黃麗潔，劉堃，劉永闖，溫有鋒

（錦州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)功能與體成分及骨質(zhì)強(qiáng)度的相關(guān)性研究*

黃麗潔，劉堃，劉永闖，溫有鋒

（錦州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

目的 探討社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)功能與體成分與骨質(zhì)強(qiáng)度的相關(guān)性，為促進(jìn)健康老齡化提供理論指導(dǎo)。方法采用便利抽樣法抽取錦州市太和區(qū)、古塔區(qū)和凌河區(qū)的200例年齡≥60歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查及身高、骨質(zhì)強(qiáng)度與體成分的測(cè)量。結(jié)果參與調(diào)查的老年人被診斷為有運(yùn)動(dòng)功能障礙的老年人26例（13.5%），不同性別的老年人在運(yùn)動(dòng)功能障礙得分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.599，P=0.010），身高、體脂肪率、骨質(zhì)強(qiáng)度指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)（BMI）均與GLFS得分有相關(guān)性（P<0.05）；運(yùn)動(dòng)功能障礙組身高、BMI、體脂肪率及骨質(zhì)強(qiáng)度與非運(yùn)動(dòng)功能障礙組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有高血壓、糖尿病運(yùn)動(dòng)功能得分與無(wú)高血壓、糖尿病運(yùn)動(dòng)功能得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本研究表明，運(yùn)動(dòng)功能障礙患者身高與骨質(zhì)強(qiáng)度較低，其體脂肪率、BMI較高；高血壓、糖尿病與運(yùn)動(dòng)功能障礙密切相關(guān)，BMI及體脂肪率的控制，鈣質(zhì)的補(bǔ)充，高血壓、糖尿病的控制及預(yù)防可以減少運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生。

社區(qū)老年人；體成分；運(yùn)動(dòng)功能；骨質(zhì)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)功能障礙由日本骨科協(xié)會(huì)首次提出，年齡的增加，老年人疾病、身體各部位退行性病變及外傷等原因所導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)器官功能減弱或者障礙的一種狀態(tài)，不僅增加老年人需要照護(hù)的概率，對(duì)社會(huì)亦帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。近年來我國(guó)老年人口增長(zhǎng)迅速，第六次人口普查得出我國(guó)≥60歲老年人已占總?cè)丝诘?3.26%，關(guān)注老年人的健康是促進(jìn)健康老齡化的重要保證，本文通過對(duì)193例社區(qū)老年人的調(diào)查，探討運(yùn)動(dòng)功能與體成分及骨質(zhì)強(qiáng)度之間的相關(guān)性，為預(yù)防老年人運(yùn)動(dòng)功能障礙，促進(jìn)老年人健康提供理論依據(jù)[3]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用抽樣的方法選取2016年4月-2016年6月遼寧省錦州市太和區(qū)、凌河區(qū)及古塔區(qū)的社區(qū)老年人200例進(jìn)行調(diào)查，得到有效數(shù)據(jù)193份，數(shù)據(jù)有效率為96.5%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②意識(shí)清楚；③有語(yǔ)言表達(dá)能力或閱讀能力，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；④知情同意，愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非常住人口；②患有慢性腎功能不全、惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及慢性阻塞性肺疾病等影響骨代謝的疾??；③用過糖皮質(zhì)激素等類似影響骨質(zhì)代謝的藥物；④進(jìn)行過心臟搭橋手術(shù)，身上帶有動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、電子耳蝸等置入性電子設(shè)備；⑤不能獨(dú)自行走；⑥近半年有脊柱或者下肢骨折的老人；⑦因急性外傷而接受治療的老人。

1.2 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查量表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、身高、文化程度、家庭收入及患慢性病情況等；②老年人運(yùn)動(dòng)功能量表（geriatric locomotive function scale，GLFS），共25個(gè)條目，4個(gè)維度（身體疼痛、日常照料、動(dòng)困難、社會(huì)活動(dòng)），每個(gè)條目0～4分，總分0~100分。評(píng)分≥16分可被診斷有運(yùn)動(dòng)功能障礙，得分越高代表運(yùn)動(dòng)功能越差；該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’sα=0.927；③體成份分析儀MC-180對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行體成分測(cè)量，馬丁測(cè)高儀測(cè)量身高，骨密度測(cè)試儀測(cè)試對(duì)受試者的左腳腳踝部進(jìn)行骨質(zhì)強(qiáng)度的測(cè)量，體重指數(shù)（body mass index，BMI）=體重（kg）/身高2（m2），≥25 kg/m2為超重[4-5]。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查開始前，對(duì)參與本次調(diào)查的調(diào)研人員就此次調(diào)研的目的、機(jī)器的使用及測(cè)量注意事項(xiàng)等進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)、考試。提前對(duì)一般資料表進(jìn)行編碼，在測(cè)試的過程中保證編碼與測(cè)試受試者一一對(duì)應(yīng)，一般資料表測(cè)試結(jié)束即回收，數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對(duì)受試者的姓名與編號(hào)，保證錄入過程中不重不漏每位受試者的測(cè)試結(jié)果，保證數(shù)據(jù)的完整性與真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析用Pearson法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查情況

受試者年齡60～87歲，平均（67.34±5.62）歲。其中，男性65例（33.7%），女性128例（66.3%）；60～69歲 135例 （69.9%）、70～79歲 56例（29.1%）、≥80歲2例（1%）；小學(xué)及以下44例（22.8%）、初中86例（44.6%）、高中或中專35例（18.1%）、大專13例（6.7%）、本科及以上15例（7.8%）；家庭年收入<2萬(wàn)43例（22.3%）、2～5萬(wàn)107例（55.4%）、5～10萬(wàn)38例（19.7%）、10～20萬(wàn)4例（2.1%）、>20萬(wàn)1例（0.5%）；患有高血壓60例（31.1%），高血脂31例（16.1%），糖尿病24例（12.4%）。

2.2 老年人運(yùn)動(dòng)功能得分與體成分、骨質(zhì)情況及其之間的相關(guān)性分析

參與調(diào)查的193例老年人中有運(yùn)動(dòng)功能障礙的老年人26例（13.5%），運(yùn)動(dòng)功能得分≥16分，即被診斷為運(yùn)動(dòng)功能障礙；不同性別的老年人在運(yùn)動(dòng)功能障礙得分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.599，P=0.010）；身高與GLFS得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.255，P=0.000），體重與GLFS得分無(wú)相關(guān)性（r=0.001，P=0.988），體脂肪率與GLFS得分呈正相關(guān)（r=0.323，P=0.000），內(nèi)臟脂肪面積與GLFS得分無(wú)相關(guān)性（r=-0.048，P=0.058），骨質(zhì)強(qiáng)度指數(shù)與GLFS得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.208，P=0.004），BMI與GLFS得分呈正相關(guān)（r=0.229，P=0.001）。見附表。

2.3 不同慢性病患者運(yùn)動(dòng)功能得分比較

高血壓患者運(yùn)動(dòng)功能得分為（10.867±8.607）分，非高血壓患者運(yùn)動(dòng)功能得分為（7.579±5.946）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.073，P=0.002）；糖尿病患者運(yùn)動(dòng)功能得分為（11.750±8.050）分，非糖尿病患者運(yùn)動(dòng)功能得分為（8.154±6.780）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.374，P=0.019）；高血脂患者運(yùn)動(dòng)功能得分為（9.968±7.477）分，非高血脂患者運(yùn)動(dòng)功能的得分為（8.340±6.933）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.183，P=0.238）。

附表 運(yùn)動(dòng)功能障礙組與非運(yùn)動(dòng)功能障礙組的相關(guān)因素比較 （±s）

附表 運(yùn)動(dòng)功能障礙組與非運(yùn)動(dòng)功能障礙組的相關(guān)因素比較 （±s）

組別骨質(zhì)強(qiáng)度/（g/cm2）非運(yùn)動(dòng)功能障礙組（n=167） 160.095±8.312 24.954±2.767 64.183±10.128 30.733±7.294 106.941±35.004 88.210±18.019運(yùn)動(dòng)功能障礙組（n=26） 155.858±8.037 26.542±3.813 64.769±12.120 34.946±6.314 102.135±34.563 79.310±16.409 t值 -2.428 2.574 0.267 2.786 -0.652 -2.370 P值 0.016 0.011 0.790 0.006 0.515 0.019身高/cm BMI/（kg/m2） 體重/kg 體脂肪率/%內(nèi)臟脂肪面積/cm2

3 討論

本研究表明，運(yùn)動(dòng)功能障礙患者身高較低，體脂肪率與BMI較高，骨質(zhì)強(qiáng)度指數(shù)較低，MURAMOTO等[6-7]的研究中GLFS得分與體脂肪率、BMI呈正相關(guān)，與身高呈負(fù)相關(guān)，而與體重?zé)o相關(guān)性，本研究與其研究相似；通過對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙的身高、BMI、體脂肪率及骨質(zhì)強(qiáng)度指數(shù)與非運(yùn)動(dòng)功能障礙比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有研究表明在老年人群中，較低的身高與害怕跌倒的心理有相關(guān)性，較低的身高可能是由于年齡增加的脊柱的彎曲變化或者軀干肌肉的萎縮所致，從而降低老年人對(duì)平衡姿勢(shì)的控制，進(jìn)而增加老年人害怕跌倒的心理，降低其機(jī)體活動(dòng)，致使其運(yùn)動(dòng)功能下降；運(yùn)動(dòng)功能障礙的老年人相對(duì)于無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙的老年人有較高的體脂肪率，機(jī)體脂肪不僅增加承重關(guān)節(jié)的壓力，脂肪細(xì)胞釋放的脂肪因子亦可以提高核KB配體的受體激活閾，增加骨的重吸收，降低骨密度，加速關(guān)節(jié)組織的損壞，有較高體脂肪率的老年人可能釋放更多的脂肪因子，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能帶來負(fù)面影響，增加運(yùn)動(dòng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)功能障礙組與非運(yùn)動(dòng)功能障礙組相比有較高的BMI[8-10]。有研究指出，運(yùn)動(dòng)功能障礙與骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、腰椎椎管狹窄及肌肉減少癥等與年齡相關(guān)的骨骼疾病相關(guān)，而肥胖是這些疾病的危險(xiǎn)因素，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的機(jī)械負(fù)荷過重會(huì)激活軟組織細(xì)胞，加速軟骨的退化，增加靜態(tài)壓力負(fù)荷及由于不良姿勢(shì)帶來的椎間盤完整性損壞相關(guān)的壓力[11]。

本研究結(jié)果表明，不同性別的老年人在運(yùn)動(dòng)功能障礙得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年人群中骨質(zhì)疏松的患病率女性高于男性。有研究提出，65～70歲女性骨密度均值低于男性，骨質(zhì)疏松性骨折對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)功能造成一定的影響；有高血壓、糖尿病運(yùn)動(dòng)功能得分與無(wú)高血壓、糖尿病運(yùn)動(dòng)功能得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)研究表明，代謝因素比如Ⅱ型糖尿病、血糖濃度過高與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展密切相關(guān)，高血壓與關(guān)節(jié)炎往往同時(shí)存在，過窄或者壓力過大的血管限制軟骨下的血流量，減少上覆關(guān)節(jié)軟骨的血液與營(yíng)養(yǎng)的供給，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨的損壞[12-15]。YOSHIMURA等[16]指出，高血壓與糖耐受性損壞會(huì)增加患膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，骨關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)展會(huì)嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。

通過本研究可為預(yù)防社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)功能障礙提供理論基礎(chǔ)，根據(jù)本研究結(jié)果，社區(qū)服務(wù)人員可以在社區(qū)多開展健康教育活動(dòng)，告知老年人體重控制與運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)老年人多進(jìn)行鍛煉；鈣質(zhì)的補(bǔ)充及對(duì)高血壓和糖尿病的預(yù)防與控制對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)功能障礙亦起著非常重要的作用。

本研究對(duì)象僅來自遼寧省錦州市3個(gè)社區(qū)的老年人，未包括住院老年人及農(nóng)村老年人，取樣范圍小代表性差，以后的研究中取樣的層次及范圍有待于增加；對(duì)本研究中骨質(zhì)強(qiáng)度的測(cè)量?jī)H為參與者的左側(cè)腳踝，測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)全身的骨質(zhì)強(qiáng)度代表性差，今后的研究中應(yīng)對(duì)該方面加以補(bǔ)充與完善。

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（李科 編輯）

Correlations of locomotive syndrome with body composition and bone strength of the elderly in community*

Li-jie Huang,Kun Liu,Yong-chuang Liu,You-feng Wen
(Nursing College,Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,China)

ObjectiveTo explore the relationships of locomotive syndrome(LS)with body composition and bone strength of the elderly in community.MethodsTotally 200 people aged 60 years and above were selected from Taihe District,Guta District and Linghe District in Jinzhou using convenient sampling method.The questionnaire survey was conducted,and height,bone strength and body composition were measured.ResultsAmong the elderly,26 participants(13.5%)were diagnosed as LS;GLFS scores were statistically significant in terms of gender difference (t=2.599,P<0.05);height,body fat percentage,bone strength and BMI were all correlated with GLFS scores(P<0.05).The differences in height,body fat percentage,BMI and bone strength were statistically significant between the LS group and the non-LS group (P<0.05).There were significant differences in GLFS scores between the participants with hypertension and diabetes and those without (P< 0.05).ConclusionsPatients with LS have lower height and bone strength,higher body fat percentage and BMI.Hypertension and diabetes are closely correlated with GLFS scores.Control of body fat percentage and BMI,calcium supplement,control and prevention of hypertension and diabetes can reduce the occurrence of locomotive syndrome.

the elderly in community;locomotive syndrome;body composition;bone strength

R580

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.09.019

1005-8982（2017）09-0091-04

2016-01-11

國(guó)家自然科學(xué)基金（No：31571233）

劉堃，E-mail：2638339651@qq.com