張琳

（河南省商丘市婦幼保健院檢驗(yàn)科,河南 商丘 476000）

孕前與孕早期檢測(cè)TORCH臨床分析

張琳

（河南省商丘市婦幼保健院檢驗(yàn)科,河南 商丘 476000）

目的 探討孕前與孕早期TORCH的檢測(cè)情況。方法 抽取1 176例孕前和孕早期婦女作為研究對(duì)象，進(jìn)行TORCH檢測(cè)，了解TORCH感染情況和治療情況并進(jìn)行分析。結(jié)果 TORCH特異性IgM抗體總陽性率為15.82%，HSV-IgM陽性率明顯較TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM的陽性率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HSV和TOX的轉(zhuǎn)陰率高達(dá)100%，RV轉(zhuǎn)陰率91.67%，CMV的轉(zhuǎn)陰率為83.33，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論TORCH-IgM和IgG陽性說明有急性TORCH急性感染或既往有TORCH感染，對(duì)臨床優(yōu)生優(yōu)育的篩查有重要意義。

孕前；孕早期；TORCH；化學(xué)發(fā)光免疫分析

TORCH感染是以孕期病毒感染為主的病原體感染[1]。T指弓形蟲（TOX）、O指其它（other，如科薩奇病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等），R指風(fēng)疹病毒（RUB）、C指巨細(xì)胞病毒（CMV）、H指單純皰疹病毒（HSV）。孕婦感染后一般癥狀不明顯，病毒通過胎盤傳染給胎兒后則容易造成流產(chǎn)、死胎及胎兒畸形等不良后果，嚴(yán)重影響人們優(yōu)生優(yōu)育的正常需求和人口質(zhì)量[2]。為提高計(jì)劃生育的育齡婦女生育質(zhì)量，本研究對(duì)1 176例孕前和孕早期婦女進(jìn)行研究，調(diào)查TORCH感染的臨床情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院自2011年3月～2014年5月就診的1 176例孕前和孕早期婦女作為研究對(duì)象進(jìn)行TORCH檢測(cè)，年齡19～42歲，平均年齡（27.6±1.9）歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 孕前篩查和孕12周前檢查的育齡婦女。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心臟、肝臟等器官疾病和血液病變的患者；有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎兒發(fā)育不良、畸形、中樞神經(jīng)毀損等病史的婦女；在臨床治療期不能遵醫(yī)囑的婦女。

1.2.3 方法 清晨空腹抽靜脈血3 mL，待血液凝固后做離心處理，分離血清，在4℃冷柜中保存，28 h內(nèi)完成檢測(cè)。專人負(fù)責(zé)檢測(cè)，嚴(yán)格按檢測(cè)說明操作。對(duì)RV-IgM、CMV-IgM和HSV-IgM陽性者采用抗病毒藥物治療的同時(shí)配合免疫治療；對(duì)TOX感染者可聯(lián)合或交替使用復(fù)方新諾明和螺旋霉素，4周為1療程。孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月每天按醫(yī)囑服用葉酸片避免胎兒畸形。向育齡婦女和親屬免費(fèi)發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，跟蹤指導(dǎo)陽性患者及時(shí)治療、定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)TORCH抗體標(biāo)志物的相關(guān)指標(biāo)：RVIgM、CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1 176例孕前與孕早期TORCH感染的檢測(cè)結(jié)果 TORCH特異性IgM抗體總陽性率為15.82%，HSV-IgM陽性率為9.69%，TOX-IgM陽性率為3.06%，RV-IgM陽性率為1.02%，CMV-IgM陽性率為2.04%，HSV-IgM陽性率明顯較TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM的陽性率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 1176例孕前與孕早期TORCH感染的檢測(cè)結(jié)果

2.2 1 176例孕前與孕早期TORCH感染的治療結(jié)果：HSV和TOX的轉(zhuǎn)陰率為100%，RV轉(zhuǎn)陰率91.67%，CMV的轉(zhuǎn)陰率為84.68。見表2。

表2 1176例孕前與孕早期TORCH感染的治療結(jié)果

3 討論

TORCH是可以引起胎兒感染導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小頭畸形、智力發(fā)育不全、腦水腫和聽力障礙等問題的一組病原體[3]。TORCH系列病原體感覺又稱為TORCH綜合征，感染范圍遍布全世界，由于婦女妊娠后內(nèi)分泌的變化和免疫功能的降低，更容易引起病原體感染，但孕婦感染后因?yàn)樽杂X癥狀不明顯而常常被誤診、漏診[4]。因此，對(duì)孕前和孕早期婦女進(jìn)行TORCH篩查顯的極為重要。

此次研究應(yīng)用免疫學(xué)技術(shù)對(duì)孕前和孕早期的育齡婦女進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，了解TORCH感染情況和治療情況。我們發(fā)現(xiàn)，1 176例孕前和孕早期婦女的TORCH特異性IgM抗體總陽性率為15.82%；通過對(duì)TORCH系列病原體感染婦女的藥物治療后，HSV和TOX的轉(zhuǎn)陰率高達(dá)100%，RV轉(zhuǎn)陰率91.67%，CMV的轉(zhuǎn)陰率為83.33。研究證明，在孕前和孕早期對(duì)育齡婦女進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)可以及時(shí)了解其TORCH系列病原體的感染情況，明確診斷后經(jīng)過簡(jiǎn)單的藥物治療即可達(dá)到83.33%，甚至100%的治療效果。

綜上所述，開展孕前和孕早期的TORCH抗體檢測(cè)，可以避免胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形和發(fā)育不良等問題，TORCH抗體檢測(cè)可以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)改善出生人口素質(zhì)意義重大，值得廣泛應(yīng)用。

參考資料

[1] 王兆莉.3168例孕前及孕早期婦女TORCH抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中外健康文摘,2013(38)：106-107.

[2] 彭揚(yáng)洋.孕前及孕早期婦女TORCH抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014(20)：2442-2444.

[3] 李自瓊.育齡女性孕前優(yōu)生檢測(cè)結(jié)果探析[J].大家健康, 2014(5)：55.

[4] 冉江榮.孕前TORCH感染的檢測(cè)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014(5)：3309-3310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.072