潘嬌++徐金鳳++朱磊玲++戴茜茜++陳磊

摘 要：探討國外藥品追溯監(jiān)管制度，并依此對我國藥品追溯監(jiān)管方法提出建議。通過文獻檢索，收集并整理國外政府對藥品追溯體系的管理要求。建立穩(wěn)定的藥品追溯體系，不僅關乎企業(yè)的生存和發(fā)展，也影響患者用藥安全。我國必須盡快出臺藥品電子監(jiān)管技術規(guī)范，以確保藥品追溯體系能繼續(xù)有效運行。

關鍵詞：藥品 追溯體系 GSP 序列化管理

中圖分類號：F203 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（a）-0170-02

2016年我國食品藥品監(jiān)督管理總局對《藥品經營質量管理規(guī)范》進行了修訂，取消了藥品電子監(jiān)管碼的規(guī)定，由企業(yè)建立藥品追溯體系。這意味著我國藥品跟蹤系統(tǒng)由國家統(tǒng)一管理變?yōu)槠髽I(yè)的自主行為，這無疑對我國藥品追溯管理提出了新的挑戰(zhàn)。為此筆者總結了其他國家對藥品追溯的管理方法，以供參考。

1 藥品追溯體系概述

藥品追溯體系屬于供應鏈安全管理，關乎假劣藥管理、藥品召回等環(huán)節(jié)，世界各國政府和企業(yè)都明確意識到藥品追溯的重要性，所以立法要求企業(yè)建立和實施藥品追溯體系。藥品流通涉及到以下企業(yè)，包括制藥企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥房。上述企業(yè)均應具備跟蹤藥品的能力，其核心是將藥品序列化的能力，也是今后藥品企業(yè)的核心競爭力。

該文總結了國外政府為保證藥品供應鏈的穩(wěn)定性提出的關于藥品追溯體系的管理規(guī)定。

2 國外藥品追溯監(jiān)管制度

2.1 美國

美國國會于2013年8月通過食品質量和安全法案-H.R3204，簡稱藥品追溯法案，并于2013年11月被參議院批準成為聯(lián)邦法律，全國制定和實施統(tǒng)一的國家藥品供應鏈安全標準，以加強處方藥供應鏈管理，保障公民用藥安全，具體表現(xiàn)在可有效識別假藥，同時可防止藥價攀升和藥品短缺。

該法案要求截至2015年1月，制藥企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)和藥品再包裝企業(yè)每進行一筆藥品交易，必須提供和接受藥品譜系。立法之日起4年后，制藥企業(yè)的每單位藥品包裝上都設有產品識別碼。6年后，藥品批發(fā)企業(yè)只能接收和銷售具有識別碼的藥品；7年后，零售企業(yè)只能接收和銷售具有識別碼的藥品；10年后，全面實施藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。

法案規(guī)定，藥品識別碼應包含以下信息：（1）危險藥品包括：藥品名稱、制藥企業(yè)的注冊證號或者其他證件號碼以及生產地址。（2）藥品的商品名或者通用名，藥品的含量，用藥劑量和強度，藥品交易日期，銷售發(fā)票的票號，藥品包裝規(guī)格，有效期截止日期，生產批號。（3）企業(yè)名稱，地址，企業(yè)注冊證證號或其他證書編號，購買過該藥品的企業(yè)，運輸信息（包括承運方的名稱和地址）。（4）確定以上信息為真實和準確的證明。

2.2 巴西

巴西政府于2009年通過了《聯(lián)邦法11.903》并陸續(xù)出臺了對應的法律規(guī)范，要求所有藥品在第二次包裝時必須附上二維碼，同時在二維碼附近應印有可讀文本信息，包括藥品名稱、注冊號、生產批號和有效期。所有參與到藥品供應鏈的企業(yè)均有義務獲取、跟蹤、記錄和上傳所有數(shù)據(jù)信息。巴西的衛(wèi)生監(jiān)管部門于2013年4月公布了《全國藥品監(jiān)控法》，要求制藥企業(yè)必須在該法案公布之日起，180 d之內完成上述規(guī)定，其他相關企業(yè)須在1年內完成。

其他相關要求如下：（1）藥品包裝上必須附有一個可追溯的標簽。包裝必須用一次性的安全封印完全密封。（2）凡是有注冊的產品，生產企業(yè)都有義務為其生成唯一的藥品識別碼，并將其附在二次包裝上。（3）其他參與藥品傳遞的企業(yè)應能夠監(jiān)控供應鏈，并在藥品包裝上貼上圖章，以證明藥品的合法性。

2.3 韓國

健康福利部門發(fā)布的通知2011-58中修訂了《關于控制和標明藥品條形碼的規(guī)定》。新規(guī)定要求藥品的第一層、第二層包裝以及所有外部容器，包括包裝材料，每一包裝單位，都應附上條形碼或者射頻識別（RFID）標簽。條形碼中必須包含藥品有效期和生產批號。韓國政府計劃在2015年年底之前使全國50%的藥品都附上藥品條形碼或射頻識別標簽。

具體要求如下：（1）國產藥品和進口藥品生產企業(yè)都必須引用藥品條形碼或RFID標簽，包括醫(yī)療用高壓氣體、原料藥、中草藥等供臨床使用藥品，藥用空膠囊除外。（2）應確保藥品在傳遞過程中條形碼和RFID不受損壞。（3）條形碼類型和組成應符合GTIN-13或者GS1-128的規(guī)定。（4）若使用RFID標簽，制藥企業(yè)應在藥品上市銷售前，將每個序列號對應的藥品有效期、生產批號等信息告知健康福利部門。

2.4 歐盟

歐盟早在2011年制定的法案2011/62/EU中，明確規(guī)定截止2016年年底，在歐盟全面實施藥品序列化管理，以打擊假藥。每個成員國必須在2013年2月之前，將該法案轉變?yōu)楸緡姆梢?guī)范，并貫徹實施。法案中并未統(tǒng)一規(guī)定藥品序列號的外觀式樣，而是由各國自己規(guī)定。然而，歐盟委員會在一概念文件中規(guī)定了商品序列化的形式，包括條形碼、二維碼和RFID。藥品每一單位包裝上都需印有或貼有條形碼，以防止藥品偽造。藥品生產企業(yè)負責將條形碼錄入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，供零售藥店接收時進行檢查。截止2016年年底，未能實施序列號管理的制藥企業(yè)將取消經營資格。

其他相關要求：（1）制藥企業(yè)自己選擇合適的提供藥品序列化的技術機構，并明確其任務；（2）為便于識別每一包裝單位的藥品，藥品序列號應包含產品碼和包裝編號；（3）序列號應包含以下產品信息：生產批號、有效期和國家報銷的藥品編號；（4）制藥企業(yè)應通過GMP認證。

3 給我國的啟示

綜上所述，各國制定的藥品追溯體系的監(jiān)管制度，都是針對本國國情制定的，雖然不盡相同，但是都離不開藥品電子監(jiān)管技術的應用。對此，我國可參考美國藥監(jiān)局的管理規(guī)定，制定全國統(tǒng)一的供應鏈安全管理標準，明確藥品序列號包含的信息內容，一方面規(guī)范藥品電子監(jiān)管的行為，另一方面可以為序列化管理提供技術指導。

除此之外，巴西和韓國規(guī)定由藥品生產企業(yè)負責建立藥品序列號和數(shù)據(jù)庫，同時負責上傳所有數(shù)據(jù)，這一規(guī)定無疑使藥品生產企業(yè)成為了藥品電子追溯體系的核心部門。藥品批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)在藥品供應鏈中，負責藥品信息的識別、傳遞和藥品標簽的保護。若我國采用相同規(guī)定，無疑加重了所有制藥企業(yè)的負擔，勢必對整個藥品行業(yè)造成影響。所以我國藥品監(jiān)管部門，除了鼓勵企業(yè)和第三方技術機構合作，還應做好相應的技術指導工作，從而確保我國藥品追溯系統(tǒng)能從國家主導平穩(wěn)過渡到企業(yè)自主管理。

相比其他三個國家，韓國對藥品序列號管理的技術要求是最嚴格的，要求每一層藥品包裝都要有可識別的碼號或RFID標簽，雖然可有效抵制假藥，但無疑也增加了企業(yè)的經濟負擔，企業(yè)可根據(jù)自身的規(guī)模和實力妥善選擇。

我國取消對藥品電子監(jiān)管碼的統(tǒng)一管理，這一行為無疑給藥品行業(yè)，尤其是藥品生產行業(yè)，帶來了新的挑戰(zhàn)。建立穩(wěn)定的藥品追溯體系，不僅關乎企業(yè)的生存和發(fā)展，也影響患者用藥安全。我國必須盡快出臺藥品電子監(jiān)管技術規(guī)范，以確保藥品追溯體系能繼續(xù)有效運行。

參考文獻

[1] FDA.Drug quality and security Act（DQSA）[Z].2013.

[2] Phil Taylor.Brazil opens public comment on traceability proposals[J].Securing Industry，2013.

[3] EU.Directive 2011/62/EU on falsified medicines[Z].2011.

[4] HDMA.Guidelines for Use and Managing of the Pharmaceutical Bar code[Z].2011.