朱小平+++洪學(xué)智++陳凌昔+++裴曄+劉蘇麗+++彭簫++孔軍輝

[摘要] 衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系是我國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)的重要組成部分。本研究通過(guò)分析國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生信用信息網(wǎng)建設(shè)情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)存在信息平臺(tái)有待完善以及社會(huì)、市場(chǎng)角色缺位等問(wèn)題，并從多中心理論和信用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論視角剖析其產(chǎn)生的原因。建議在政府層面應(yīng)加強(qiáng)信用信息風(fēng)險(xiǎn)管理、聯(lián)合懲戒制度建設(shè)等。此外，還應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)和市場(chǎng)兩大主體的作用，促使衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系不斷的完善。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系；多中心理論；信息經(jīng)濟(jì)學(xué)理論

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）04（b）-0168-05

[Abstract] The credit system in the field of health and family planning is an important part of the construction of social credit system in China. Through the analysis of the national health and family planning credit information network construction， at the present stage， finds that there are some problems in the construction of credit system in the field of health and family planning in our country， such as the health information platform to be improved， the absence of social and market roles. Meanwhile， the study analyzes the causes of the problems with the perspective of polycentric theory and credit economics. Findings suggest that credit risk management should be strengthened and the disciplinary system should be constructed at the government level. In addition， full play to the role of the two main bodies of the society and the market should be given， so as to promote the continuous improvement to the health and family planning sector credits system.

[Key words] Credit system in the field of health and family planning； Polycentric theory； Information economics theory

信用是整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基石，已成為現(xiàn)代文明的重要基礎(chǔ)和標(biāo)志。信用的發(fā)展已深深根植于現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律中[1]。當(dāng)前，我國(guó)正處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善階段，十八屆三中全會(huì)提出“建立健全社會(huì)信用體系，褒揚(yáng)誠(chéng)信，懲戒失信”。2014年國(guó)務(wù)院印發(fā)《社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》（國(guó)發(fā)[2014]21號(hào)），部署社會(huì)信用體系建設(shè)，構(gòu)筑誠(chéng)實(shí)守信的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境[2]。我國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)進(jìn)入全方位、多行業(yè)、快速發(fā)展的階段，各行各業(yè)正穩(wěn)定、有序地推動(dòng)行業(yè)信用體系建設(shè)，衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)是我國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)的重要組成部分，也是當(dāng)前深化醫(yī)改和今后衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委作為第一批社會(huì)信用體系試點(diǎn)單位，已建成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息網(wǎng)，依托此平臺(tái)開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的信用體系建設(shè)。

1 我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)現(xiàn)狀分析

1.1 政府層面

當(dāng)前，按照優(yōu)良信用記錄和不良信用記錄共建共享工作安排，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委作為第一批試點(diǎn)單位，已于2015年底完成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺(tái)1期項(xiàng)目建設(shè)，從國(guó)家層面建立了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息網(wǎng)[3]；在地方層面上選取了社會(huì)信用體系建設(shè)開(kāi)展較早，并具有良好的信息化建設(shè)基礎(chǔ)的北京、遼寧、浙江作為衛(wèi)生計(jì)生信用信息管理平臺(tái)試點(diǎn)省市。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息網(wǎng)投入使用，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生委內(nèi)部各部門(mén)間，以及與其他各部委間的信用數(shù)據(jù)共享，形成了衛(wèi)生信用記錄的數(shù)據(jù)資源中心。具體內(nèi)容如下：①信用目錄如圖1所示，包括基礎(chǔ)信息10項(xiàng)、不良信息14項(xiàng)、優(yōu)良信息1項(xiàng)，信息主要為許可信息、處罰信息和執(zhí)業(yè)信息。其中，涉及到基礎(chǔ)信息11 552 775條，黑名單信息122 648條，不良信息104 951條，優(yōu)良信息3 272 285條，平臺(tái)所收集的信息量十分龐大，為衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用的持續(xù)建設(shè)和信用體系機(jī)制奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。②設(shè)置公眾查詢。公眾查詢信用信息記錄分為個(gè)人和組織兩個(gè)層面，個(gè)人層面為信用目錄中的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息，組織層面為信用目錄中的各許可等基礎(chǔ)信用信息。③開(kāi)辟信用信息公示專(zhuān)欄。信用信息公示的信息分別來(lái)自計(jì)劃生育家庭發(fā)展司、醫(yī)政醫(yī)管局、綜合監(jiān)督局等，涉及的信息類(lèi)型分別為不良信息、基礎(chǔ)信息，信息性質(zhì)分別為處罰信息、執(zhí)業(yè)信息、許可信息。

1.2 社會(huì)及市場(chǎng)層面

當(dāng)前，相對(duì)于政府層面，社會(huì)、市場(chǎng)在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)中所發(fā)揮的作用十分有限。2015年中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)取得了對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展信用評(píng)價(jià)的資質(zhì)，將建立非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)信用評(píng)價(jià)與服務(wù)能力星級(jí)評(píng)審制度[4]，但到目前為止還沒(méi)取得實(shí)質(zhì)性的信用評(píng)級(jí)進(jìn)展，行業(yè)協(xié)會(huì)在信用體系建設(shè)工作中多處規(guī)劃或者起步階段。在市場(chǎng)層面上，衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域也沒(méi)有出現(xiàn)信用產(chǎn)品和服務(wù)，征信市場(chǎng)還未建成，信用市場(chǎng)規(guī)范還沒(méi)有邁入法制化的軌道。總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)的衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)工作主要依靠政府推進(jìn)，未來(lái)，社會(huì)、市場(chǎng)的潛力作用有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

2 我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)存在的問(wèn)題

2.1 信用信息管理平臺(tái)有待進(jìn)一步完善

2.1.1 信用信息范圍有待拓寬 雖然信用信息管理平臺(tái)收集到的信用信息種類(lèi)較多，信息量較大，但我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)自身體量也較大，按照衛(wèi)生計(jì)生信用信息的發(fā)展需求，現(xiàn)有的信用數(shù)據(jù)覆蓋范圍和應(yīng)用還不夠全面，有待進(jìn)一步拓展。因此，需要繼續(xù)拓展衛(wèi)生計(jì)生委內(nèi)部和部委間的信用信息范圍，特別是在開(kāi)展聯(lián)合懲戒方面需要共享其他部委的信用信息，推進(jìn)信用信息的應(yīng)用，不斷完善衛(wèi)生計(jì)生信用體系。

2.1.2 失信懲戒機(jī)制尚未建立 衛(wèi)生計(jì)生信用體系的運(yùn)行核心為失信懲罰機(jī)制。當(dāng)前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺(tái)從個(gè)人和組織兩個(gè)層面設(shè)置了信用信息查詢，但在查詢內(nèi)容上僅為執(zhí)業(yè)注冊(cè)、行政許可等單一基礎(chǔ)信息，沒(méi)有將孤立的信息歸集、整理、分析形成個(gè)人和組織信用評(píng)估報(bào)告，從而很難發(fā)揮失信懲戒機(jī)制的作用，相對(duì)衛(wèi)生計(jì)生信用體系的建設(shè)來(lái)說(shuō)仍顯單薄。對(duì)信用信息歸集整理分析不僅可以降低醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)中的信息不對(duì)稱(chēng)程度，以此約束相關(guān)機(jī)構(gòu)主體的信用行為，而且經(jīng)過(guò)歸整后的信用信息為衛(wèi)生行政部門(mén)管理調(diào)控提供詳細(xì)“情報(bào)”，方便“對(duì)癥下藥”精準(zhǔn)化管理，提高管理水平。

2.1.3 信用信息披露作用不明顯 信用體系的建設(shè)關(guān)鍵在于信用信息共享[5]。信用信息公示一欄主要涉及到公共場(chǎng)所、涉水飲用水、消毒產(chǎn)品等許可信息。首先信息量十分龐大，僅僅是公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可信息的公示就有261 362頁(yè)，公眾要想通過(guò)信用信息公示查找到與之相關(guān)的信用信息難度非常之大，且耗時(shí)耗力；更重要的是按照當(dāng)前的公示方式無(wú)法起到信用信息公示該有的效果，也就無(wú)法談及約束相關(guān)主體的信用行為。其次，信用法律制度建設(shè)與我國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)的要求仍有較大差距，主要表現(xiàn)在尚未制定專(zhuān)門(mén)法律、全面規(guī)范信用信息的公開(kāi)和使用等[6]，結(jié)合到衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域，最突出的問(wèn)題是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系中的公開(kāi)信用信息與非公開(kāi)的信用信息區(qū)分及使用缺乏法律依據(jù)，這也導(dǎo)致相關(guān)行政部門(mén)在推進(jìn)信用體系建設(shè)過(guò)程中過(guò)于謹(jǐn)慎，“摸著石頭過(guò)河”，延緩了建設(shè)進(jìn)程。

2.2 社會(huì)、市場(chǎng)角色“缺位”

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立的時(shí)間較短，全社會(huì)信用意識(shí)和社會(huì)信用環(huán)境比較薄弱，衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)信用體系并非僅靠政府部門(mén)就能建設(shè)好，需要在建設(shè)過(guò)程中運(yùn)用治理的多中心理念，協(xié)調(diào)處理好政府、社會(huì)、市場(chǎng)三者之間在建設(shè)過(guò)程中的關(guān)系，明確各自的職責(zé)，只有這樣才能形成社會(huì)信用體系的“自發(fā)展動(dòng)力”[7]。信用這種產(chǎn)品具有消費(fèi)的非最終性，具有增值屬性，這種特殊屬性決定了它完全可以引入市場(chǎng)機(jī)制來(lái)進(jìn)行運(yùn)作[8]。而當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)工作主要由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)來(lái)承擔(dān)，社會(huì)、市場(chǎng)角色“缺位”情況突出，主要表現(xiàn)在全社會(huì)信用意識(shí)和社會(huì)信用環(huán)境比較薄弱，信用服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后[9]，沒(méi)有發(fā)達(dá)的健全的信用服務(wù)中介機(jī)構(gòu)作為組織保障。雖然國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上也出現(xiàn)了一些私營(yíng)的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，但規(guī)模普遍較小，專(zhuān)業(yè)化程度不高，更沒(méi)有針對(duì)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的信用服務(wù)機(jī)構(gòu)。另外，衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)組織沒(méi)有發(fā)揮行業(yè)自律的優(yōu)勢(shì)，行業(yè)協(xié)會(huì)組織更應(yīng)積極主動(dòng)地加入衛(wèi)生計(jì)生信用體系的浪潮中，推動(dòng)行業(yè)信用自律進(jìn)程。

3 我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)中存在問(wèn)題的原因剖析

3.1 “治理多中心”理論視角

以“治理”理論的多中心思想為支撐——明確政府、市場(chǎng)、社會(huì)三者的職能。多中心、多元化和網(wǎng)絡(luò)化是治理理論的基本思想，它不同于以政府為中心的管理思想[7]。當(dāng)前，基于我國(guó)的特殊國(guó)情，衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)十分迫切，但衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，相關(guān)主體的信用意識(shí)還不是很強(qiáng)烈，不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是普通的就醫(yī)患者等都沒(méi)有強(qiáng)烈的信用需求，導(dǎo)致在其進(jìn)行決策時(shí)往往忽略信用因素，給自己的決策帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。其次，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)信用信息往往是由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在履行監(jiān)管職能過(guò)程中產(chǎn)生，主要服務(wù)于監(jiān)管，信息零散分散在各個(gè)部門(mén)，其內(nèi)容涉及到兩個(gè)層級(jí)，即職業(yè)層和社會(huì)層，也牽涉到信息隱私、安全等，由此也導(dǎo)致了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用建設(shè)的復(fù)雜性和特殊性[10]。這時(shí)，只有依靠政府才能夠協(xié)調(diào)和強(qiáng)制性地要求相關(guān)部門(mén)和組織將其擁有的信用數(shù)據(jù)無(wú)償貢獻(xiàn)出來(lái)，并且利用政府的公信力保證個(gè)人隱私不受非法侵犯[7]、機(jī)構(gòu)信息安全。

3.2 信息經(jīng)濟(jì)學(xué)視角

信息的不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致了信用市場(chǎng)的逆向選擇，容易產(chǎn)生信息優(yōu)勢(shì)方的道德風(fēng)險(xiǎn)行為，造成信用市場(chǎng)嚴(yán)重的信息制約，從而出現(xiàn)誠(chéng)信危機(jī)[11]。信用信息是信用體系建設(shè)的基礎(chǔ)，沒(méi)有大量、可靠、安全的信用信息無(wú)從談起建立失信懲戒機(jī)制，發(fā)揮“褒揚(yáng)誠(chéng)信、懲戒失信”的“指揮棒”作用。當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)中的失信懲戒機(jī)制沒(méi)有建立，社會(huì)、市場(chǎng)“角色”缺位，難以發(fā)揮建設(shè)、監(jiān)督作用的根源在于衛(wèi)生計(jì)生信用信息的不對(duì)稱(chēng)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域這種信息不對(duì)稱(chēng)程度更加嚴(yán)重，例如作為消費(fèi)者的患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，因此，無(wú)法辨別醫(yī)療廣告的真?zhèn)危诰歪t(yī)選擇時(shí)出現(xiàn)一些盲目求醫(yī)的現(xiàn)象。極端的信息弱勢(shì)是患者受害、醫(yī)院信用缺失的重要原因[12]。

4 政策建議

4.1 加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生信用信息風(fēng)險(xiǎn)管理

衛(wèi)生計(jì)生信用體系本著解決行業(yè)信用問(wèn)題為目標(biāo)，在衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)過(guò)程中尤其要重視本身的信用，防范信用危機(jī)，規(guī)范信用風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生信用信息管理平臺(tái)所收集的數(shù)據(jù)量龐大，未來(lái)信用信息源、信息范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大，這就對(duì)信用信息風(fēng)險(xiǎn)管理工作提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。①信用信息隱私權(quán)。衛(wèi)生計(jì)生信用體系和諧關(guān)系的構(gòu)建在于如何對(duì)信用信息的既利用又保護(hù)。衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)過(guò)程中應(yīng)正常獲取個(gè)人和組織的資信調(diào)查征信數(shù)據(jù)，不得涉及或公開(kāi)商業(yè)秘密、行業(yè)秘密和個(gè)人私生活領(lǐng)域的私密信息，由于衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的特殊性，許多信息較為敏感，衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)切勿逾越法律界限，而應(yīng)維護(hù)公眾和組織的合法民主權(quán)益[13]。當(dāng)公眾和組織對(duì)信用信息或信用報(bào)告提出異議時(shí)，本著“誰(shuí)收集、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作理念，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)要求信息收集主體調(diào)查核實(shí)，及時(shí)刪除不準(zhǔn)確的信息，以保證信用信息的客觀公正性。②加強(qiáng)信用立法。社會(huì)信用體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提條件是信用信息能夠被合法地公開(kāi)、收集和處理[14]。隨著衛(wèi)生計(jì)生信用信息的歸集以及與其他各部委間的信用數(shù)據(jù)共享，信用數(shù)據(jù)之間相互關(guān)聯(lián)，數(shù)量龐大、涉及面廣，如何規(guī)范利用信用信息是一個(gè)亟待解決的難題，國(guó)家層面應(yīng)加強(qiáng)信用立法，規(guī)范和指明信用信息的使用權(quán)限和使用范圍，以免造成因信用信息的泄露而被非法利用；個(gè)人層面，對(duì)個(gè)人的衛(wèi)生信用信息或信用報(bào)告的查詢應(yīng)實(shí)名制，形成衛(wèi)生計(jì)生信用信息查詢記錄系統(tǒng)，從而規(guī)避信用信息的泄露風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 建立聯(lián)合懲戒——黑名單制度

失信懲罰機(jī)制作為一種制度安排，是社會(huì)信用體系的核心，其主要功能是對(duì)所有失信行為的法人或自然人實(shí)施實(shí)質(zhì)性打擊，讓不講信用的法人和自然人不能方便地生活在社會(huì)中，使人們輕易不敢失信。同時(shí)，維護(hù)誠(chéng)實(shí)守信者的利益，并在有利條件的情況下對(duì)誠(chéng)實(shí)守信者進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)[15]，避免“逆向選擇”或者“道德風(fēng)險(xiǎn)”的行為傾向。守信激勵(lì)與失信懲戒是信用制度建設(shè)的核心[16]，結(jié)合到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H情況，可先行重點(diǎn)針對(duì)引起社會(huì)普遍關(guān)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“號(hào)販子”情況建立“號(hào)販子”黑名單信息庫(kù)，以省為單位收集信息，并對(duì)數(shù)據(jù)分類(lèi)歸集、整理、分析，例如全國(guó)號(hào)販子案件發(fā)生地域分布、高發(fā)醫(yī)院分布等，進(jìn)而有針對(duì)性的加以管理和打擊，并反饋到醫(yī)院，一旦出現(xiàn)號(hào)販子信息，在醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)中予以提醒，不容許號(hào)販子掛專(zhuān)家號(hào)等，超過(guò)一定次數(shù)，擾亂醫(yī)療秩序者將被移交公安部門(mén)處理。

4.3 完善信用信息披露制度

筆者認(rèn)為可從三方面著手完善信用信息披露制度：①在國(guó)家信用管理法規(guī)出臺(tái)之前，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)組織專(zhuān)家研討出公開(kāi)的信用信息與非公開(kāi)的信用信息區(qū)分依據(jù)，逐步完善各部門(mén)的信用信息目錄，并按規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)，確定信用信息使用范圍，哪些信用信息可以在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站上公示，哪些需要條件才能查詢等。②重點(diǎn)信用信息突出公示，從個(gè)人和組織兩個(gè)層面按照時(shí)間、事件性質(zhì)等分類(lèi)重點(diǎn)公開(kāi)失信行為主體，即公示黑名單。③行政許可等基礎(chǔ)信息按照地區(qū)、時(shí)間等標(biāo)尺分類(lèi)，以Excel的形式上傳到平臺(tái)，方便公眾及組織下載查詢，這樣既能起到公示的效果，又能方便公眾，此外信用信息管理平臺(tái)界面會(huì)顯的有序，交互感強(qiáng)，提高公眾瀏覽體驗(yàn)感。

4.4 推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用建設(shè)重點(diǎn)突破

當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)重在建立數(shù)據(jù)庫(kù)，意在“鋪面”，數(shù)據(jù)范圍較廣，而衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)的深度還有待拓展，未來(lái)可在若干重點(diǎn)領(lǐng)域有突破性地開(kāi)展信用建設(shè)工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信用管理是我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)的六大主要內(nèi)容之一[17]，衛(wèi)生計(jì)生信用體系建設(shè)可選擇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為突破口，特別是醫(yī)保支付、醫(yī)師信用管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)級(jí)、非法行醫(yī)聯(lián)合懲戒等方面。此外，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)衛(wèi)生計(jì)生信用體系介入將呈現(xiàn)“彎道超車(chē)”的機(jī)遇，合理引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域，以信用等級(jí)為媒介積極參與與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，為促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展和在一定程度上緩解百姓“看病難”的問(wèn)題提供良好的契機(jī)。

4.5 充分發(fā)揮社會(huì)、市場(chǎng)在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)中的作用

堅(jiān)持治理的多中心理念，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，要做到充分開(kāi)放衛(wèi)生計(jì)生信用服務(wù)市場(chǎng)，創(chuàng)新信用產(chǎn)品與服務(wù)，鼓勵(lì)有實(shí)力、有資源的各類(lèi)社會(huì)機(jī)構(gòu)積極參與到衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用服務(wù)業(yè)中，加快培育衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的第三方信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中介機(jī)構(gòu)的優(yōu)勝劣汰，提高信用市場(chǎng)的效率和信用機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[18]。

充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)組織作用，廣泛開(kāi)展行業(yè)信用體系建設(shè)[19]。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)中的管理作用，特別是醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)師信用管理，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院信用相關(guān)行為的監(jiān)管等，樹(shù)立行業(yè)信用氛圍。開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)內(nèi)的聯(lián)合征信活動(dòng)，建立行業(yè)內(nèi)的失信懲戒機(jī)制，合法地對(duì)嚴(yán)重失信者施以懲罰，改善行業(yè)內(nèi)信用秩序[20]。

5 結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需時(shí)間的積淀方能體現(xiàn)其在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域管理的價(jià)值。在建設(shè)過(guò)程中只有協(xié)調(diào)好政府、社會(huì)、市場(chǎng)三者間的關(guān)系，運(yùn)用治理的多中心理論，發(fā)揮各自主體的作用，協(xié)同發(fā)展，才能合理地構(gòu)建我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生信用體系，促使其高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

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（收稿日期：2017-02-09 本文編輯：程 銘）