馮耀庭

·中醫(yī)中藥·

補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸及骨化三醇治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

馮耀庭

目的探討補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸及骨化三醇治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法68例骨質(zhì)疏松癥患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組34例。對照組患者給予常規(guī)口服骨化三醇及鈣片治療,研究組患者在對照組基礎(chǔ)上添加補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸治療。比較兩組患者治療后臨床效果。結(jié)果治療后研究總有效率高達(dá)94.12%, 明顯高于對照組的76.47%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在使用西藥骨化三醇治療的基礎(chǔ)上, 添加中藥補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)疏松癥效果顯著, 可有效改善其臨床癥狀, 值得推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松癥；補(bǔ)腎壯骨湯；針灸；骨化三醇；療效

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種代謝性骨病, 以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險性增加為主要特征, 多見于中老年人［1］。伴隨著我國人口老齡化形式的日益加重, 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年上升, 由于該病可導(dǎo)致腰背部疼痛、身長縮短以及脆性骨折等, 已嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量, 尋找安全有效的治療方案迫在眉睫［2］。本研究主要探討在使用西藥骨化三醇的治療基礎(chǔ)上配合中藥補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸的治療方法對骨質(zhì)疏松疾病發(fā)展的影響, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2015年1月～2016年12月收治的68例骨質(zhì)疏松癥患者, 所有患者均符合《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。隨機(jī)將患者分為研究組與對照組, 各34例。研究組中男23例, 女11例, 年齡45～72歲, 平均年齡(58.51±6.92)歲。對照組男24例, 女10例, 年齡46～75歲,平均年齡(59.48±6.71)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均為單純骨質(zhì)疏松, 未合并其他臟器異常等疾病；6個月內(nèi)未服用過任何影響骨代謝藥物；患者均為自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書。本研究實(shí)施前已獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組常規(guī)服用骨化三醇片(R. P. Scherer GmbH & Co. KG, 規(guī)格：0.25μg×10粒/盒, 批準(zhǔn)文號：J20100056) 0.25μg/次, 2次/d；鈣片(商品名：碳酸鈣D3片, 北京康遠(yuǎn)制藥有限公司, 規(guī)格：60片/瓶 , 國藥準(zhǔn)字H20093675)口服, 1片/次, 1～2次/d。

1. 2. 2 研究組在對照組基礎(chǔ)上添加中藥補(bǔ)腎壯骨湯及針灸治療, 補(bǔ)腎壯骨湯組方［4］：山茱萸、杜仲、山藥、淫羊藿、菟絲子、枸杞子、續(xù)斷、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、桑寄生、知母、丹參等各15 g, 另含五加皮10 g, 熟地黃30 g, 與水煎服, 1劑/d,分早晚各服用1次。3個月為1個療程, 連續(xù)治療2個療程；針灸治療選擇取腎俞、夾脊、委中、命門、阿是穴、志室、太溪等穴位, 常規(guī)消毒后快速進(jìn)針, 施補(bǔ)法, 艾灸名門, 留針30 min, 1次/d, 每針灸5次后休息2 d, 連續(xù)治療6個月［5］。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療效果, 根據(jù)文獻(xiàn)［6］擬訂。癥狀消失：治療后骨痛等癥狀完全消失, 骨密度檢查顯示有明顯增加；癥狀好轉(zhuǎn)：治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 骨密度檢查未見骨質(zhì)密度下降＜0.05 g/cm2；癥狀無變化：治療后各癥狀均存在, 無改善。總有效率=癥狀消失率+癥狀好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究總有效率高達(dá)94.12%, 明顯高于對照組的76.47%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種常見的老年疾病, 當(dāng)前多采用西藥來抑制骨吸收和促使骨形成以求緩解癥狀, 如本文使用的骨化三醇膠囊、碳酸鈣D3片等西藥, 雖具有一定療效, 但仍未達(dá)到理想中的效果［7-9］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 骨質(zhì)疏松癥屬“骨痹”、“骨枯”等范疇, 并指出腎是影響骨生理與病理的主要因素, 表現(xiàn)在“腎藏精主骨生髓”, 當(dāng)腎精充足時, 骨髓生化有源, 反之腎精虧損則無法滋養(yǎng)機(jī)體骨頭, 繼而引發(fā)骨質(zhì)疏松, 加上老年人大多腎氣虛衰, 身體多虛多瘀［10-14］。由此下手, 采用補(bǔ)腎壯骨湯治療, 方中包含的藥物共奏可達(dá)到補(bǔ)肝益腎、益氣活血、通絡(luò)止痛、健脾除濕之功效。配合相應(yīng)的穴位針灸,養(yǎng)血、生髓, 又可祛瘀通絡(luò), 標(biāo)本皆治［15］。

本組資料顯示, 治療后研究總有效率高達(dá)94.12%, 明顯高于對照組的76.47%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取針灸聯(lián)合中藥補(bǔ)腎壯骨湯與西藥骨化三醇等中西結(jié)合治療方法, 可有效改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀,是一種很有潛力的治療手段, 具有廣闊的前景。

［1］ 李連弟, 郭大江. 補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 陜西中醫(yī), 2013(12):1625-1627.

［2］ 董群偉, 林毅明, 孫平, 等. 雷奈酸鍶聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折84例. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(23):3923-3925.

［3］ 彭紅梅, 李小姝. 杜仲的藥理研究現(xiàn)狀及應(yīng)用展望. 中醫(yī)學(xué)報, 2013, 28(1):72-73.

［4］ 康學(xué), 劉仁慧, 王秀娟. 淫羊藿、女貞子抗骨質(zhì)疏松癥的應(yīng)用與機(jī)制研究進(jìn)展. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(21):331-334.

［5］ 周萍, 胡紅, 曾志華, 等. 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(22): 3663-3665.

［6］ 韓劍. 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥隨機(jī)平行對照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013, 27(24):32-34.

［7］ 黃獻(xiàn)民. 補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(28):3129-3131.

［8］ 范琳燕. 溫腎壯骨湯聯(lián)合鈣制劑及維生素D治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床研究. 國際中醫(yī)中藥雜志, 2016, 38(8):705-708.

［9］ 章偉文. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥35例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2012(10):41-42.

［10］ 張鵬. 補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯聯(lián)合鮭魚降鈣素治療中老年骨質(zhì)疏松隨機(jī)平行對照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2016, 30(3):73-75.

［11］ 謝晉軍, 周貞學(xué). 活血補(bǔ)腎強(qiáng)骨固疏湯聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療老年骨質(zhì)疏松患者90例. 中國老年學(xué), 2011, 31(12):2308-2309.

［12］ 韓冰. 補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(20):2207-2209.

［13］ 茹國華. 補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合阿倫磷酸鈉片治療都市白領(lǐng)骨質(zhì)疏松癥38例. 中醫(yī)研究, 2016, 29(11):25-27.

［14］ 金橋, 牛志軍. 補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 四川中醫(yī), 2015(6):128-130.

［15］ 廖遠(yuǎn)建. 益腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究. 河南中醫(yī), 2015, 35(6):1325-1327.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.086

2017-03-10］

510500 廣州市天河區(qū)沙河街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心