并無明顯的影響。

在職業(yè)期望的各個調(diào)查維度中，醫(yī)學(xué)生對工作的薪酬期望值、福利期望值、晉升期望值與職業(yè)滿意度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為-0.07、-0.16、-0.06。說明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)期望越高，職業(yè)滿意度越低。提示要提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度，學(xué)校除了幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀之外，也要通過教育的方法幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的金錢觀和競爭觀，弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)的精神，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度。

3 討論與建議

3.1 完善職前培訓(xùn)是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)信心的必要前提

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心不足。有部分學(xué)生對即將成為醫(yī)生或護(hù)士表示“不自豪”或“自卑”，對“不應(yīng)收取患者紅包”觀點表示并不贊同，許多醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)能力水平缺乏信心，尤其是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，其對自身能力的評價得分顯著低于其他類別的醫(yī)學(xué)生。因此，建議高?？梢酝ㄟ^完善職前培訓(xùn)的方法，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心。培訓(xùn)內(nèi)容可以分為職業(yè)歸屬感和職業(yè)能力準(zhǔn)備兩個方面。首先應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)歸屬感培養(yǎng)，定期開展培養(yǎng)健康人格、釋放壓力的教育活動，提高學(xué)生自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，并將良好的心態(tài)帶入學(xué)習(xí)中，使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)歸屬感不斷提升。[3]同時加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，廣泛開展相關(guān)培訓(xùn)，提高臨床技能，助醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)信心，提高學(xué)習(xí)熱情。

3.2 薪酬福利是醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的參考因素之一

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)薪酬、福利的期望值高于對職業(yè)晉升的期望值，得分分別為3.71分、3.64分、3.44分。說明職業(yè)薪酬、職業(yè)福利可能是醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的參考因素之一。針對此種情況，學(xué)校應(yīng)通過醫(yī)學(xué)教育，適度降低醫(yī)學(xué)生對薪酬福利的期望值。使學(xué)生樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，并處理好個人利益與集體利益之間的關(guān)系。重視對學(xué)生的職業(yè)道德與職業(yè)精神教育，使醫(yī)學(xué)生形成端正的職業(yè)態(tài)度，降低醫(yī)學(xué)生的職業(yè)期望，改善服務(wù)意識，使其以更端正的心態(tài)步入未來的職業(yè)生涯。

3.3 改善醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀和擇業(yè)觀是醫(yī)療事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)

在本次調(diào)查中可以看出，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度普遍較低。而產(chǎn)生這一現(xiàn)狀的根本原因是醫(yī)學(xué)生并未樹立正確的職業(yè)觀和擇業(yè)觀。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀和擇業(yè)觀將直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到人民群眾的生命健康[4]。因此，學(xué)校應(yīng)從加強(qiáng)教育入手，完善醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀和擇業(yè)觀。首先，應(yīng)強(qiáng)化理念信念教育，教育學(xué)生以“三個代表”“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想為個人價值標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化奉獻(xiàn)意識，把全心全意為人民服務(wù)作為自己的職業(yè)理想。[5]與此同時，加強(qiáng)對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢，在對自身的能力有客觀認(rèn)知的基礎(chǔ)上，將社會需要與自身價值相結(jié)合，形成正確的擇業(yè)觀，做出正確的就業(yè)選擇。只有這樣，才能做到人盡其才，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3.4 專業(yè)選擇對口是保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)滿意的關(guān)鍵

本次調(diào)查顯示，職業(yè)價值觀、職業(yè)期望對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)滿意度會產(chǎn)生一定程度的影響。其中，在對職業(yè)價值觀、職業(yè)期望各個維度與職業(yè)滿意度的多元線性回歸分析中發(fā)現(xiàn)，性格與工作匹配程度對于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度的影響最大，回歸系數(shù)為0.22。說明性格與所學(xué)專業(yè)、未來就業(yè)的匹配程度會直接影響到醫(yī)學(xué)生的職業(yè)滿意度。人生而不同，每個學(xué)生性格的不同又會決定各自專業(yè)興趣的差異。而對于所學(xué)專業(yè)缺少足夠興趣的學(xué)生，必將影響其對未來所要從事職業(yè)的滿意程度，影響未來的職業(yè)發(fā)展。因此，建議家長和學(xué)校在學(xué)生選擇專業(yè)方面給予足夠的重視，幫助學(xué)生正確認(rèn)識自身特點，讓學(xué)生結(jié)合自身性格與興趣填報合適的專業(yè)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高職業(yè)滿意度。

[1] 韓僑宇,李章來,冉姍姍,等. 關(guān)于不同階段長學(xué)制醫(yī)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(1):73-76.

[2] 葉晶晶,李躍平,黃江峰，等.福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)滿意度研究—基于結(jié)構(gòu)方程模型[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(4):49-54.

[3] 張艷萍.加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感和安全感提高護(hù)士工作積極性[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):168,170.

[4] 劉翠,徐玉梅.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究內(nèi)容—醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之三[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(1):48-50.

[5] 邵佳聰.浙江中醫(yī)藥大學(xué)全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀研究[J].中國科技信息,2012(21):202.

〔修回日期 2016-11-22〕

〔編 輯 商 丹〕

Investigation and Analysis on Medical Students′ Professional Attitude in Shanghai

WANGYan1,2,YUANHuiyun2

(1SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025,China,E-mail: 1176181116@qq.com; 2RenjiHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,China)

Objective: To understand the current situation of medical students′ professional attitude, find out the exiting problems and put forward some corresponding suggestions. Methods: The medical students′ professional attitude was investigated using questionnaire in Shanghai. Results: Some medical students lacked of professional confidence; the students expected highly towards compensation benefit; the professional satisfaction was low. There existed a correlation between professional values, expect and satisfaction. Conclusions: Perfecting pre-service training is a necessary prerequisite to improve medical students′ professional confidence; compensation benefit is one of the referred factors for medical students to choose an occupation; improving medical students′ professional view is the foundation of long-term development of medical enterprise; the professional counterpart is the key to ensure medical students′ professional satisfaction.

Medical Students; Professional Attitude; Occupation Satisfaction

上海市人民政府決策咨詢研究項目(項目編號：2015-D-12)

**通信作者,E-mail:yuanhuiyun@hotmail.com

R192

A

1001-8565(2017)03-0304-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.11

2016-07-20〕