文/中日醫(yī)院中醫(yī)針灸科主治醫(yī)師 劉乃剛 主任醫(yī)師 李石良 圖片提供/壹 圖

腰痛的預(yù)防至關(guān)重要

前面我們提到，腰痛常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大困擾?；颊呓?jīng)常會這樣問醫(yī)生：醫(yī)生，我的腰痛能除根嗎？我的腰痛治好后能管多長時間??？其實在回答這樣的問題時，醫(yī)生最想傳達給患者的觀點是：腰痛病因復(fù)雜，但絕大多數(shù)是退行性病變，退行性病變的意思就是隨著年齡的增長，病情會越來越重。所以要強調(diào)的是預(yù)防非常重要。重視腰痛的預(yù)防保健，就能延緩腰椎的退變，腰痛就不容易反復(fù)發(fā)作。

在講腰痛的預(yù)防保健之前，想先給大家講一個小故事，這個小故事是在一次公益講座上聽到的，非常有意思，也非常有道理，也能幫我們理解預(yù)防的重要性，所以分享給大家。

故事是這樣的：在一個月黑風(fēng)高的夜晚，一個美麗的姑娘走在漆黑的路上，這時一個蒙面歹徒出現(xiàn)在姑娘面前，歹徒傷害了這個美麗的姑娘，于是，姑娘號啕大哭，然后人民警察出現(xiàn)了，歹徒消失在黑夜中，姑娘也說不清歹徒的面貌。此時，我們的人民警察應(yīng)該怎么辦呢？

相信對于這個問題，大家不會有太大的異議，警察肯定要先安撫美麗的姑娘，然后詢問并尋找線索，抓住歹徒，將其繩之以法。道理淺顯易懂，然而，當(dāng)場景稍微變換一下，很多人就不會這么明智了。以腰痛為例，我們的“腰”就是這個美麗的姑娘，而各種導(dǎo)致“腰”疼的因素就是那個可惡的歹徒，腰痛就是我們美麗的姑娘在受到傷害后號啕大哭，警察就相當(dāng)于我們自己。如果按照上面的故事的邏輯，我們自己首先要做的是什么呢？當(dāng)然是安撫我們美麗的姑娘，也就是我們的腰，然后抓住那個可惡的歹徒—也就是各種導(dǎo)致“腰”疼的因素。然而實際的狀況卻是我們往往根本就沒有意識到需要尋找歹徒，而只是用各種治療來安撫我們“美麗的姑娘”。這樣當(dāng)歹徒再次出現(xiàn)，我們美麗的姑娘必然會再次受到傷害而號啕大哭！

大家認為有道理嗎？如果覺得有道理，我們就一起去揪出令我們美麗的姑娘號啕大哭的“歹徒”。

導(dǎo)致腰疼各種因素

不正確的姿勢

不正確的姿勢讓我們的腰很“受傷”。不正確的姿勢可使腰部受力增加或受力不平衡，使腰部負擔(dān)加重，引起腰部肌肉勞損或腰椎退變，導(dǎo)致腰痛。如蹺二郎腿、斜靠沙發(fā)看書或看電視、坐姿不正等都應(yīng)及時糾正，做到坐如鐘、站如松。同時不可長時間保持同一姿勢，一般坐或站立超過30分鐘，應(yīng)適當(dāng)變換姿勢。

超重

超重患者應(yīng)適當(dāng)減肥。肥胖，尤其是腹型肥胖，可顯著增加腰部的負擔(dān)，引起腰部結(jié)構(gòu)和功能的改變，加速腰椎的退變，從而引起腰痛。一旦發(fā)生腰痛，超重患者相較于正常體重患者，腰痛所需的緩解時間更長，緩解程度更差。因此，腰痛患者必須重視減輕和控制體重。

吸煙

吸煙也是腰痛的一個原因。吸煙會引起慢性的、持久的咳嗽，而咳嗽會導(dǎo)致脊椎間的壓力增高，最終引起椎間盤突出；其次吸煙可以使骨的礦物質(zhì)含量減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進一步引起腰背痛。吸煙患者應(yīng)戒煙。

寒涼潮濕

寒涼潮濕的環(huán)境是腰痛發(fā)作的一個重要誘因。因此對于腰痛患者來說，遠離寒涼潮濕的環(huán)境，注意腰部防寒保暖至關(guān)重要。

不適合的睡姿和床

睡姿和床要選對。對于腰痛患者來說，睡姿和床的選擇非常重要。一般來說，側(cè)臥姿勢是最佳的睡眠姿勢。床的選擇以軟硬適中最佳，不可過硬或過軟。

不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/h3>

在腰痛急性發(fā)作期，由于肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫比較重，此時功能鍛煉反而會火上澆油，加重肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫，使腰痛加劇，所以此時不建議進行功能鍛煉，而以臥床休息為主。在腰痛緩解期，患者不適合做劇烈運動，但也不可不做運動。應(yīng)循序漸進地進行腰部功能鍛煉，如“小燕飛”和“五點支撐”，或者快走、慢跑、騎車、游泳等，再或進行一些拉伸性鍛煉，提高肌肉的彈性和靈活性，如瑜伽等，但要量力而行。

搬抬重物

盡量避免搬抬重物，搬抬重物時要注意保護腰部。

最后，正確認識腰痛，樹立積極的心態(tài)，重視預(yù)防，可以幫助腰痛患者早日康復(fù)。

腰痛自我治療小妙招

腰痛有時如影隨形，掌握一些實用的自我治療方法，可以在腰痛初起時及時緩解癥狀。下面我們就簡要介紹幾種腰痛自我治療小妙招。

點按腰痛點

腰痛點是臨床治療腰痛尤其是急性腰痛的一個常用穴位。這個穴位位于我們手掌的背側(cè)，第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處，一側(cè)2穴，左右共4個。取左側(cè)穴位時，可以用右手拇指指腹從第2、3掌骨及第4、5掌骨之間的掌指關(guān)節(jié)開始向上推，推至兩骨之間的最凹陷且用力按壓有酸脹之處，即為腰痛點。按壓此穴具有舒筋通絡(luò)、化瘀止痛之功效。方法：用大拇指指尖分別點按兩側(cè)腰痛點，用力向下點、揉，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹的感覺，并可配合做腰部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動。一些急性腰痛癥狀可即時緩解，慢性腰痛則可堅持每天點按，每次3～5分鐘左右。注意不可用力過大。

點揉委中穴

委中穴是針灸臨床治療腰痛的經(jīng)典取穴，本穴屬足太陽膀胱經(jīng)，按壓此穴位具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)濕、止痹痛之功。本穴為中醫(yī)針灸“四總穴”之一，“腰背委中求”是對本穴治療作用的經(jīng)典概括，就是說腰背疼痛、酸脹等都可以通過按壓委中穴治療。本穴位于腘窩處腘橫紋的中點處。取穴時，可采用坐位，雙手拇指同時按揉穴位3～5分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為度。此處皮膚嬌嫩，神經(jīng)血管豐富，按揉力度不宜過大。

點按后溪穴

后溪穴是手太陽小腸經(jīng)穴位，為八脈交會穴之一，通督脈，因此對于各種原因?qū)е碌难程弁?，尤其是后背正?督脈循行所過部位)疼痛較明顯者效果顯著。該穴位于手掌尺側(cè)，掌指關(guān)節(jié)近端赤白肉際凹陷處。取穴時，微握拳，在手掌尺側(cè)(小指側(cè))從手腕向手指方向，沿手掌皮膚和手背皮膚交界處向上推，推至掌指關(guān)節(jié)近端的凹陷處即是穴位。采用拇指指尖點揉穴位3～5分鐘，用力向合谷方向按壓，以局部出現(xiàn)酸脹感為度，可配合做腰部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動。

點按腎俞穴

腎俞穴為腎的背俞穴，按壓此穴位具有益腎強腰、滋陰壯陽、明目聰耳的作用，凡是中醫(yī)辨證與腎相關(guān)的疾病均可通過按壓腎俞穴治療，且腎俞位于腰部，可疏通局部經(jīng)絡(luò)，對于腰痛的治療尤為適合。腎俞在腰部，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。簡易取穴，可以先找到肚臍，與肚臍水平正對的腰部正中大約就是第二腰椎棘突的位置，其左右兩旁開各一個半拇指的寬度處即該穴位?？呻p手握拳，拳眼對準(zhǔn)穴位輕輕捶打30～50次，或雙手拇指按揉穴位3～5分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為度。

推擦腰骶部

不論何種原因?qū)е碌难?，中醫(yī)認為其發(fā)病機理與腰骶部經(jīng)絡(luò)不通密切相關(guān)。局部的按摩治療對于緩解腰痛效果很好。可雙手握拳，拳眼沿膀胱經(jīng)自上而下輕輕捶打10～15遍；或用雙手掌根在腰骶部自上而下推擦，以局部發(fā)紅、發(fā)熱為度。