李彤 孫亞紅 馬鳳儀 姜宗杰

硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

李彤 孫亞紅 馬鳳儀 姜宗杰

目的對(duì)硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行分析。方法1000例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組, 各500例。單一組患者單純采用硝苯地平進(jìn)行治療, 聯(lián)合組患者采用硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。比較兩組患者治療效果, 藥物副作用發(fā)生情況以及治療前后血壓水平、心率的差異。結(jié)果聯(lián)合組患者治療總有效率為96.00%, 高于單一組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者血壓水平、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血壓水平、心率均較治療前顯著改善, 且聯(lián)合組改善幅度大于單一組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組藥物副作用發(fā)生率為3.00%, 與單一組的2.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切, 可有效改善患者血壓水平, 降低心率, 且無(wú)明顯副作用, 安全可靠, 值得推廣。

硝苯地平；倍他樂(lè)克；原發(fā)性高血壓；臨床效果

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)多發(fā)病, 可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害。目前關(guān)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰,多認(rèn)為其和環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)。有研究顯示, 原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓的血壓控制非常重要［1,2］。本研究分析了硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇2014年3月～2016年3月本院收治的原發(fā)性高血壓患者1000例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組, 各500例。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),除外繼發(fā)性高血壓、妊娠期、哺乳期婦女、腦卒中、周圍血管性疾病者, 所有患者知情同意本研究。聯(lián)合組患者中男298例, 女202例；年齡42～79歲, 平均年齡(54.34±8.22)歲。病程1～28年, 平均病程(10.21±6.49)年。單一組患者中男300例, 女200例；年齡41～79歲, 平均年齡(54.81±8.07)歲。病程1～28年, 平均病程(10.19±6.24)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法單一組患者單純采用硝苯地平進(jìn)行治療, 服用10 mg/次, 3次/d。治療12周。聯(lián)合組采用硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。其中, 硝苯地平用法同單一組, 倍他樂(lè)克服用10 mg/次, 3次/d。治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果, 藥物副作用發(fā)生情況以及治療前后血壓水平、心率的差異。顯效：癥狀消失, 舒張壓降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且恢復(fù)正常, 或降低≥20 mm Hg；有效：癥狀改善, 舒張壓降低＜10 mm Hg且恢復(fù)正常, 或降低10～19 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較聯(lián)合組患者治療總有效率為96.00%, 高于單一組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平、心率比較治療前, 兩組患者血壓水平、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血壓水平、心率均較治療前顯著改善, 且聯(lián)合組改善幅度大于單一組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者藥物副作用發(fā)生情況比較聯(lián)合組藥物副作用發(fā)生率為3.00%, 與單一組的2.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓水平、心率比較

表2 兩組患者治療前后血壓水平、心率比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與單一組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者藥物副作用發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

目前臨床關(guān)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰,其發(fā)生可能和飲食習(xí)慣、神經(jīng)內(nèi)分泌和社會(huì)心理因素相關(guān),也可能和家族遺傳相關(guān)。原發(fā)性高血壓患者以收縮壓或舒張壓異常, 超出正常水平為主要病理表現(xiàn)［4-6］。原發(fā)性高血壓患者長(zhǎng)期高血壓可作用于靶器官并引發(fā)高血壓腦病、眼病和腎病、心臟病等, 因此, 需及時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行控制, 以減少上述不良事件的發(fā)生, 改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量［7,8］。

硝苯地平屬于鈣離子通道拮抗劑, 可對(duì)鈣離子通道進(jìn)行阻滯, 有效松弛血管平滑肌, 擴(kuò)張血管, 促進(jìn)血壓降低, 但其單純作用時(shí)間較短且血壓波動(dòng)比較大。倍他樂(lè)克為β受體阻滯劑, 具有較高的選擇性阻滯作用, 可促進(jìn)血壓降低, 且不會(huì)引發(fā)體位性低血壓或電解質(zhì)紊亂［9-11］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同降壓作用, 提高治療的安全性。目前, 高血壓前期人群比例大, 進(jìn)展為高血壓和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高, 因此, 除了藥物治療, 還需加強(qiáng)對(duì)患者的生活干預(yù), 指導(dǎo)其構(gòu)建健康生活習(xí)慣和飲食行為, 并注重患者的心理疏導(dǎo), 減少神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂的發(fā)揮, 以確保藥物作用更好發(fā)揮, 更好恢復(fù)靶器官結(jié)構(gòu)和功能［12-16］。

本研究中, 單一組單純采用硝苯地平進(jìn)行治療, 聯(lián)合組采用硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合組患者治療總有效率為96.00%, 高于單一組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者血壓水平、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血壓水平、心率均較治療前顯著改善, 且聯(lián)合組改善幅度大于單一組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組藥物副作用發(fā)生率為3.00%, 與單一組的2.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切, 可有效改善患者血壓水平, 降低心率, 且無(wú)明顯副作用, 安全可靠, 值得推廣。

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Clinical analysis of nifedipine combined with betaloc in the treatment of primary hypertension

LI Tong, SUN Ya-hong, MA Feng-yi, et al. Department of Pharmaceutical Affairs, Beijing Anzhen Affiliated Hospital of Capital Medical University, Beijing 100029, China

ObjectiveTo analyze clinical effect by nifedipine combined with betaloc in the treatment of primary hypertension.MethodsA total of 1000 patients with primary hypertension were randomly divided into single group and combined group, with 500 cases in each group. The single group received nifedipine for single treatment, and the combined group received nifedipine combined with betaloc for treatment. Comparison was made on curative effects, adverse drug reactions, blood pressure and heart rate between and after treatment between the two groups.ResultsThe combined group had higher total effective rate in treatment as 96.00% than 76.00% in the single group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference of blood pressure and heart rate between the two groups (P＞0.05). After treatment, both groups had obviously improved blood pressure and heart rate than those before treatment, and the combined group had larger improvement extent than the single group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The combined group had incidence of adverse drug reactions as 3.00%, which was 2.00% in the single group, and their difference had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionCombination of nifedipine and betaloc shows precisely clinical effect in treating primary hypertension. This method can effectively improve blood pressure and lower heart rate in patients, with no obvious adverse reactions. It is safe and creditable, and it is worth promoting.

Nifedipine; Betaloc; Primary hypertension; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.011

2017-03-03］

100029 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部