黃映紅

欣母沛預防產(chǎn)后出血的臨床療效分析

黃映紅

目的探究卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)預防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法40例產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 每組20例。對照組采用常規(guī)方法進行治療, 實驗組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合欣母沛進行治療。比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結果實驗組產(chǎn)婦總有效率(90.00%)高于對照組(60.00%), 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(83.12±9.83)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(148.43±20.25)ml；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(128.96±15.69)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(250.66±19.81)ml。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內的出血量均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應。結論欣母沛對于預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有顯著療效, 且無不良反應發(fā)生, 值得在今后的臨床工作中進行廣泛的推廣。

卡前列素氨丁三醇注射液；產(chǎn)后出血；臨床療效

目前, 產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的首要原因, 傳統(tǒng)的定義為胎兒娩出后24 h內的出血量＞500 ml, 多發(fā)生于產(chǎn)后2 h內。如處理不當產(chǎn)婦極易發(fā)生危險。本文旨在研究欣母沛對于治療產(chǎn)后出血的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次實驗選取的研究對象為本院2015年12月～2016年12月收治的40例產(chǎn)婦。研究對象納入標準：①產(chǎn)婦及其家屬對本次試驗均知情并同意；②產(chǎn)婦無對麻醉藥物等過敏的癥狀；③產(chǎn)婦無其他突發(fā)性疾病。根據(jù)隨機數(shù)表法將40例產(chǎn)婦分為對照組和實驗組, 每組20例。對照組產(chǎn)婦,平均年齡(28.22±2.45)歲, 平均體重(62.89±8.77)kg, 平均孕周(38.92±1.01)周；實驗組產(chǎn)婦, 平均年齡(27.89±3.12)歲,平均體重(63.33±7.98)kg, 平均孕周(39.12±0.89)周。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用常規(guī)治療的方法, 即在產(chǎn)婦的子宮體肌內注射10 U/ml的縮宮素20 U, 若15 min后產(chǎn)婦的子宮收縮不明顯, 則可改用20 U的縮宮素進行靜脈注射。

1. 2. 2 實驗組實驗組產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合欣母沛治療, 即在產(chǎn)婦臀部肌內注射0.25 mg的欣母沛, 然后觀察子宮的收縮情況, 若15 min后產(chǎn)婦的子宮收縮不明顯則需要重新注射。

1. 3 觀察指標比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效、產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內的出血量及不良反應情況。

1. 4 療效評價標準顯效：產(chǎn)婦在注射藥物15 min后, 陰道的出血量明顯減少, 子宮的收縮明顯；有效：產(chǎn)婦在注射藥物30 min后, 陰道的出血量稍微減少, 子宮收縮較為明顯；無效：產(chǎn)婦在多次注射藥物后, 陰道的出血量沒有減少或者更加嚴重, 子宮收縮不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較實驗組產(chǎn)婦顯效17例(85.00%)、有效1例(5.00%)、無效2例(10.00%), 總有效率為90.00%；對照組產(chǎn)婦顯效8例(40.00%)、有效4例(20.00%)、無效8例(40.00%), 總有效率為60.00%；實驗組產(chǎn)婦總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組產(chǎn)婦術后出血量比較實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(83.12±9.83)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(148.43±20.25)ml；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(128.96± 15.69)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(250.66±19.81)ml。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內的出血量均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥之一, 也同時是導致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一［1］。最常見導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等因素, 其中宮縮乏力最為常見, 約占產(chǎn)后出血的90%［2］。宮縮乏力是指子宮肌纖維收縮無力從而失去對血管的有效壓迫作用最終導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 而導致宮縮乏力的因素也有很多原因, 臨產(chǎn)時產(chǎn)生恐懼緊張等心理因素、產(chǎn)程時間過長、羊水過多、胎兒巨大等產(chǎn)科因素以及子宮畸形等都會引起宮縮乏力, 導致產(chǎn)后出血［3］。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有陰道出血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等癥狀［4］。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%, 但實際的發(fā)病率更高［5］。因此產(chǎn)后出血的預防十分重要, 可通過加強產(chǎn)前檢查, 積極做好產(chǎn)后出血的準備工作。對于多次分娩者可通過在胎兒分娩后靜脈注射催產(chǎn)素, 緩慢牽拉臍帶從而幫助胎盤娩出；對于剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦可通過靜脈注射催產(chǎn)素, 按摩子宮并牽拉臍帶使胎盤娩出, 可減少產(chǎn)婦失血量。但無論哪種方式, 選取對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦最為適合、安全的方法最為重要［6-11］。

欣母沛又稱卡前列素氨丁三醇, 為無色的液體［6,12］, 也是目前療效好的一種預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物。欣母沛通過肌內注射的方式刺激妊娠子宮肌層收縮從而使妊娠產(chǎn)物排出［7,13］。產(chǎn)后婦女使用欣母沛可以使子宮肌肉收縮從而在胎盤部位發(fā)揮止血作用, 從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。

在本次試驗中實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦比較, 實驗組產(chǎn)婦顯效17例(85.00)、有效1例(5.00)、無效2例(10.00), 總有效率為90.00%；對照組產(chǎn)婦顯效8例(40.00)、有效4例(20.00)、無效8例(40.00), 總有效率為60.00%；實驗組產(chǎn)婦總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(83.12±9.83)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內的出血量為(148.43±20.25)ml；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(128.96±15.69)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內的出血量為(250.66±19.81)ml。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內的出血量均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應。

綜上所述, 欣母沛能通過促進子宮收縮來有效預防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀, 值得在今后的臨床工作中進行廣泛的推廣工作。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.072

2017-03-08］

523000 東莞市萬江醫(yī)院婦產(chǎn)科