全國政協(xié)委員 北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長 王承德

堅持中西醫(yī)并重 防止中醫(yī)西化

全國政協(xié)委員 北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長 王承德

要注重平衡中西醫(yī)資源配置，創(chuàng)造適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策環(huán)境，建立多途徑多渠道的人才培養(yǎng)方式，倡導(dǎo)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。釋放中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展活力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在建設(shè)“健康中國”、助推醫(yī)改中的作用。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系的特色和優(yōu)勢?！皥猿种形麽t(yī)并重”是我國衛(wèi)生工作一直長期堅持的基本方針。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上對新時期衛(wèi)生健康工作提出了一系列新理念、新思想、新戰(zhàn)略，并重申“堅持中西醫(yī)并重”，既體現(xiàn)了對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視和支持，也賦予了“中西醫(yī)并重”新的內(nèi)涵。要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)、建設(shè)“健康中國”之夢，中國的醫(yī)改就必須走具有中國特色的醫(yī)改之路，就必須足夠重視中醫(yī)藥在醫(yī)改中的地位，激活中醫(yī)藥事業(yè)在助推“健康中國”戰(zhàn)略中的作用。

堅持中西醫(yī)并重，需注重平衡中西醫(yī)資源配置。中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同思維模式的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)以唯物論和辯證法為指導(dǎo)思想，體現(xiàn)人文與科學(xué)的統(tǒng)一；西醫(yī)以分析還原論，從實驗室的突破推動醫(yī)學(xué)發(fā)展。中醫(yī)注重個性化，強調(diào)辯證論治；西醫(yī)強調(diào)規(guī)范標準。兩種醫(yī)學(xué)各有所長，不能厚此薄彼，互相排斥。多年來，“堅持中西醫(yī)并重”方針政策未能認真貫徹落實，出現(xiàn)了以西醫(yī)的觀點、方法、標準來衡量和檢驗中醫(yī)，要求和改造中醫(yī)的非正常狀態(tài)，導(dǎo)致西醫(yī)強中醫(yī)弱。以中醫(yī)從業(yè)人員為例，新中國成立前我國中醫(yī)從業(yè)人員50余萬，而60多年后的今天，注冊執(zhí)業(yè)中醫(yī)師僅有38萬人，中醫(yī)行業(yè)從業(yè)總?cè)藬?shù)100余萬。而西醫(yī)從解放前的不足8萬，增加到400萬人（注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師已達289萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生105萬）。在人口翻了幾番，醫(yī)療需求愈加迫切的現(xiàn)狀下，中醫(yī)藥人員不增反降，如何適應(yīng)新形勢的需要？

堅持中西醫(yī)并重，需創(chuàng)造適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策環(huán)境。目前的中藥資源和產(chǎn)業(yè)管理涉及國家發(fā)改委、科技部、國家食藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局等10余家部委，呈現(xiàn)多龍治水的混亂現(xiàn)狀。再如價格制定，以北京市為例，中醫(yī)科收費價格維持近20年不變，仍執(zhí)行1999年制定的支付標準。過低的中醫(yī)診療服務(wù)價格，不僅限制了行業(yè)的健康發(fā)展，也是對中醫(yī)技術(shù)勞動的不尊重。以骨科克勒氏骨折為例，手法整復(fù)加用小夾板外固定，損傷小、效果好，花費不過千元，而用手術(shù)鋼板內(nèi)固定花費卻高達萬元。由于中醫(yī)藥服務(wù)價格低廉，迫使中醫(yī)院為了生存轉(zhuǎn)而開展西醫(yī)項目，客觀上加重了中醫(yī)西化。貫徹“中西醫(yī)并重”方針，就要創(chuàng)造適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策環(huán)境，給中醫(yī)藥松綁。讓臨床療效確切、預(yù)防保健作用明顯、治療方式靈活、費用低廉的特色優(yōu)勢充分顯現(xiàn)。嘗試建立中醫(yī)藥價格定價機制，制定合理的飲片、中成藥、診療護理項目、藥事服務(wù)、創(chuàng)新診療技術(shù)設(shè)備等價格，并納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

堅持中西醫(yī)并重，需大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。目前的科研強調(diào)以實驗數(shù)據(jù)為主，中醫(yī)藥的科研不能跟風。不能西醫(yī)搞循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也跟著做。中醫(yī)藥更應(yīng)該在傳承、臨床、特色、?？啤熜У确矫嫦鹿Ψ?。在臨床實踐中，醫(yī)生處方的加減、藥量的變化，療效的提高，疑難重大疾病的攻克，就是創(chuàng)新，張庭棟教授用砒霜治療白血病，李可老中醫(yī)用大量附子治療危急重癥，這才是真正的創(chuàng)新。

堅持中西醫(yī)并重，需多途徑的人才培養(yǎng)。中醫(yī)人才培養(yǎng)，有院校、師承、家傳、自學(xué)等途徑，自古以來尤其重視師承。張仲景自學(xué)成才，成為醫(yī)圣和方劑之祖。而現(xiàn)在的中醫(yī)院校中，中醫(yī)教材1/3是基礎(chǔ)，1/3是中醫(yī)，1/3是西醫(yī)，中醫(yī)四部經(jīng)典在某些中醫(yī)院校的臨床專業(yè)僅作為選修。不重視醫(yī)古文素質(zhì)的培養(yǎng)，對外語的要求卻不低。導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生西醫(yī)不會，中醫(yī)不懂，博而不專。堅持中西醫(yī)并重，亟須做好中醫(yī)藥傳承培養(yǎng)工作，確保后續(xù)有人、繁榮學(xué)術(shù)，提升療效。加大對師承、基層中醫(yī)人才的培養(yǎng)力度，建立健全重臨床、重技能、重療效的人才評價考核機制。