陳格格 肖 飛 王 玲 張雪榮

(1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢，430061；2 湖北省中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心，武漢，430223)

復(fù)方紫草油治療小兒紅臀癥45例的臨床研究

陳格格1肖 飛2王 玲2張雪榮1

(1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢，430061；2 湖北省中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心，武漢，430223)

目的：研究復(fù)方紫草油對(duì)小兒紅臀癥的臨床療效。方法：使用復(fù)方紫草油治療45例小兒紅臀癥患兒，觀察患兒治療前后的療效及癥狀的改變情況等。結(jié)果：疾病療效率達(dá)到89%。皮損面積、皮損顏色、破潰、滲液、哭吵程度等癥狀在用藥前后證狀積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方紫草油對(duì)小兒紅臀癥的臨床療效顯著，具有不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值。

復(fù)方紫草油；小兒紅臀癥；臨床研究

小兒紅臀癥是嬰兒中常見的炎性皮膚病，好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，特別是28 d內(nèi)的新生兒。小兒紅臀癥多因?yàn)槟虿嫉耐ㄍ感圆罨虺睗竦哪虿几鼡Q不及時(shí)，尿液刺激臀部皮膚從而發(fā)生，常見臨床表現(xiàn)為局部皮膚粗糙、紅腫、伴有粟粒狀丘疹或小膿瘡等皮膚癥狀，嚴(yán)重者可伴有滲出及破潰[1]。

此次在臨床上運(yùn)用復(fù)方紫草油治療45例小兒紅臀癥患兒，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取45例于2015年12月至2016年12月至湖北省中醫(yī)院門診就診的小兒紅臀的患兒，其中男20例，女25例。年齡在3個(gè)月至2.5歲；最小的患兒3個(gè)月，最大的患兒2.5歲，平均年齡1.5歲，病程皆>3 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《實(shí)用兒科學(xué)》確診小兒紅臀癥患兒：長(zhǎng)期使用尿布的嬰兒臀部紅腫甚或糜爛、滲液甚至潰瘍。輕癥：皮炎僅限于臀部、肛周；重癥：皮炎區(qū)域廣泛或伴糜爛滲出等感染[2]。

1.3 治療方法 用溫水洗凈患兒臀部等紅腫部位，再用潔凈柔軟的毛巾擦拭干凈，保持臀部皮膚清潔干燥，用棉簽涂抹復(fù)方紫草油(健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：Z20044385)在紅臀部位輕輕滾動(dòng)，涂藥范圍稍大于紅臀范圍，厚薄適宜。重度紅臀俯臥位效果好，暴露肛周皮膚，每天多次，10～15 min/次，治療5 d[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面愈合，結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)，皮膚顏色恢復(fù)正常。顯效：創(chuàng)面結(jié)痂無分泌物，且皮損面積明顯縮小。有效：滲出液減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大，紅色丘疹減退或消失。無效：皮膚潮紅，皮損無好轉(zhuǎn)或加重[4]。證狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將小兒紅臀癥中皮損面積、皮損顏色、破潰、滲液、哭吵程度各項(xiàng)癥狀根據(jù)癥狀輕中重程度依次積分為2分、4分、6分[5]。

2 結(jié)果

2.1 疾病療效治療前后評(píng)價(jià) 見表1。

表1 疾病療效評(píng)價(jià)表(n)

2.2 用藥前后患兒癥候積分變化表 見表2。

表2 用藥前后患兒癥候積分變化表

注：對(duì)皮損面積、皮損顏色、破潰、滲液、哭吵程度用藥前后證狀積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

嬰兒皮膚嬌嫩，本身表皮與真皮之間的結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化發(fā)育不全，皮膚屏障作用差，而且嬰兒排尿排便不受控制，家長(zhǎng)經(jīng)常擦洗臀部皮膚，使皮膚反復(fù)受物理刺激，而另一方面，如果尿布更換不及時(shí)，嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間在尿液等濕熱環(huán)境下浸潤(rùn)，也會(huì)導(dǎo)致表皮屏障功能減退，從而皮膚發(fā)紅，長(zhǎng)皮疹，繼而較重時(shí)發(fā)生皮膚潰爛、滲液，可引起小兒煩躁不安，哭鬧不停，如不及時(shí)處理，可造成重度感染，甚至引起敗血癥，危及患兒生命[5]。當(dāng)家長(zhǎng)注意了保持小兒臀部皮膚清潔并勤換了紙尿褲，還是發(fā)生了紅臀，就有可能與小兒體質(zhì)、過敏、飲食有關(guān)了，免疫力低下的小兒易受季節(jié)變化等外界刺激影響，出現(xiàn)紅臀的概率大于免疫力強(qiáng)的小兒，對(duì)紙尿褲的材質(zhì)過敏而產(chǎn)生紅臀也是時(shí)有發(fā)生的，辛辣、油膩、濕熱的食物也易讓小兒長(zhǎng)紅疹。而小兒紅臀癥的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制為小兒血熱之體，皮肉嬌嫩，尿布潮濕浸漬過久，濕熱之氣交蒸，熏蒸皮膚而成[6]。

復(fù)方紫草油是健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的中藥復(fù)方制劑，由紫草、冰片、忍冬藤、白芷組成，輔料為麻油。復(fù)方紫草油中起到主要治療作用的為紫草，紫草作為傳統(tǒng)中草藥，性味苦寒，有清熱解毒，涼血活血的功效，對(duì)溫?zé)岚哒?，濕熱，黃疸，紫癜，濕疹，丹毒，癰瘍等病癥有很好的治療效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，紫草具有抗菌，抗炎作用，能抑制金黃色葡萄球菌及如綠膿桿菌等多種桿菌，其分解的主要成份紫草醌和乙酰紫草醌，在局部應(yīng)用可起到促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用[7]。白芷疏風(fēng)止癢，消疥腫；冰片清熱止痛；忍冬藤還具有清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)的療效；而輔料麻油，味甘性涼，有滋潤(rùn)肌膚、調(diào)和藥物之作用。復(fù)方紫草油不但能促進(jìn)嬰兒臀部的血液循環(huán)，減少大小便對(duì)局部皮膚的刺激，滋潤(rùn)、潤(rùn)滑皮膚，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，對(duì)小兒紅臀癥療效頗佳[8]。

護(hù)理在防治小兒紅臀癥中起到了重要作用，家長(zhǎng)需選擇透氣性好的紙尿褲，勤換尿片，小兒便后要清潔臀部，保持臀部干燥潔凈，時(shí)常讓小兒臀部透透氣，謹(jǐn)防包裹太緊[9]，還可在在臀部涂醫(yī)用液體石蠟油或護(hù)臀霜保持臀部皮膚的潤(rùn)滑，提前預(yù)防紅臀的發(fā)生[10]。

使用外用復(fù)方紫草油治療紅臀患兒較其他的如涂抹西藥外用制劑、紅外線照射、吹氧等傳統(tǒng)方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，不但縮短治愈療程，而且減輕患兒的痛苦，深得廣大醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬的推崇[11]。

[1]譚遠(yuǎn)誼.紫草油預(yù)防新生兒紅臀60例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(9)：293.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2280.

[3]李紅絹，吳慶娜，楊桂玲.紫草油外用治療小便失禁引起的皮膚濕疹49例護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(9)：1101-1102.

[4]羅力平，紫草油治療小兒尿布皮炎臨床觀察40例[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2004,16(7)：458.

[5]李勝紅，喻強(qiáng)，姚少軍，等.紫草油治療小兒尿布性皮炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2006,22(6):885-886.

[6]高萍.紫草草油外用治療小兒尿布皮炎58例[J].河北中醫(yī)，2010,32(12):1778.

[7]馮萍.自制復(fù)方紫草油用于治療新生兒紅臀的療效觀察[J].護(hù)理研究，2006，32(12):2407.

[8]向紅.紫草油用于新生兒臀部護(hù)理的臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2004,11(3)：43-44.

[9]李英.紫草油治療新生兒尿布疹的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(14),1335-1336.

[10]王惠英，潘旅平.新生兒紅臀預(yù)防方法的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008,37(4)：367.

[11]扈愛清,孔飛.三黃紫草油治療嬰兒尿布皮炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥2005,12(3):355.

(2017-04-10收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

Clinical Study of Compound Radix Arnebiae in treating 45 Cases of Irritant Diaper Dermatitis in Children

Chen Gege1, Xiao Fei2, Wang Ling2, Zhang Xuerong1

(1HubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan430065,China; 2HubeiEngineeringTechnologyResearchCenterofTCMModernization,Wuhan430223,China)

Objective: To study the clinical efficacy of Compound Radix Arnebiae Oil in treating children with irritant diaper dermatitis. Methods: Compound Radix Arnebiae Oil was used in treating 45 cases of children with irritant diaper dermatitis to observe the cure effect before and after the treatment and the changes of symptoms. Results: The cure effect was up to 89%. The difference of scores of skin lesion area, skin color, ulcer, exudate, degree of cry and noise before and after the medication were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Compound Radix Arnebiae Oil in treating irritant diaper dermatitis in children is clinically effective, worthy of application.

Compound Radix Arnebiae Oil; Irritant diaper dermatitis in children; Clinical research

武漢市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化計(jì)劃(編號(hào)：201260513159)——中藥兒科系列化新產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化開發(fā)

張雪榮(1976.03—)，女，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童內(nèi)分泌疾病(矮小癥，性早熟，肥胖癥)、肺炎、哮喘、厭食、便秘等兒科常見病及腎病綜合征、血尿疑難雜癥，E-mail:1251635860@qq.com

R272；R242

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.05.024