閔寶全

老年性癡呆分為早中晚三期，早期癥狀較輕，以記憶力和計(jì)算力下降為主，此階段可持續(xù)2～4年。進(jìn)入中期后，老人的各項(xiàng)認(rèn)知功能均明顯下降，生活能力降低，只能料理部分生活，開(kāi)始需要?jiǎng)e人的幫助。到了晚期，病人甚至?xí)徽J(rèn)識(shí)家人，生活大部分依賴(lài)他人，最后靠輪椅或待在床上生活，完全不能自理。

雖然通過(guò)藥物治療和智能訓(xùn)練能延緩疾病進(jìn)程，但現(xiàn)實(shí)生活中老年癡呆病人缺乏自我照顧能力和自我安全意識(shí)。限于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件，大部分癡呆老人只能由家屬看護(hù)，家庭護(hù)理是提高病人生存質(zhì)量的重要手段。而護(hù)理老年癡呆病人并非易事，除了照管日常生活，還要應(yīng)對(duì)老人心理狀態(tài)異常的行為舉止，且越是晚期病情嚴(yán)重的病人，護(hù)理越重要。家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)先確定幾個(gè)大方向。

首先要增強(qiáng)病人的自我照顧能力。要為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境；安排力所能及的活動(dòng)。這樣可以減緩病情發(fā)展。

其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認(rèn)知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān)，好的護(hù)理能幫助老人建立快樂(lè)、安全的生活態(tài)度。

再次是要提高患者的生活質(zhì)量，讓其感到活得有尊嚴(yán)。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作會(huì)讓老人的晚年生活更有意義。

最后，應(yīng)盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面，還應(yīng)關(guān)懷老人的心理變化。病情會(huì)影響病人情緒，通過(guò)護(hù)理能減輕恐懼感，緩解焦慮，給老人安全感，避免受到傷害，或傷害他人。

明確了護(hù)理的大方向后，在具體照顧病人時(shí)，家屬可采用以下方法。

1.情感支持，掌握交流：尊重病人的人格很重要，千萬(wàn)不要傷害病人的自尊心。要經(jīng)常用撫摸動(dòng)作和親切的話(huà)語(yǔ)，給予病人關(guān)心和愛(ài)護(hù)。和病人談話(huà)時(shí)語(yǔ)調(diào)要低，態(tài)度要和藹，吐詞清晰緩慢，不要嘲笑，也不要輕易否定病人的要求。

2.加強(qiáng)防護(hù)，防止意外：病情重的患者要做到24小時(shí)有人陪伴，病情輕的只需在他活動(dòng)多的時(shí)間里加強(qiáng)看護(hù)就行。不要讓他單獨(dú)外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一張寫(xiě)有病人名字、家庭地址、主要看護(hù)人和主治醫(yī)生聯(lián)系電話(huà)的安全卡。在家中安全也要重視，比如讓病人穿防滑軟底鞋，在浴室、衛(wèi)生間安裝扶手，在臥床病人的床邊加護(hù)欄，等，以免病人跌倒。

3.合理安排日常生活：病人的飲食應(yīng)豐富多樣，定時(shí)定量，以高蛋白、低脂肪、高纖維素、易消化的軟食為主。家屬要經(jīng)常協(xié)助病入搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量讓他們做一些泡茶、洗碗、掃地、買(mǎi)東西等簡(jiǎn)單家務(wù)，在頭腦中建立新的條件反射。要通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、讀雜志，給病人以視聽(tīng)方面的外界刺激；經(jīng)常有意識(shí)地讓病人記憶、判斷，以達(dá)到鍛煉大腦思維活動(dòng)的目的。

4.對(duì)于有異常行為的病人要反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練：如果病人有隨地大小便現(xiàn)象，家人就應(yīng)掌握病人大小便規(guī)律，定時(shí)督促病人上廁所。幫助病人養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，周?chē)h(huán)境要相對(duì)清靜；當(dāng)病入有不合理要求時(shí)，不要直接拒絕，要溫和勸阻或分散其注意力。

5.重癥病人要做好口腔護(hù)理及會(huì)陰、皮膚的清潔護(hù)理：要經(jīng)常給臥床的病人翻身、拍身、曬被褥，每天定時(shí)通風(fēng)。對(duì)臥床不起的病人做一些肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以保持肢體的正常功能位置，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。

要知道每個(gè)人都有年老的一天，因此要多給老人一些關(guān)愛(ài)。只要能做到這些，就能減緩病人的病情發(fā)展，讓他們愉快地度過(guò)每一天。