崔富強

我國是乙肝病毒感染率較高的國家，在沒有實施乙肝疫苗預(yù)防接種及血液篩查等干預(yù)措施前，人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶率為10%左右，5歲以下兒童HBsAg攜帶率與成人接近，兒童早期感染是造成我國乙肝病毒高感染率的主要原因。

乙肝病毒感染率已大大降低

1992年、2006年和2014年，在衛(wèi)生部（國家計生衛(wèi)生委）的組織領(lǐng)導(dǎo)下，由重大專項經(jīng)費給予支持，我國開展了3次乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，2006年我國人群HBsAg流行率為7.18%，與1992年（9.75%）相比下降了26%。其中，1-4歲兒童HBsAg流行率為0.96%，與1992年（9.67%）相比下降了90%！按照世界衛(wèi)生組織的定義，我國已經(jīng)從乙肝病毒感染高流行區(qū)過度為中流行區(qū)國家，并提前實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的“到2017年將5歲以下兒童HBsAg流行率降到1%以下”的控制目標(biāo)。

2014年開展的全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國1-29歲人群HBsAg流行率降至2.64%；1-4歲人群HBsAg流行率為0.32%，與2006年（0.96%）相比，又下降了67%。這些調(diào)查數(shù)據(jù)不僅客觀評價了我國乙肝病毒感染的現(xiàn)狀，也證實我國乙肝的控制成效顯著。

乙肝相關(guān)死亡數(shù)，短期內(nèi)不會下降

中國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測資料顯示，我國新發(fā)乙肝病例數(shù)近年來明顯下降，從2005年的7.5/10萬，下降到2015年的4.9/10萬。但是，我國既往感染者眾多，部分感染者得不到及時診治，由此導(dǎo)致的死亡人數(shù)短期內(nèi)不會出現(xiàn)下降趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，我國每年因乙肝感染導(dǎo)致的死亡人數(shù)為30萬例，占全球的1/2。

4大努力，換來乙肝防控巨大成就

我國在防治乙肝方面取得的重大成就，得到了國際社會的高度肯定，被譽為21世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重大的成就之一。2014年2月24日，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)向中國政府頒獎，表彰我國在防控兒童乙肝病毒感染方面所取得的突出成就。這些成就的取得，主要基于四方面。

預(yù)防為主，防治結(jié)合 我國根據(jù)乙肝感染的疾病負(fù)擔(dān)，確定了預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性防控策略，優(yōu)先保證新生兒和兒童接種乙肝疫苗，對獻血人群篩查HBsAg。

預(yù)防接種 預(yù)防接種發(fā)揮了關(guān)鍵作用，從根本上減少了兒童新發(fā)乙肝病毒感染。1986年，我國研制成功乙肝疫苗并開始在部分地區(qū)實施接種。1992年后，在全國范圍內(nèi)推廣乙肝疫苗預(yù)防接種工作。從1992年到2015年，我國累計接種乙肝疫苗超過10億劑次，其中新生兒接種超過3億人次。從2012年起，我國對HBsAg陽性母親所生的新生兒用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，進一步提高了乙肝病毒母嬰傳播的阻斷率。此外，一些省市已開始對高危人群實施乙肝疫苗免疫策略。

控制感染，規(guī)范診治 加強醫(yī)源性感染的控制和規(guī)范診治，在降低新發(fā)感染、提高患者生存質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。1988年，我國開始對獻血人員篩查HBsAg；1998年，頒布《獻血法》，2015年開始對HBsAg陰性獻血人員進行HBV DNA檢測，大大降低了因輸血和血制品引起乙肝病毒感染的風(fēng)險。2000年后，我國全面推行一次性注射器，大大減少了因不安全注射而導(dǎo)致的乙肝病毒傳播。各醫(yī)院加強對診療、檢測、消毒等方面的規(guī)范管理，預(yù)防了乙肝病毒醫(yī)源性感染。2005年，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會共同發(fā)布《慢性乙型肝炎防治指南》，并于2010年和2015年進行了修訂，對規(guī)范我國乙肝診治、加強患者管理和提高療效具有重要的指導(dǎo)意義。

逐步健全法制，消除乙肝歧視 2005年以來，我國政府對反對乙肝歧視日益重視，相繼出臺了一系列文件，保護乙肝病毒感染者在入學(xué)、入托、就業(yè)方面的權(quán)利。