陳光明

疫苗不是治病藥物

接種疫苗是防控傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法之一。臨床上，疫苗并非百分之百安全，但若沒(méi)有疫苗接種，兒童將面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。筆者認(rèn)為，疫苗所預(yù)防的疾病產(chǎn)生嚴(yán)重危害的概率，要遠(yuǎn)大于疫苗產(chǎn)生危害的概率。放棄疫苗接種，一旦接觸到某種傳染性疾病，患病的概率和重癥的概率會(huì)更高。至于是不是商業(yè)行為和應(yīng)不應(yīng)該接種疫苗，兩者無(wú)必然關(guān)系。

疫苗不是治療疾病的藥物，而是一種由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的相對(duì)安全的毒素，醫(yī)學(xué)上稱做“抗原”。孩子們接受了疫苗后，由于機(jī)體受到了抗原的刺激，會(huì)出現(xiàn)某些反應(yīng)，刺激體內(nèi)產(chǎn)生一定的抵抗力。常見(jiàn)的不良反應(yīng)如局部疼痛、紅腫、低燒、起疹子等，因?yàn)槿梭w本身有自己的防御系統(tǒng)，打疫苗是要突破人體的防御系統(tǒng)，激起免疫反應(yīng)，對(duì)細(xì)菌和病毒產(chǎn)生抗性。

疫苗容易與免疫系統(tǒng)“掐架”，更是純屬造謠。如果環(huán)境中的大量微生物不能破壞我們的免疫系統(tǒng)，疫苗里的那點(diǎn)抗原量更沒(méi)有這種可能性。同時(shí)接種幾種疫苗，也不會(huì)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良反應(yīng)。疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程也沒(méi)有那么“脆弱”，例如對(duì)溫度較敏感的疫苗是脊灰減活疫苗，在37℃放置48小時(shí)仍可正常使用。“無(wú)效疫苗”不等同“有毒疫苗”，無(wú)冷鏈保護(hù)的疫苗最大的問(wèn)題就是失效，接種疫苗后機(jī)體產(chǎn)生不了抗體，即對(duì)這種疾病沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)。所以，不能“因噎廢食”不敢接種疫苗。

疫苗無(wú)論國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，工藝、質(zhì)量以及免疫效果，都沒(méi)有明顯差異。關(guān)健在于家長(zhǎng)要選擇有正規(guī)資質(zhì)的預(yù)防接種門(mén)診接種疫苗。一般來(lái)說(shuō)，免疫正常、生長(zhǎng)發(fā)育良好的孩子，建議按照國(guó)家推薦的普通一類(lèi)疫苗，二類(lèi)疫苗的順序接種即可。

疫苗接種并不是“保險(xiǎn)箱”

寶寶接種疫苗，并不是越多越好。我國(guó)將疫苗分為一類(lèi)疫苗（免費(fèi)疫苗）和二類(lèi)疫苗（自費(fèi)疫苗），其中一類(lèi)疫苗即是指免費(fèi)提供，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定受種疫苗。很多人誤以為既然二類(lèi)疫苗不是強(qiáng)制接種的，就是作用不大的疫苗。其實(shí)，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，無(wú)論是一類(lèi)還是二類(lèi)，接種疫苗對(duì)孩子都是利大于弊。

有些時(shí)候，當(dāng)孩子身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種疫苗，這種情況稱為“禁忌癥”。每種疫苗所含抗原不同，禁忌癥也會(huì)不同。如早產(chǎn)兒或正在發(fā)熱的孩子就屬于“暫時(shí)禁忌”，這些孩子可以在疾病康復(fù)后補(bǔ)種。但是，如果孩子具有免疫功能缺陷或是嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)等特殊疾病，就屬于“絕對(duì)禁忌”。

接種疫苗出現(xiàn)副作用，是極小概率的隨機(jī)事件。疫苗以極小的劑量作用于人體，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分為三類(lèi)。第一類(lèi)是接種局部的紅、腫、熱、痛以及發(fā)熱等；第二類(lèi)是與免疫機(jī)制有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)；第三類(lèi)是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染。大多數(shù)的不良反應(yīng)都比較輕微，無(wú)需治療或只需對(duì)癥治療。家長(zhǎng)接種前要評(píng)估孩子的身體狀態(tài)，并將孩子的身體狀況，如是否發(fā)燒、是否過(guò)敏、近期是否患病及治療用藥等情況如實(shí)告訴醫(yī)生。讓醫(yī)生結(jié)合孩子具體情況評(píng)估是否適合預(yù)防接種。

但是接種疫苗并不代表著100%的保護(hù)。例如，引起肺炎的原因很多，有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等大類(lèi)，其中每一大類(lèi)又有很多小類(lèi)，光憑打疫苗不能“一針永逸”。為此，預(yù)防疾病主要靠加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，兒童應(yīng)少去公共場(chǎng)所，勤洗手，勤換洗衣物，體質(zhì)較差的小孩，空調(diào)不要開(kāi)得太涼，每天應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。

八類(lèi)兒童應(yīng)禁忌或暫緩接種疫苗

1.患有皮炎、銀屑病、化膿性皮膚病的小兒不宜接種疫苗，待皮膚痊愈后方可進(jìn)行接種。

2.有過(guò)敏史如哮喘、蕁麻疹、嚴(yán)重濕疹等過(guò)敏體質(zhì)的小兒不宜接種（除外脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗）。對(duì)雞蛋過(guò)敏的兒童則不宜接種麻疹疫苗、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、防感靈疫苗等。

3.腋下體溫超過(guò)37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種疫苗，應(yīng)查明病因治愈后再接種。

4.患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜接種疫苗。

5.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的兒童，如大腦功能發(fā)育不全、癲癇、腦癱、缺血缺氧性腦病、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的小兒不宜接種（除外卡介苗和乙肝疫苗）。

6.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種疫苗。

7.如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)2周后方可服用脊灰疫苗；最近注射過(guò)多價(jià)免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)接種麻疹疫苗。

8.感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種，空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種疫苗。