任 岫，陶發(fā)勝

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從災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度調(diào)查分析救援隊(duì)人員構(gòu)成

任 岫1，陶發(fā)勝2

目的 通過問卷調(diào)查了解區(qū)域性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度并分析醫(yī)療救援隊(duì)人員構(gòu)成情況，為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)提供基本依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)新疆6所綜合醫(yī)院抽組的400名醫(yī)療救援隊(duì)成員進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查,包括基本情況6項(xiàng)和問卷內(nèi)容30項(xiàng)，其中等級(jí)資料15項(xiàng)，客觀資料15項(xiàng)。資料內(nèi)容涵蓋了災(zāi)害救援基本概念認(rèn)知度、現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)掌握程度、災(zāi)害救援勤務(wù)認(rèn)知度及新疆災(zāi)害救援風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度等4方面內(nèi)容。結(jié)果 “其他專業(yè)”(占51.0%、70.6%、54.9%、47.1%)、“初、中級(jí)職稱”(占40.8%、67.8%、39.2%、36.3%)對(duì)災(zāi)害救援認(rèn)知度相對(duì)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；“管理專業(yè)”(分別占50.0%、46.4%、42.9%、50.0%)、“高級(jí)職稱”(占21.6%、51.4%、25.7%、31.5%)對(duì)災(zāi)害救援認(rèn)知度相對(duì)最低(P<0.05)；文化程度與災(zāi)害救援認(rèn)知度基本無關(guān)(P>0.05)。結(jié)論 醫(yī)療救援隊(duì)不同專業(yè)、不同職稱的配備不規(guī)范，需優(yōu)化編組并強(qiáng)化“一專多能”的人才培養(yǎng)模式。

災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援；抽組；醫(yī)療救援隊(duì)

新疆面臨恐怖襲擊、地震突發(fā)等人為災(zāi)害及自然災(zāi)害威脅，進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援建設(shè)是長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。由于抽組人員是組建救援隊(duì)的首要環(huán)節(jié)，而救援隊(duì)成員對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的認(rèn)知度可間接反映救援隊(duì)建設(shè)狀況。為此，本研究通過問卷調(diào)查了解區(qū)域性救援力量對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的認(rèn)知度并由結(jié)果分析醫(yī)療救援隊(duì)人員構(gòu)成情況，以期為合理抽組人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)提供基本依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取新疆軍隊(duì)、兵團(tuán)、地方等6所綜合性醫(yī)院，對(duì)來自于醫(yī)療、護(hù)理、防疫、管理、其他等不同專業(yè)的醫(yī)療救援隊(duì)成員進(jìn)行了問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收問卷395份，有效回收率98.8%。

1.2 方法 采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法。研究者在參考文獻(xiàn)[1，2]及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。在初步擬定問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，選取了7位長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生事業(yè)管理、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)救援方面的高職專家對(duì)調(diào)查問卷采用特爾菲法進(jìn)行了兩輪咨詢，并對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行了可靠性分析，同時(shí)還以一所部隊(duì)三甲醫(yī)院的衛(wèi)勤分隊(duì)成員為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。根據(jù)專家意見和預(yù)調(diào)查結(jié)果，我們對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本信息、問卷設(shè)計(jì)的合理性、調(diào)查內(nèi)容的準(zhǔn)確性、調(diào)查問題的相關(guān)性等進(jìn)行了修改和完善，最終確定了《新疆災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援問卷調(diào)查表》。調(diào)查問卷包括基本情況6項(xiàng)和問卷內(nèi)容30項(xiàng)，其中等級(jí)資料15項(xiàng)，客觀資料15項(xiàng)。資料內(nèi)容涵蓋了災(zāi)害救援基本概念認(rèn)知度、現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)掌握程度、災(zāi)害救援勤務(wù)認(rèn)知度及新疆災(zāi)害救援風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度等4方面內(nèi)容。本文主要通過對(duì)等級(jí)資料的調(diào)查分析來了解醫(yī)療救援人員的構(gòu)成情況。在問卷填寫過程中，課題組人員親臨現(xiàn)場(chǎng)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)由醫(yī)療救援隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助，指導(dǎo)被調(diào)查者進(jìn)行填寫，確保調(diào)查表填寫完整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SQL數(shù)據(jù)庫自編軟件，錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2個(gè)及多個(gè)樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 專業(yè)分布：醫(yī)療45.8%，護(hù)理34.9%，防疫2.8%，管理3.5%，其他12.9%；職稱分布：初級(jí)37.2%，中級(jí)37.0%，高級(jí)18.7%，其他7.1%；文化程度分布：?？萍耙韵?4.2%，本科50.6%，研究生及以上15.2%。

2.2 醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度構(gòu)成比較

2.2.1 專業(yè) 不同專業(yè)對(duì)4種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度的構(gòu)成差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。選擇“很熟悉”和“比較熟悉”最多的是“其他”專業(yè)(分別占51.0%、70.6%、54.9%、47.1%)，選擇“不熟悉”最多的是“管理”專業(yè)，分別占50.0%、46.4%、42.9%、50.0%(表1)。

表1 救援人員不同專業(yè)對(duì)各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度的構(gòu)成比較 (n；%)

2.2.2 職稱 不同職稱對(duì)災(zāi)害救援基本概念認(rèn)知度的構(gòu)成差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。選擇“很熟悉”和“比較熟悉”最多的分別是初級(jí)職稱，占40.8%，中級(jí)職稱占36.3%；“不熟悉”最多的是高級(jí)職稱(表2)。

表2 救援人員不同職稱對(duì)各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度的構(gòu)成比較 (n；%)

2.2.3 文化程度 不同文化程度只對(duì)急救基本技術(shù)掌握度構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)其他3種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表3) 。

表3 不同文化程度對(duì)各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度的構(gòu)成比較 (n；%)

3 討 論

3.1 規(guī)范專業(yè)配置，合理抽組人員 本次調(diào)查旨在了解區(qū)域性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援認(rèn)知度并分析醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè)基本情況，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“其他專業(yè)”人員對(duì)災(zāi)害救援認(rèn)知度最高，分別占51.0%、70.6%、54.9%、47.1%，“管理專業(yè)”相對(duì)較低，分別占50.0%、46.4%、42.9%、50.0%。造成這種現(xiàn)象可能有以下幾種情形：(1)“藥、檢、放”等輔助科室的醫(yī)技專業(yè)人員在調(diào)查時(shí)可能將所填寫的專業(yè)歸口到“其他”專業(yè)上，這些人員專業(yè)性強(qiáng)，在抽組時(shí)相對(duì)固定，而“管理”專業(yè)人員主要由軍事干部組成，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)災(zāi)害救援知識(shí)的重要性思想認(rèn)識(shí)不足；(2)多數(shù)醫(yī)院工訓(xùn)矛盾突出，技術(shù)人員力量短缺，為解決抽組人員不足和應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查，會(huì)將負(fù)責(zé)駕駛、炊事、給水供電、警衛(wèi)等后勤保障人員納入醫(yī)療救援隊(duì)，他們也是“其他”專業(yè)人員的部分來源，其參訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷相對(duì)豐富；(3)此次調(diào)查多以部隊(duì)醫(yī)院為主，受軍隊(duì)編制體制影響，體制內(nèi)人員流動(dòng)性強(qiáng)、穩(wěn)定性差，抽組時(shí)也會(huì)將非編人員納入，且主要以護(hù)類和技類為主。鑒于目前一些單位在醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè)中存在人員結(jié)構(gòu)、專業(yè)層次、技術(shù)類別難以按照相應(yīng)規(guī)定予以落實(shí)的現(xiàn)狀[3]，應(yīng)按照人人定崗定位、預(yù)任率100%和專業(yè)對(duì)口率85%的人員抽組要求，在專業(yè)配置上做到專業(yè)技術(shù)互補(bǔ)，以達(dá)到人員編組精干合理、救援知識(shí)耳熟能詳[4，5]。

3.2 調(diào)整梯次比例，優(yōu)化編組人員 本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“初、中級(jí)” 和“其他”類職稱人員對(duì)災(zāi)害救援認(rèn)知度相對(duì)較高，分別占40.8%、67.8%、39.2%、36.3%，“高級(jí)”職稱人員最低，分別占21.6%、51.4%、25.7%、31.5%。主要原因是：(1)初級(jí)職稱人員大多年輕，畢業(yè)時(shí)間短，對(duì)災(zāi)害救援知識(shí)的鞏固性強(qiáng)；高級(jí)職稱人員相對(duì)年長(zhǎng)，雖具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但由于家庭、身體、思想等原因造成知識(shí)更新較慢；(2)負(fù)責(zé)后勤保障的非醫(yī)療技術(shù)人員構(gòu)成了“其他”類人員，雖然所占比例僅7.1%，但人員比較固定，參訓(xùn)次數(shù)多，對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援內(nèi)容相對(duì)熟悉；(3)從編組的合理性角度看，一些醫(yī)療救援隊(duì)抽組時(shí)難以滿員，常常年輕同志被優(yōu)先考慮納入醫(yī)療救援隊(duì)，此次調(diào)查中，初、中級(jí)職稱人員比例大致相當(dāng)。雖然調(diào)查中沒有涉及年齡，但有研究認(rèn)為，人員最佳年齡構(gòu)成為平均年齡40歲[6]。此年齡段人員大多是中級(jí)職稱，他們?cè)谒枷胍庾R(shí)、專業(yè)水平、溝通能力、身體狀況、知識(shí)儲(chǔ)備上的優(yōu)勢(shì)更應(yīng)成為醫(yī)療救援隊(duì)遴選的最佳人選。年齡梯次的搭配不合理，高、中、初級(jí)職稱的比例不適當(dāng)，會(huì)讓編組流于形式[7]。值得注意的是，本調(diào)查結(jié)果僅在對(duì)急救基本技術(shù)掌握度上顯示“博士”不熟悉程度較高，這可能與博士對(duì)災(zāi)害的關(guān)注度及其研究方向有關(guān)，提示抽組人員時(shí)可不予過多考慮學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。新疆目前建有規(guī)模不等的醫(yī)療救援力量，按照高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員不低于技術(shù)干部總數(shù)的6%、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員不低于技術(shù)干部總數(shù)的50%的要求[8]，如何規(guī)范抽組人員編制比例，最大限度的調(diào)整可利用人力資源進(jìn)行優(yōu)化編組，是當(dāng)前軍、地醫(yī)院亟需解決的問題。

3.3 強(qiáng)調(diào)“一專多能”， 科學(xué)組建人員 本次調(diào)查對(duì)象涉及駐疆部隊(duì)、兵團(tuán)、地方組建的醫(yī)學(xué)救援力量，由于新疆地區(qū)災(zāi)害事件頻繁，受多種氣象因素及社會(huì)環(huán)境影響，要求各級(jí)救援力量在合理編組基礎(chǔ)上，應(yīng)按照“一專多能”的培訓(xùn)模式進(jìn)行救援力量建設(shè)。(1)采取多渠道、多方位培養(yǎng)“一專多能”人才，實(shí)現(xiàn)一個(gè)崗位多人勝任、一人勝任多個(gè)崗位的目標(biāo)要求[9]；強(qiáng)調(diào)隊(duì)員“一專多能”本領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)一種編制多種任務(wù)、一種任務(wù)多種能力的用途目標(biāo)，著力打造復(fù)合型的救援尖兵隊(duì)伍[10]；(2)根據(jù)任務(wù)劃分，科學(xué)編配救援力量和適時(shí)加強(qiáng)相關(guān)?？屏α?，如增配后勤保障人員、防疫人員、心理醫(yī)師等，提高通訊運(yùn)輸、炊事水電、設(shè)備維修等后勤保障方面的自給能力，并著力提升復(fù)雜條件下醫(yī)學(xué)救援的組織指揮能力；(3)堅(jiān)持立足現(xiàn)有編制人員和條件，按照災(zāi)害特點(diǎn)和培訓(xùn)需求，將災(zāi)害知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)急救和日常保障有機(jī)結(jié)合，全方位提高救援人員對(duì)各項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)興趣和依從性，做到后勤保障自給自足，努力培養(yǎng)“人人動(dòng)手，全面鍛煉；人人精兵，全面發(fā)展”的高素質(zhì)救援隊(duì)伍。

[1] 郭秀花.醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:47-63.

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(2016-10-14收稿 2017-02-21修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

Investigation and analysis of rescue team member composition through knowledge of disaster medical rescue

REN Xiu1and TAO Fasheng2.

1.Department of Information，Xinjiang Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Force，Urumqi 830091，China；2. Integrated Training Base of Army of Western Theater Command，Urumqi 830002，China

Objective To find out about the level of knowledge of regional disaster medical rescue through a questionaire survey ,and to analyze the member composition of medical rescue teams in order to provide reference for the construction of disaster medical rescue forces.Methods A on-site questionaire was used among 400 medical rescue team members selected from six general hospitals in Xinjiang to find out about their level of knowledge of disaster medical rescue, involving general knowledge of disaster medical rescue, first-aid expertise, knowledge of medical services and awareness of risks.Results Team members from other occupations and those with junior or intermediate professional titles had a better knowledge of disaster medical rescue (P<0.05) than executives and those with senior professional titles (P<0.05).The difference was of statistical significance. The level of education had little to do with the amount of knowledge of disaster relief(P>0.05).Conclusions Medical rescue teams should be staffed with people from different walks of life and with different professional titles. Members of rescue teams need to be optimized and grouped, and more professionals of medical rescue with diversified skills should be trained.

disaster medical rescue；selecting and forming；medical rescue team

新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(201442129)

任 岫，碩士，主管技師。

1.830091 烏魯木齊，武警新疆總隊(duì)醫(yī)院信息科；

2.830002 烏魯木齊，西部戰(zhàn)區(qū)陸軍綜合訓(xùn)練基地

陶發(fā)勝，E-mail:qxsmtfs@126.com

R197.8