金曉忠

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

帕利哌酮緩釋片對(duì)精神分裂癥療效及安全性的對(duì)照研究

金曉忠

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 分析應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的療效及安全性。方法 選取80例精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各40例，對(duì)照組應(yīng)用利培酮治療，治療組應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療，比較臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組患者的PANSS各因子比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，治療組患者的焦慮/抑郁、敵對(duì)、認(rèn)知缺乏各因子評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%高于治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥，效果好，安全可靠，是臨床首選的治療藥物。

帕利哌酮緩釋片；精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥是臨床常見的一種精神障礙，主要特征為認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)妄想、情緒障礙等，對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大的影響[1-2]。近幾年來，精神分裂癥患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，得到了人們的廣泛關(guān)注。目前，臨床多采取抗精神藥物聯(lián)合心理治療對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療[3-4]。為探究帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的療效及安全性，本研究共選取80例精神分裂癥患者分組觀察，向?qū)⒕唧w的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年8月～2015年10月鹽城市第四人民醫(yī)院收治的80例精神分裂癥患者，所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各40例，對(duì)照組中男19例，女21例，年齡35～64歲，平均（54.8±2.5）歲，病程0.8～3年，平均（2.1±0.2）年；治療組中男22例，女18例，年齡37～65歲，平均（53.7±2.6）歲，病程0.3～3年，平均（1.9±0.1）年，所有患者無藥物過敏史，無嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭和嚴(yán)重的軀體疾病，所有患者均知曉本研究的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模⒆栽竻⒓颖敬螌?shí)驗(yàn)簽署由本院自行擬定的同意書，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用利培酮（由北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072）治療，患者的初始劑量為1 mg/d，治療7 d后可以根據(jù)患者的病情程度適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，調(diào)整患者的劑量為4～10 mg/d，療程為30 d；治療組應(yīng)用帕利哌酮緩釋片（由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110512）治療，患者的初始劑量為6 mg/d，治療7 d后根據(jù)患者的病情程度可以調(diào)整患者的劑量，患者的劑量在5～12 mg/d，療程為30 d，在治療過程中嚴(yán)禁患者服用其他抗精神藥物和抗驚厥藥物，可以根據(jù)病情予以失眠嚴(yán)重的患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的PANSS各因子的評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)情況，分析應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的療效及安全性。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取模糊評(píng)分對(duì)治療前后PANSS各因子的分?jǐn)?shù)進(jìn)行判定，總分為5分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀改善效果越好[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PANSS各因子的評(píng)分比較 治療前，兩組患者的PANSS各因子的評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，治療組患者的焦慮/抑郁、敵對(duì)、認(rèn)知缺乏各因子評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)過對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，治療組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果（%）

3 討論

精神分裂癥目前病因尚未明確，主要臨床表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙，嚴(yán)重的影響了患者的生活。采取抗精神藥物治療是目前精神分裂的主要治療手段，選取合適的治療藥物、藥物的種類以及劑量等對(duì)改善患者的認(rèn)知損傷、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。相關(guān)研究報(bào)道顯示，大部分患者的癥狀已經(jīng)有了明顯的改善，認(rèn)知程度和生活質(zhì)量有不同程度的改善，但是精神分裂癥患者仍然很難進(jìn)行獨(dú)立的生活和工作，精神分裂癥患者行口服藥物治療的依從性差是眾所周知的，因此，在應(yīng)用藥物治療時(shí)具有一定的局限性，降低了臨床的治療效果，結(jié)合上述觀點(diǎn)，在選取合適的藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理可以有效的改善患者的癥狀，提高患者治療的依從性和社會(huì)功能[7]。

帕利哌酮、利培酮均為臨床上常用的抗精神治療藥物，帕利哌酮是利培酮的一種活性代謝產(chǎn)物,在治療精神分離癥方面，利培酮和帕利哌酮的親和力相近，但其作用機(jī)制和代謝完全不同，帕利哌酮緩釋片可以使血藥濃度保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，因此，其不良反應(yīng)少，安全性高。相關(guān)研究報(bào)道顯示，口服帕利哌酮緩釋片后，在24 h內(nèi)其血藥濃度峰谷波動(dòng)較小，基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，有效的避免的口服劑導(dǎo)致的血藥濃度驟升驟降的現(xiàn)象[8]。

在安全方面發(fā)現(xiàn)，帕利哌酮的不良反應(yīng)和其他利培酮制劑相差不大，且主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為嗜睡、心動(dòng)過速等，部分患者出現(xiàn)輕微的軀體不適，經(jīng)過及時(shí)有效的對(duì)癥治療，均有明顯的緩解。本研究結(jié)果說明，治療前兩組患者的PANSS各因子的評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，治療組患者的焦慮/抑郁、敵對(duì)、認(rèn)知缺乏各因子評(píng)分均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率高于治療組（P＜0.05），由此可見，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的治療效果優(yōu)于利培酮治療效果。

表1 兩組患者治療前后的PANSS各因子的評(píng)分結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后的PANSS各因子的評(píng)分結(jié)果（±s）

PANSS各因子焦慮/抑郁敵對(duì)認(rèn)知缺乏對(duì)照組（n=40）治療前4.1±0.6 4.2±0.5 4.4±0.5治療后3.1±1.1 3.2±0.8 3.6±1.0治療組（n=40）治療前3.9±0.8 4.1±0.6 4.2±0.6治療后2.6±0.5 2.8±0.3 3.1±0.2 X2值2.617 2.961 3.101 P值0.011 0.004 0.003

綜上所述，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥，可以有效的改善患者的精神病性癥狀，提高了患者的社會(huì)功能，效果好，安全可靠，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 羅世芳,孫全新,曾德志，等.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6)：986-988.

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[3] 易海華.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21(10)：155-156.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.044