梅 蘋，金光玉

(延邊大學(xué)附屬醫(yī)院影像一科，吉林 延吉 133000)

腹膜后血管外皮細(xì)胞瘤1例

梅 蘋，金光玉*

(延邊大學(xué)附屬醫(yī)院影像一科，吉林 延吉 133000)

血管外皮細(xì)胞瘤；診斷顯像

圖1 腹膜后HPC增強(qiáng)后CT圖像 A.動(dòng)脈期邊緣明顯強(qiáng)化，腫塊內(nèi)與周圍見(jiàn)粗大血管(箭)； B.門靜脈期持續(xù)強(qiáng)化； C.延遲期強(qiáng)化減退、趨于均勻，左腎向前推移 圖2 病理圖(HE，×100)

患者男，62歲，因“左側(cè)腰部不適4個(gè)月”入院。高血壓病史4年，查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。CT平掃見(jiàn)左側(cè)腹膜后類圓形軟組織腫塊影，大小13.2 cm×9.8 cm，密度不均，中心有壞死，與左側(cè)腰大肌分界不清，CT值19.7～42.9 HU。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶輕中度強(qiáng)化，CT值30.6～86.9 HU，瘤內(nèi)與瘤周見(jiàn)粗大血管(圖1A)；門靜脈期持續(xù)強(qiáng)化(圖1B)；延遲期掃描腫瘤實(shí)質(zhì)成分趨于均勻，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化(圖1C)。左腎受壓向下、向前移位。CT擬診左側(cè)腹膜后惡性腫瘤。行左側(cè)腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹膜后橢圓形腫塊，與腎臟及腎上腺無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，腎臟受壓向腹側(cè)及下方移位，與腰大肌粘連。大體病理見(jiàn)腫瘤切面呈魚肉樣改變，伴壞死。鏡下見(jiàn)血管壁外周細(xì)胞呈卵圓形、紡錘形，可見(jiàn)梭形細(xì)胞，局部較密集、增生活躍，伴壞死，腫瘤細(xì)胞豐富，見(jiàn)輕度異型性，核仁明顯，可見(jiàn)病理性核分裂象(圖2)。免疫組織化學(xué)染色：CD34(+)，Vimentin(+)，Act(+)，bcl-2(-)。病理診斷：左側(cè)腹膜后血管外皮細(xì)胞瘤(潛在惡性；hemangiopericytoma, HPC)。

討論 HPC是由毛細(xì)血管壁外周細(xì)胞衍生的軟組織腫瘤，罕見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制不清。多發(fā)于中年人，無(wú)明顯性別差異，好發(fā)于下肢、盆腔和腹膜后的深部組織和肌肉。腹膜后HPC一般表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，隨腫瘤體積增大表現(xiàn)為壓迫、浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。CT平掃腫塊呈等或略低密度，內(nèi)可見(jiàn)囊變、壞死，增強(qiáng)后動(dòng)脈期呈明顯強(qiáng)化，門靜脈期持續(xù)強(qiáng)化。本例動(dòng)脈期為輕中度強(qiáng)化；腫塊內(nèi)或周圍?？梢?jiàn)粗大血管穿行、包繞，可提示診斷，但確診仍需依靠病理學(xué)檢查。本病主要需與孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor, SFT)相鑒別：①SFT主要發(fā)生于胸腔，HPC好發(fā)于下肢、盆腔和腹膜后的深部組織和肌肉；②SFT內(nèi)含有不同程度的膠原纖維，T2WI表現(xiàn)為略高信號(hào)(腫瘤細(xì)胞密集區(qū)及黏液樣變區(qū))中存在結(jié)節(jié)狀或片狀低信號(hào)(致密膠原纖維)，且增強(qiáng)后不同腫瘤成分強(qiáng)化程度不同，而HPC無(wú)此表現(xiàn)。

Retroperitoneal hemangiopericytoma: Case report

Hemangiopericytoma； Diagnostic imaging

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81160176)。

梅蘋(1992—)，女，安徽安慶人，在讀碩士。

E-mail: meiping20150901@163.com

金光玉，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院影像一科，133000。

E-mail: kimguangyu@163.com

2016-10-22

2017-02-15

10.13929/j.1003-3289.201610097

R735.4; R814.42

B

1003-3289(2017)05-0661-01