鄭陽

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

鄭陽

目的探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法100例符合保守治療指征的異位妊娠患者, 以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服進行治療, 對照組患者單純采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射進行治療, 觀察兩組治療效果。結果觀察組總有效率為96.0%, 顯著高于對照組的78.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的血β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包塊直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的血β-HCG水平均有降低, 包塊均有縮小, 且觀察組患者以上指標的改變程度顯著大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者惡心嘔吐、口腔潰瘍不良反應發(fā)生率為10.0%(5/50),與對照組的8.0%(4/50)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論對于符合保守治療指征的異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮療法進行治療, 可顯著提高患者的整體療效, 并在降低血β-HCG水平和縮小包塊直徑方面具有明顯優(yōu)勢, 且不會增加藥物不良反應, 臨床應用價值較高。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是一種高發(fā)于孕齡期女性的疾病, 異位妊娠一旦發(fā)病會給女性的健康造成嚴重危害, 腹腔出血、甚至是死亡均能夠由異位妊娠引發(fā)［1-3］。因此, 對異位妊娠實施有效的臨床治療十分重要［4,5］。目前, 隨著臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 血β-HCG測定方式的靈敏度不斷增強, 以及高分辨率的陰道超聲診斷技術的應用, 使得臨床對于異位妊娠的診斷水平得到了顯著提升, 從而使得異位妊娠早期檢出率顯著提高, 這就為臨床實施保守治療提供了條件［6］。作者應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對本院收治的符合保守治療指征的早期異位妊娠患者實施保守治療, 收效甚好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年6月～2016年6月在本院進行治療的異位妊娠患者100例, 以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者年齡20～43歲, 平均年齡(28.1±6.3)歲；妊娠時間40～60 d, 平均妊娠時間(55.6±8.2)d；未產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組患者年齡22～44歲,平均年齡(27.8±6.5)歲；妊娠時間40～60 d, 平均妊娠時間(57.3±7.9)d；未產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者均符合保守治療適應證, 即患者的一般情況良好、不伴隨有活動性腹腔內(nèi)出血；盆腔包塊直徑＜5 cm；β-HCG＜2000 U/L；肝、腎功能、血常規(guī)檢查結果均正常。兩組患者年齡、妊娠時間、產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法觀察組患者采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服進行治療, 對照組患者單純采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射進行治療。具體如下：①甲氨蝶呤肌內(nèi)注射：甲氨蝶呤0.4 mg/kg, 于每日清晨肌內(nèi)注射1次, 連續(xù)治療5 d［7］。②米非司酮口服：米非司酮50 mg/次, 于每日早晚分別口服1次,連續(xù)治療5 d［8,9］。兩組患者用藥治療期間, 保持絕對的臥床休息, 每3天復查1次血β-HCG和血常規(guī), 每1周復查1次B超。

1. 3 觀察指標及療效判定標準觀察兩組治療先后血β-HCG水平、包塊直徑以及藥物不良反應發(fā)生情況, 同時比較兩組治療效果, 具體治療效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［10］。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療總有效率比較觀察組50例患者中,顯效30例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為96.0%；對照組50例患者中, 顯效23例, 有效16例, 無效11例, 總有效率為78.0%；觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較治療前兩組患者的血β-HCG水平、包塊直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的血β-HCG水平均有降低, 包塊直徑均有縮小, 且觀察組患者以上指標的改變程度顯著大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較

表1 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2. 3 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較觀察組患者惡心嘔吐、口腔潰瘍不良反應發(fā)生率為10.0%(5/50), 與對照組的8.0%(4/50)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 小結

由本次研究結果可看到, 對于符合保守治療指征的異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮療法進行治療, 可顯著提高患者的整體療效, 并在降低血β-HCG水平和縮小包塊直徑方面具有明顯優(yōu)勢, 且不會增加藥物不良反應, 臨床應用價值較高。

［1］ 陳雪昭. 喹諾酮類藥物協(xié)助甲氨喋呤、米非司酮治療非破裂型異位妊娠48例臨床觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 13(5):66.

［2］ 崔虹. 異位妊娠采用腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床對比. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(1):74.

［3］ 周大為, 張燕, 張士玉. 腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析. 醫(yī)學信息, 2015(29):248-249.

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［5］ 張紅. 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較. 延邊醫(yī)學, 2015(14):63.

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［7］ 張春榮. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕746例分析. 基層醫(yī)學論壇, 2010, 14(35):1158.

［8］ 唐子喬，陸云珊，馬向華.采用三種方法保守治療異位妊娠的臨床觀察.河北醫(yī)學，2012，33(5):296-300.

［9］ 趙素霞, 莊素霞. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕412例分析. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(16):152.

［10］ 葛翠華, 陸啟如, 郭袁梅. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究. 中國婦幼保健, 2012, 27(31):4949-4950.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.067

2017-03-13］

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