戴少敏 彭雪飛

纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在社區(qū)原發(fā)性高血壓治療中應(yīng)用與研究

戴少敏 彭雪飛

目的分析纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在社區(qū)原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法82例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者, 按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組給予纈沙坦治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用苯磺酸氨氯地平治療, 比較兩組血壓水平、治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果治療前兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療8周后, 觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.1%, 明顯高于對照組的75.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組患者均未出現(xiàn)顯著的肝腎功能異常, 觀察組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛1例(2.4%), 對照組未出現(xiàn)頭暈、頭痛病例, 兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓, 可對患者的血壓水平進(jìn)行有效控制, 提高治療效果, 具有臨床推廣價值。

纈沙坦；苯磺酸氨氯地平；社區(qū)原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病, 具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點, 是心腦血管疾病發(fā)生的危險因素, 嚴(yán)重影響患者生命健康［1］。有關(guān)資料表明［2］, 選擇合理的降壓藥物進(jìn)行積極降壓治療, 可降低患者心腦血管事件發(fā)生率, 進(jìn)而降低原發(fā)性高血壓患者的病殘率及病死率。臨床多采用纈沙坦或苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療, 但單獨用藥效果存在一定的局限性［3］。因此, 尋找一種更為有效的方式對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。本研究為分析纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在社區(qū)原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果, 對本院82例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年3月～2016年3月收治的82例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者納入研究。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組, 各41例。對照組男25例, 女16例；年齡40～80歲, 平均年齡(66.8±5.8)歲；病程5～17年, 平均病程(11.9±3.1)年。觀察組男24例, 女17例；年齡40～80歲,平均年齡(66.4±5.6)歲；病程5～18年, 平均病程(12.1±3.3)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療前均行適當(dāng)運(yùn)動、自我心理調(diào)試、低鹽飲食等常規(guī)治療, 且停用其他降壓藥物治療。對照組采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040217)治療, 口服纈沙坦80 mg/d；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950224)治療, 纈沙坦使用劑量和對照組相同, 早上7：00口服苯磺酸氨氯地平5 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對治療前及治療8周后患者SBP、DBP水平進(jìn)行測量；②療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：DBP水平降低>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa ), 或下降≥10 mm Hg并恢復(fù)正常水平則為顯效；DBP水平降低幅度在10 mm Hg～19 mm Hg范圍內(nèi),或降低<10 mm Hg但恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；血壓降低未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。③統(tǒng)計治療期間患者肝腎異常、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓變化情況比較 治療前兩組SBP、DBP水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療8周后, 觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.1%, 明顯高于對照組的75.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

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表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組患者均未出現(xiàn)顯著的肝腎功能異常, 觀察組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛1例(2.4%), 對照組未出現(xiàn)頭暈、頭痛病例, 兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.012,P＞0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病, 可嚴(yán)重?fù)p傷患者心腦腎等靶器官, 影響患者預(yù)后［5］。血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等是目前治療高血壓的主要藥物［6］。彭夫松等［7］研究表明, 單一類型的降壓藥治療原發(fā)性高血壓效果不理想, 且不良反應(yīng)多, 故臨床多采用兩種藥物聯(lián)合的方式對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療。

本研究中, 治療前兩組SBP、DBP水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療8周后, 觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療可有效控制患者血壓水平［8］。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 主要通過刺激AT2受體和抑制AT1受體以達(dá)到擴(kuò)張血管的作用, 促進(jìn)心室和血管重塑改善, 進(jìn)而減少醛固酮分泌量, 增加水、鈉排泄, 達(dá)到降壓的功效［9-12］。但單獨用藥降壓效果存在局限性。苯磺酸氨氯地平是一種長效二氫吡啶類降壓藥, 亦是第三代Ga2+拮抗劑,可通過阻滯血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道, 抑制Ga2+進(jìn)入細(xì)胞, 進(jìn)而舒張血管平滑肌, 使外周小動脈擴(kuò)張, 緩解外周阻力, 降低血壓［13-15］。纈沙坦和苯磺酸氨氯地平協(xié)同作用,可有效擴(kuò)張動脈, 抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 進(jìn)而促使頸動脈擴(kuò)張, 達(dá)到降壓的效果［16］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為95.1%, 明顯高于對照組的75.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組患者均未出現(xiàn)顯著的肝腎功能異常, 觀察組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛1例(2.4%), 對照組未出現(xiàn)頭暈、頭痛病例, 兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可有效降低血壓水平, 提高治療效果。

綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓, 可對患者的血壓水平進(jìn)行有效控制, 提高治療效果,具有臨床推廣價值。

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Application and study of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of community primary hypertension

DAI Shao-min, PENG Xue-fei. Shenzhen City Xili People’s Hospital Liuxian Community Healthy Center, Shenzhen 518055, China

ObjectiveTo analyze the application effect of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of community primary hypertension.MethodsA total of 82 community primary hypertension patients were divided by random number table method into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group received valsartan for treatment, and the observation group received amlodipine besylate for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on blood pressure level, treatment effect and adverse reactions in two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure (DBP) level (P＞0.05). After 8 weeks oftreatment, the observation group had obviously lower SBP and DBP level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.1% than 75.6% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no significant liver and kidney dysfunction during treatment, and the observation group had 1 dizziness and headache case (2.4%), while the control group had no dizziness and headache case. Both groups had no statistically significant difference in adverse reactions (P＞0.05).ConclusionFor the treatment of community primary hypertension, combination of valsartan and amlodipine besylate can effectively control blood pressure level of patients and increase treatment effect, and it has clinical promotion value.

Valsartan; Amlodipine besylate; Community primary hypertension

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.043

2017-03-17］

518055 深圳市西麗人民醫(yī)院留仙社康中心