姜美

頭孢菌素對(duì)尿毒癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的護(hù)理方法研究

姜美

目的分析頭孢菌素對(duì)尿毒癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的護(hù)理方法。方法40例采用頭孢菌素進(jìn)行治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的尿毒癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲組和乙組, 每組20例。甲組給予基礎(chǔ)護(hù)理, 乙組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)護(hù)理方式和效果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果甲組中顯效8例、有效4例、無(wú)效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無(wú)效2例,總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。結(jié)論對(duì)接受頭孢菌素進(jìn)行治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的尿毒癥患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 其優(yōu)勢(shì)明顯, 不良癥狀消失, 不存在后遺癥, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

頭孢菌素；尿毒癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；不良影響

頭孢菌素類抗生素在臨床研究中有重要的作用, 其中第三代和第四代由于腎毒性比較小, 因此應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,針對(duì)其特殊性, 在臨床研究中必須掌握臨床治療具體要求,按照治療要求進(jìn)行治療。實(shí)踐證明如果尿毒癥患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象, 會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響, 甚至產(chǎn)生其他不良現(xiàn)象。為了分析頭孢菌素對(duì)尿毒癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的護(hù)理, 選擇本院收治的40例尿毒癥患者采用頭孢菌素進(jìn)行治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究, 分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù),對(duì)護(hù)理方式和效果進(jìn)行總結(jié)和分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次研究選擇2014年3月～2016年4月本院收治的40例采用頭孢菌素進(jìn)行治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的尿毒癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲組和乙組, 每組20例。甲組中男11例, 女9例, 年齡44～79歲, 平均年齡(60.2±6.5)歲。乙組中男12例, 女8例,年齡45～78歲, 平均年齡(59.6±6.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 用藥方法在本次研究中對(duì)兩組患者應(yīng)用統(tǒng)一藥物進(jìn)行治療, 包括：頭孢吡肟和頭孢他啶。

1. 2. 2 護(hù)理方法在本次研究中甲組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理方式, 按照護(hù)理流程進(jìn)行。乙組采用針對(duì)性護(hù)理方式, 詳細(xì)如下。

1. 2. 2. 1 進(jìn)行認(rèn)知度指導(dǎo)在臨床護(hù)理過(guò)程中要認(rèn)識(shí)到頭孢類藥物的具體變化, 根據(jù)不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)護(hù)理。部分患者年齡比較大, 對(duì)臨床治療缺乏了解, 因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助, 結(jié)合藥物說(shuō)明和腎功能損害程度對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。如果存在延長(zhǎng)給藥的現(xiàn)象, 要提前對(duì)給藥量進(jìn)行調(diào)整, 血液透析能清除頭孢他啶, 血液透析治療后要排除體內(nèi)的頭孢吡肟［1］。

1. 2. 2. 2 做好基礎(chǔ)檢測(cè)低蛋白血癥患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 血漿蛋白越少, 則說(shuō)明血藥濃度越高, 不良反應(yīng)也隨之增加。因此在臨床研究中需要檢測(cè)頭孢菌素的血藥濃度, 避免出現(xiàn)藥物蓄積的現(xiàn)象。在基礎(chǔ)檢查過(guò)程中根據(jù)臨床檢查結(jié)果對(duì)不良影響進(jìn)行教育和指導(dǎo), 最大程度緩解不良炎癥發(fā)生幾率［2］。

1. 2. 2. 3 疾病診斷如果在預(yù)后護(hù)理過(guò)程中存在精神神經(jīng)類癥狀, 要對(duì)患者病情進(jìn)行鑒別, 注意掌握尿毒癥、腦血管疾病類型, 做好基礎(chǔ)檢查工作, 避免衍生其他不良反應(yīng)。此外需要經(jīng)常做生化檢查, 排除高血糖、低血糖和不良炎癥的患者。尤其是對(duì)于無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者需要進(jìn)行CT檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組的臨床效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者不良反應(yīng)消失, 生活質(zhì)量明顯提升；有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后, 不良反應(yīng)逐漸減少；無(wú)效：臨床治療效果不明顯, 甚至存在其他炎癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組中顯效8例、有效4例、無(wú)效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無(wú)效2例, 總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 (n, %)

3 討論

近些年來(lái)抗生素在臨床研究中取得重要的應(yīng)用, 根據(jù)臨床具體治療差異, 要掌握藥物屬性, 根據(jù)用藥具體情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和分析［3］。

實(shí)踐證明頭孢他啶和頭孢吡肟在治療階段可能會(huì)引起不良反應(yīng), 此外, 在預(yù)后治療階段, 受到各種因素的影響, 可能延誤病情, 根據(jù)臨床具體要求, 要提前對(duì)血液透析以及水電解質(zhì)平衡等現(xiàn)象進(jìn)行了解, 結(jié)合病變類型進(jìn)行治療［4-7］。停藥后會(huì)出現(xiàn)腦血管應(yīng)變以及血糖過(guò)高的現(xiàn)象, 停藥后不良癥狀消失, 因此說(shuō)明整體治療階段不良反應(yīng)逐漸增加［4］?？紤]到臨床治療的具體變化, 可提前對(duì)患者病情分析。一般認(rèn)為頭孢類藥物易透過(guò)血腦屏障, 致患者腦脊液中藥物濃度增加,干擾正常神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸(GABA)活性或減少其生成;抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞 Na+-K+-ATP酶等使神經(jīng)興奮性增加而出現(xiàn)腦病癥狀［8-12］。尿毒癥患者由于腎小球過(guò)濾后藥物蓄積后可能出現(xiàn)不良反應(yīng), 根據(jù)臨床具體治療要求, 需要提前對(duì)腎功能進(jìn)行分析和對(duì)比, 掌握腎功能各項(xiàng)指標(biāo)［5］。

部分患者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏認(rèn)識(shí), 因此存在延誤治療的現(xiàn)象。針對(duì)臨床治療具體要求, 要引起重視, 如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)停藥, 給予對(duì)癥治療。出現(xiàn)感染后會(huì)采用抗生素進(jìn)行治療, 給予藥物動(dòng)力學(xué)變化, 需要結(jié)合具體情況選擇抗生素, 明確起始量和維持量, 適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

本次研究中對(duì)甲組和乙組的護(hù)理效果進(jìn)行分析, 實(shí)踐證明, 甲組中顯效8例、有效4例、無(wú)效8例, 總有效率為60.0%；乙組中顯效12例、有效6例、無(wú)效2例, 總有效率為90.0%；乙組總有效率高于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。說(shuō)明在臨床研究中對(duì)采用頭孢菌素進(jìn)行治療后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的尿毒癥患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施, 其優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述, 頭孢菌素對(duì)尿毒癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響, 因此在預(yù)后護(hù)理過(guò)程中需要從具體情況入手, 做好不良癥狀的護(hù)理和管理工作, 按照護(hù)理管理流程進(jìn)行, 進(jìn)而達(dá)到理想護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

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2017-03-09］

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