王林

（焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 焦作 454150）

25例腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖分析

王林

（焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 焦作 454150）

目的 探討25例腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖特征。方法 選取25例腦梗死后早發(fā)性癲癇患者以及15例腦梗死后遲發(fā)性癲癇患者為研究對(duì)象，對(duì)所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過對(duì)早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇患者的臨床觀察，得出不同時(shí)間卒中后癲癇發(fā)作類型患者所占比例差異性較大；通過藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的顯效率、有效率以及無效率分別為：60%、36%以及4%。結(jié)論 通過對(duì)腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖分析,為腦梗死后早發(fā)性癲癇癥狀的診斷提供依據(jù)，對(duì)正確診斷與及時(shí)治療患者具有重要的意義，取得良好的社會(huì)效益，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

腦梗死；早發(fā)性癲癇；臨床特征；動(dòng)態(tài)腦電圖

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。距首次報(bào)道腦血管病與癲癇的關(guān)系已有近150年,認(rèn)為急性腦血管病是引發(fā)癲癇最為常見的病因之一,尤其在年齡＞65歲新發(fā)癲癇患者中[1]。本文選擇25例腦梗死后早發(fā)性癲癇患者為研究對(duì)象，探討腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖特征?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年12月～2015年8月焦作市第二人民醫(yī)院治療的25例腦梗死后早發(fā)性癲癇患者為研究對(duì)象，其中男15例，女10例，年齡65～85歲，平均(70±3.1)歲，患病時(shí)間(3.0±1.5)年。經(jīng)臨床檢查可知所選的25例患者均為腦梗死后早發(fā)性癲癇患者，15例腦梗死后遲發(fā)性癲癇患者中男10例，女5例，年齡60～83歲，平均（71.2± 3.5）歲，患病時(shí)間（4.0±1.8）年。臨床資料顯示所選患者均無其他重大疾病以及精神疾病，在患病之前均無癲癇發(fā)作史，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，且檢查的時(shí)間均在癲癇發(fā)作后24 h之內(nèi)進(jìn)行。所有患者積極采用藥物治療，其中包括：在患者正常狀態(tài)下，均靜脈應(yīng)用活血化瘀中藥注射液和胞二磷膽堿；發(fā)生癲癇發(fā)作后加用抗癲癇藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療14 d后，觀察腦梗死后早發(fā)性癲癇患者責(zé)任病灶部位；對(duì)早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇患者不同時(shí)間卒中后癲癇發(fā)作類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 若在采用藥物治療后，患者的癲癇癥狀基本消失為治療效果明顯即為顯效；若患者癲癇癥狀有所緩解則為有效；若患者經(jīng)藥物治療后，癲癇癥狀沒有任何變化則證明無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶部位比較 腦電圖檢查結(jié)果顯示，所選擇的25例腦梗死后早發(fā)性癲癇患者責(zé)任病灶部位在腦葉區(qū)者共21例，所占比例為84%，其中，位于額葉有12例，頂葉有6例，腦葉的其他部位有3例；病灶在非腦葉區(qū)有4例，所占比例為16%，其中位于基底節(jié)區(qū)有2例，腦干病變1例，小腦病變1例。

2.2 兩組患者不同時(shí)間癲癇發(fā)作類型比較 通過對(duì)早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇患者的臨床觀察，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時(shí)間癲癇發(fā)作類型比較

2.3 兩組患者治療效果比較 通過相關(guān)藥物治療后，25例早發(fā)性癲癇，顯效15例，有效9例，無效1例對(duì)患者治療的顯效率、有效率以及無效率分別為：60%、36%以及4%。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料可知：有些病例中可將癲癇發(fā)作作為診斷腦梗死的首要依據(jù)[2]。腦梗死繼發(fā)癲癇發(fā)作可分為早發(fā)性癲癇發(fā)作和遲發(fā)性癲癇發(fā)作，早發(fā)性癲癇是與遲發(fā)性癲癇以2周為分界，遲發(fā)性癲癇多發(fā)生在腦梗死后0.5～2.0年內(nèi)[3],早發(fā)性腦梗死后癲癇發(fā)病機(jī)制并不十分清楚,而且早期癲癇發(fā)作與影像學(xué)的關(guān)系尚未明了，發(fā)作時(shí)間和腦梗死病灶不同其可能發(fā)病機(jī)制也不同。早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇在病理上有較大差異。腦梗死后癲癇治療應(yīng)需根據(jù)不同情況采取不同方法,以治療原發(fā)病為主。疾病的早期即出現(xiàn)癇性發(fā)作,應(yīng)立即抗癲癇治療,盡可能用快速有效的抗癲癇藥物,迅速控制臨床發(fā)作,以防止因癲癇發(fā)作加重腦損傷。有報(bào)道認(rèn)為在急性腦梗死中僅發(fā)作一次者不給予抗癲癇藥物治療,出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)才給予抗癲癇藥物治療[4]。此外，高血壓也會(huì)導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)及其他健康生活方式，以達(dá)到降低血壓及減少高血壓危險(xiǎn)因素的目的[5]。

由上述結(jié)論可知：所選擇的25例腦梗死后早發(fā)性癲癇患者責(zé)任病灶部位在腦葉區(qū)者共有21例，所占比例為84%，病灶在非腦葉區(qū)有4例，所占比例為16%。通過對(duì)早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇患者的臨床觀察，得出不同時(shí)間卒中后癲癇發(fā)作類型的比例，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)差異較大。通過藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的顯效率、有效率以及無效率分別為：60%、36%以及4%。

綜上所述：通過對(duì)腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖分析，為腦梗死后早發(fā)性癲癇癥狀的診斷提供依據(jù)，對(duì)正確診斷與及時(shí)治療患者具有重要的意義，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者可能患有腦梗死時(shí)，要耐心說服患者積極配合地進(jìn)行相關(guān)檢查，避免由于自己的疏忽而存在誤診漏診情況的發(fā)生，為臨床預(yù)防和治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。若不能對(duì)病情做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，勢(shì)必會(huì)耽誤對(duì)患者的救治，錯(cuò)過最佳治療期，同時(shí)合理的臨床路徑對(duì)治療老年癡呆患者并發(fā)腦梗死具有積極的作用[6]。總之，對(duì)腦梗死后早發(fā)性癲癇的臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖分析，取得良好的社會(huì)效益，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何龍泉,徐競(jìng),袁媛.老年急性腦梗死早期癇性發(fā)作16例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(11)：1180-1181.

[2] 趙文新,徐格林,朱武生,等.以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的老年急性腦梗死63例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(18)：1825-1827.

[3] 張雅靜,呂憲民,王海英,等.急性腦梗死視頻腦電圖監(jiān)測(cè)異常與癲癇發(fā)作的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(32)：3785-3787.

[4] 叢時(shí)兵,魏詠梅,楊任民.腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2007,15(2)：165-168.

[5] 黃曉有.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13)：10-11.

[6] 孫川,石志成,王立,等.臨床路徑在醫(yī)療改革新形勢(shì)下的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(1)：1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.017