金慰鄂

他汀類藥物的注意事項

了解疾病情況是否合并有肝腎功能不全、甲狀腺功能減退癥等其他疾?。皇欠窈嫌闷渌幬?，如貝特類降脂藥、煙酸、環(huán)孢霉素、抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、維拉帕米、胺碘酮等藥物；是否酗酒，大量飲用柚子汁；是否剛做了大手術(shù)；是否有藥物說明書上所列禁忌證；等。有上述情況并非絕對不能服用他汀類藥物，但有增加副作用的危險，應請醫(yī)生根據(jù)病情選用。

服藥時間他汀類藥物宜晚上服用，因膽固醇的合成是在晚上進行的，這樣可以獲得最好的降脂效果。有人比較了不同時間服藥的療效，服用相同劑量的他汀類藥物，晚上服藥膽固醇的降低幅度較白天服藥大。

副作用的監(jiān)測在開始他汀類降脂前，需抽血化驗肝臟轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，了解基礎值，并保管好化驗單。服藥的病人要注意自身的一些反應，有沒有出現(xiàn)肌肉疼痛、不適、乏力，有沒有解棕褐色小便。有上述情況立即抽血化驗肌酸激酶，并與上次的化驗值進行對比，做出鑒別與處理。定期做肝腎功能檢查。

復查血脂和調(diào)整劑量服藥1月后可復查血脂，了解血脂是否達標。若已達標，可按原劑量繼續(xù)服用；若尚未達標，則常需調(diào)整劑量，或在醫(yī)生指導下合用其他降脂藥物。

貝特類藥物的注意事項

貝特類藥物的主要作用是降低甘油三酯。其副作用少見，但少數(shù)病人的肝功能可發(fā)生損害，極少數(shù)可引起肌肉病變，表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此，長期服用貝特類降脂藥應定期復查肝功能及肌酸激酶水平，如有明顯異常，應及時減少服藥劑量或停藥。

另外，此類藥有增強抗凝劑（如肝素、低分子肝素或華法令等）藥效及升高血糖的作用，若同時服抗凝藥或降糖藥時，應注意調(diào)整藥物的劑量。

降脂中草藥的注意事項

當今市場上自稱有降低血脂作用的中草藥有數(shù)十種之多。然而，這些中草藥確切的降脂療效尚需現(xiàn)代科學研究加以證實。因此，服用中草藥進行降脂治療時務請注意以下幾點。

1.應根據(jù)自身具體情況，在醫(yī)生的指導下用藥，切勿偏信廣告宣傳和道聽途說，以免延誤治療和浪費錢財。有一些純屬保健品之類的中草藥，更不能頂替降脂藥品服用。

2.服藥6～8周后復查血脂，如血脂較用藥前無明顯下降，或血脂下降不能達標，則不宜繼續(xù)服用，并應在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥。

3.冠心病人特別是已患心肌梗死和心絞痛的患者，做過冠脈球囊擴張術(shù)、安裝支架與冠脈手術(shù)的病人，以及合并糖尿病和高血壓等疾病者，最好選用療效確切的降脂藥物，如他汀類；如果甘油三酯明顯升高，應選用貝待類，預防急性胰腺炎。