王瑤

·藥物與臨床·

丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

王瑤

目的觀察丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法208例急性腦梗死患者, 按照患者治療意愿不同分為聯(lián)合組和單一組, 每組104例。聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 單一組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 對比兩組患者治療效果。結(jié)果治療前, 兩組患者日常生活活動能力量表(ADL)評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 聯(lián)合組患者ADL評分、NIHSS評分明顯優(yōu)于單一組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者臨床治療有效率為96.2%, 明顯高于單一組患者的86.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死, 不僅可以提高臨床治療的效果和質(zhì)量, 同時也能夠改善患者ADL評分、NIHSS評分, 具有理想的治療效果。

丁苯酞注射液；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；日常生活活動能力量表；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

急性腦梗死指由于各種原因引起的動脈狹窄加重或完全閉塞, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧甚至壞死, 而引起一種神經(jīng)功能障礙性腦血管疾病, 具有著較高的致殘率和死亡率,屬于中老年人常見病, 為提高患者的治療效果和生活質(zhì)量應(yīng)該對更好的治療藥物進(jìn)行探討和分析［1-5］。本文將2015年10月～2016年10月在本院接受急性腦梗死治療的208例患者作為實驗研究對象, 觀察丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效, 取得理想的效果, 實驗結(jié)果現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本文將2015年10月～2016年10月在本院接受急性腦梗死治療的208例患者作為實驗研究對象, 所有患者均經(jīng)過頭CT或磁共振成像(MRI)檢查確診。其中男107例, 女101例, 年齡最大80歲, 最小40歲, 平均年齡(59.7±3.4)歲, 排除有嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全及其他嚴(yán)重疾病的患者。按照患者治療意愿的不同分為聯(lián)合組和單一組, 每組104例。

1. 2 方法兩組患者在入院后均給予抑制血小板聚集、降糖、降脂及降血壓等常規(guī)治療, 聯(lián)合組與單一組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用不同的治療藥物, 具體的治療藥物和方法如下：聯(lián)合組患者加用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,丁苯酞注射液25 mg, 靜脈滴注, 2次/d；依達(dá)拉奉30 mg, 將其加入到100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療14 d。單一組僅加用依達(dá)拉奉治療, 治療的劑量、方法和時間等均與聯(lián)合組患者相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后ADL評分、NIHSS評分及臨床療效等情況進(jìn)行觀察和記錄。療效評價標(biāo)準(zhǔn)［6-9］：患者神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%,殘疾程度0級為基本痊愈；患者神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%, 殘疾程度1～3級為明顯好轉(zhuǎn)；患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%為進(jìn)步；患者神經(jīng)缺損功能評分降低＜18%為無變化；患者神經(jīng)功能缺損評分有所增加為惡化,有效率=(基本痊愈+明顯好轉(zhuǎn)+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 聯(lián)合組治療前ADL評分、NIHSS評分分別為(28.14± 4.38)分、(12.42±1.66)分, 治療后ADL評分、NIHSS評分分別為(75.43±5.78)分、(4.10±1.55)分；單一組治療前ADL評分、NIHSS評分分別為(28.45±5.64)分、(12.32±1.56)分,治療后ADL評分、NIHSS評分分別為(52.31±8.76)分、(7.58±1.86)分。治療前, 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。治療后, 聯(lián)合組患者ADL評分、NIHSS評分明顯優(yōu)于單一組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較

表1 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

2. 2 聯(lián)合組患者中基本痊愈44例, 明顯好轉(zhuǎn)34例, 進(jìn)步22例, 無變化3例, 惡化1例, 臨床治療有效率為96.2%；單一組患者中基本痊愈31例, 明顯好轉(zhuǎn)29例, 進(jìn)步30例,無變化10例, 惡化4例, 臨床治療有效率為86.5%, 聯(lián)合組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于單一組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死指由于各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙,這一疾病的主要發(fā)病原因為血流動力學(xué)改變, 在急性期給予溶栓治療的效果較為顯著, 但是依然會受到時間窗的限制,很多患者在接受治療時已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī), 降低了患者的預(yù)后效果, 因此就應(yīng)該分析更好的治療藥物［3,4］。

丁苯酞注射液的主要成分為消旋-3-正丁基苯酞, 可以降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度, 抑制了谷氨酸的釋放, 改善患者的線粒體功能, 可以增加患者缺血區(qū)腦血流量并改善微循環(huán),促進(jìn)缺血、缺氧神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)［10-14］。依達(dá)拉奉是一種新型的活性抗氧化劑, 可以對抗炎癥細(xì)胞因子, 調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝, 對凋亡相關(guān)基因的表達(dá)有著調(diào)控的作用, 進(jìn)而保護(hù)患者神經(jīng)［15-19］。由此可見, 在對急性腦梗死患者提供治療的過程中丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉具有著顯著的效果［5,20］。在本次試驗研究中, 治療前, 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 聯(lián)合組患者ADL評分、NIHSS評分明顯優(yōu)于單一組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者臨床治療有效率為96.2%, 明顯高于單一組患者的86.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者可以提高臨床治療的效果和質(zhì)量, 同時也能夠改善患者ADL評分、NIHSS評分, 具有理想的治療效果。

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Observation of curative effect by butyphthalide injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction

WANG Yao. Ward Two of Department of Neurology, Tieling City Central Hospital, Tieling 112000, China

ObjectiveTo observe clinical effect by butyphthalide injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction.MethodsA total of 208 patients with acute cerebral infarction were divided by their treatment willingness into combined group and single group, with 104 cases in each group. The combined group received additional butyphthalide injection combined with edaravone for treatment to conventional therapy, and the single group received additional edaravone for treatment to conventional therapy. Curative effects were compared between the two groups.ResultsBefore treatment, there was no statistically significant difference of activities of daily living (ADL) score and National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS) score between the two groups (P＞0.05). After treatment, the combined group had all better ADL score and NIHSS score than thesingle groups, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The combined group had obviously higher effective rate in clinical treatment as 96.2% than 86.5% in the single group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAdditional implement of butyphthalide injection combined with edaravone for treatment to conventional therapy can improve effect and quality of clinical treatment, as well as ADL score and NIHSS score in patients. This method contains ideal curative effect.

Butyphthalide injection; Edaravone; Acute cerebral infarction; Activities of daily living score; National Institutes of Health Stroke scale score

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.040

2017-02-09］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房