李艷敏

（長葛市人民醫(yī)院放射科，河南 長葛 461500）

顱內(nèi)寬頸動脈瘤應用血管內(nèi)支架介入治療的臨床效果觀察

李艷敏

（長葛市人民醫(yī)院放射科，河南 長葛 461500）

目的 觀察顱內(nèi)寬頸動脈瘤應用血管內(nèi)支架介入治療的臨床效果。方法 選取顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者82例，隨機將其分成對照組和治療組，各41例。對照組采用微彈簧圈栓塞治療，治療組在此基礎上采用血管內(nèi)支架介入治療。觀察兩組患者治療效果、治療前后各項指標情況。結果 兩組患者在臨床癥狀改善情況、手術時間、住院時間方面相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對顱內(nèi)寬頸動瘤患者在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內(nèi)支架介入治療，效果明顯，能有效的提高療效、縮短手術住院時間，臨床癥狀改善明顯，可推廣應用。

顱內(nèi)寬頸動脈瘤；血管內(nèi)支架介入治療；微彈簧圈栓塞；治療效果

顱內(nèi)寬頸動脈瘤是臨床常見疾病之一，其病情復雜多變，致殘率、致死率均較高，威脅患者的健康生活及生命安全[1]。目前臨床一般采用血管內(nèi)的栓塞、顯微手術治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤。彈簧圈栓塞是血管內(nèi)栓塞的常見方法，其以安全性高、復發(fā)率低等特點受到臨床醫(yī)生及患者的認可，已經(jīng)成為顱內(nèi)寬頸動脈瘤的主要治療方法[2]。研究報告顯示[3]，

在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內(nèi)支架介入治療效果更明顯。為證實此觀點，本研究對顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者采用微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內(nèi)支架介入治療，并與單純屬使用微彈簧圈栓塞治療的患者相比，觀察效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年10月～2014年12月長葛市人民醫(yī)院治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的患者82例，隨機分成對照組和治療組，各41例。對照組中男19例，女22例；年齡42～84歲，平均(62.3±10.1)歲。治療組中男18例，女23例；年齡44～88歲，平均(63.2±11.4)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合《顱腦腫瘤外科學》中顱內(nèi)寬頸動脈瘤的診斷標準。排除標準：排除采用其他方法治療寬頸動脈瘤；排除患有嚴重心肝腎疾病者；排除患有精神疾病者；排除對比劑過敏者[4]。

1.3 方法 治療組采用微彈簧圈栓塞聯(lián)合血管內(nèi)支架介入治療，通過病變血管相關造影技術觀察患者動脈瘤情況，采用3D工作站進行三維重建處理，選取合理的工作體位，共選擇2個，1個用于進行支架清晰釋放，另一個用于顯示最清晰的動脈瘤位置，便于行微彈簧圈的填塞。在微導絲引導下將支架輸送相關系統(tǒng)的動脈瘤置入，再將微導管引入動脈瘤腔內(nèi)。選取合適的支架置入動脈瘤處，調整支架，置入微彈簧圈，采用造影技術確認彈簧圏填塞置入位置的準確性。重復上述方法，直到造影時沒有對比劑的動脈瘤充盈，結束填塞治療。對照組采用微彈簧圈栓塞治療，方法同治療組。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者臨床癥狀改善情況；統(tǒng)計兩組患者療效；統(tǒng)計兩組患者治療相關指標情況。

1.5 療效評價標準 通過治療，患者的臨床癥狀消失，瘤體完全切除，未復發(fā)為治愈；通過治療，患者的臨床癥狀明顯改善，瘤體大部位切除，術后復發(fā)為顯效；通過治療，患者的臨床癥狀有所改善，瘤體小部位切除，術后復發(fā)為有效；通過治療，患者的臨床癥狀無改變，瘤體無變化為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療組患者的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間比較 治療組患者的臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。2.3兩組患者治療相關指標情況比較 治療組患者手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

表3 兩組患者治療相關指標情況比較(±s)

表3 兩組患者治療相關指標情況比較(±s)

P值＜0.05 ＜0.05項目手術時間(min)住院時間(d)對照組(n=41) 67.04±5.32 13.93±1.94治療組(n=41) 49.95±4.78 7.89±1.65 t值15.301 15.186

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤會導致自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床一般采用微彈簧圈的栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤，其具有創(chuàng)傷較小、安全性較高、復發(fā)率較低等優(yōu)點，受到臨床醫(yī)生的青睞。但是單純使用微彈簧圈栓塞治療也存在局限性，如微彈簧圈不穩(wěn)定、致密的栓塞瘤腔等[5]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率為95.12%，明顯高于對照組的78.05%，說明對顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者采用微彈簧圈栓塞聯(lián)合血管內(nèi)支架介入治療能明顯提高治療效果，與史巖鵬、王東林等研究相似[6]。本研究結果顯示，治療組患者的頭痛、嗜睡、頸強直以及動眼神經(jīng)麻痹等臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，說明采用微彈簧圈栓塞聯(lián)合血管內(nèi)支架介入治療能明顯改善顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者的臨床癥狀。通過本研究還可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者手術時間、住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，說明采用微彈簧圈栓塞聯(lián)合血管內(nèi)支架介入治療手術更順利，能促進患者恢復，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，對顱內(nèi)寬頸動瘤患者在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內(nèi)支架介入治療，效果明顯，能有效的提高療效、縮短手術住院時間，臨床癥狀改善明顯，可推廣應用。

[1] 姜克文.血管內(nèi)支架介入治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(8)：39-40.

[2] 張波，葉明，陳圣攀，等.Lvis支架在血管內(nèi)治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤中的應用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2015，31(10)：1011-1014.

[3] 王龍海.支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效及并發(fā)癥分析[J].河北醫(yī)學，2015，21(9)：1474-1477.

[4] 樊慶榮，王恩任，張列，等.手術夾閉和血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效比較[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(20)：16-19.

[5] 岳四海.血管內(nèi)不同栓塞法治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2014，20(30)：90-91.

[6] 史巖鵬，王東林，劉金朝，等.顱內(nèi)寬頸動脈瘤應用血管內(nèi)支架輔助介入治療的臨床效果觀察[J].影像診斷與介入放射學，2014，23(6)：521-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.033