劉全榮

摘 要：目的 探討舉錯法在中職內(nèi)科護理技術教學中的應用效果。方法 將110名中職護理學生隨機分為實驗組（58人）和對照組（52人）。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用舉錯法與傳統(tǒng)教學法；課程結束后評價教學效果。采用舉錯法進行內(nèi)科護理學的教學有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)道德品質、評判性思維能力、溝通能力、自主學習能力，提高教學質量、學習效率，密切師生關系，促進教師提高業(yè)務水平。

關鍵詞：舉錯法；內(nèi)科護理技術；傳統(tǒng)教學法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2017）01-015-01

為培養(yǎng)高素質、高技能、緊缺型護理專門人才，襄陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院對中職（3年制）的護理專業(yè)全面實施了教學建設改革，形成了“院校結合、醫(yī)教一體、課崗對接、能力遞進”的護理人才培養(yǎng)模式。為了讓學生熟練掌握內(nèi)科護理技術理論及技能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，我院在2015級中職護理學生內(nèi)科護理技術的教學中，改革傳統(tǒng)教學方法，在傳統(tǒng)教學法的基礎上，增加舉錯法進行內(nèi)科護理技術的理論和實踐教學，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下：

一、對象與方法

1、對象

隨機選擇襄陽職業(yè)技術學院2015級兩個班的中職護理學生110人，分成兩組，兩組學生年齡、基礎課成績等比較，差異無顯著性意義。

2、方法

（1）教學方法。實驗組和對照組同時于第三學期開設內(nèi)科護理技術課程，由同一名教師講授內(nèi)科護理技術理論知識及專科技能。兩組教學目標、內(nèi)容及學時相同。對照組采用傳統(tǒng)教學法，即以老師授課為中心的知識單向流動，按照教學的五大環(huán)節(jié)要求進行，按照課程標準逐一講述新課，中間穿插部分臨床案例也是老師圍繞案例講授，然后回顧重點和布置作業(yè)。教師與學生之間是“講授”與“接受”的關系。實驗組采用在傳統(tǒng)教學法的基礎上增加舉錯法，具體如下：

①案例舉錯 筆者利用臨床實踐的機會在襄陽3所三級甲等醫(yī)院收集各種內(nèi)科護理差錯、事故案例21例，收集各種媒體報導的相關案例17例，作為反面教材，讓學生思考問題發(fā)生的原因以及自己該如何做才能避免類似的問題發(fā)生。這是一種以學生為中心，以問題為導向，以教師為指導的開放式教學[1]。整個過程不在于讓學生去尋找什么“標準答案”，而在于培養(yǎng)學生的感覺能力和反應能力、自學能力、思維能力和探索精神[2]，培養(yǎng)學生的愛傷意識。

②計算機虛擬和模擬舉錯法 運用計算機虛擬和模擬技術，為中職護生提供現(xiàn)實仿真環(huán)境、仿真病例、病情變化、緊急處理等關鍵技術。根據(jù)教學內(nèi)容、教學特點，采取不同的教學策略[3]，選擇舉錯法讓學生看到對內(nèi)科病人實施正確的護理措施和錯誤的護理措施分別會導致何種不同的結果。讓學生學習到?？谱o理知識的同時，再一次感受錯誤所至的嚴重后果。

③操作示范舉錯法和視頻舉錯法 在進行內(nèi)科護理技術的各項操作訓練時，如叩背排痰法、縮唇式呼吸、腹式呼吸、心電監(jiān)護等，先按照傳統(tǒng)的教學方法進行講授、示教，然后讓個別學生反示，觀摩的學生來評議反示的學生所做的動作與老師的有何不同。老師強調(diào)如何做是正確的，錯誤的操作有可能帶來的不良后果，然后讓學生分組進行訓練。分組訓練的過程中，老師設置錯誤的操作方法進行展示，讓學生思考與判別，促使學生主動發(fā)現(xiàn)錯誤并尋找其發(fā)生的原因和處理方法。老師根據(jù)學生的意見進行點評、歸納不同錯誤發(fā)生的原因，進一步強化正確的操作方法。

（2）評價方法。課程學習過程中和課程結束后，兩組均以《內(nèi)科護理技術》課程標準為藍本，進行考試。考試內(nèi)容分兩部分：內(nèi)科護理基本理論、綜合運用能力和內(nèi)科護理實訓技能的測試。兩組理論考試試卷相同，題型為選擇題（護士執(zhí)業(yè)資格考試題型）、簡答題和論述題。最后將過程考核、期末理論考試、操作考試的成績以2：4：4的比例作為內(nèi)科護理技術的考核成績。課程結束后，對實驗組兩個班學生發(fā)放自行設計的舉錯法教學方法評價表

二、討論

1、有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)道德品質。在教學過程中運用舉錯法，啟發(fā)了學生對職業(yè)品質重要性的認識，將安全意識和責任意識貫穿于內(nèi)科護理技術教學的全過程。運用案例舉錯，讓學生意識到自己將來工作的對象是人，而不是機器零件，能夠從真正意義上去理解“健康所系、生命相托”的醫(yī)學生誓言。

2、有利于調(diào)動學生學習的積極性[4]和主動性，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自主學習能力。舉錯法教學，注意教與學的雙邊活動，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，真正形成了“教師為主導、護生為主體”的教學理念。不僅提高了學生的動手能力和理論水平，同時能培養(yǎng)學生的應變能力、觀察能力、判斷能力和自主學習能力。

3、有利于學生溝通能力和歸納總結能力的培養(yǎng)。舉錯法可以為學生提供人際溝通訓練的空間，讓學生能夠大膽地找出錯誤并及時表達，而且也能學會面對自己的錯誤，能夠坦然地與老師和同學進行分析交流，找出錯誤發(fā)生的原因。讓學生找出普遍存在的問題和偶然發(fā)生的事件，分析總結原因，以提高學生的總結歸納能力。

4、有效提高教學效率和教學質量[3]，密切師生關系，提高教師業(yè)務水平。舉錯法教學法為師生提供了方便、平等的交流機會，由此密切了師生關系。作為教師，在舉錯的過程中，不僅要向學生傳授正確的內(nèi)科護理技術理論和操作，還要精心合理地設計插入錯誤，隨時解答學生的疑惑，并對每次討論要作準確而又全面的總結。因此，教師需要不斷加強學習，豐富教學內(nèi)涵，精心地進行教學活動設計。使教師從傳統(tǒng)型經(jīng)驗型轉向素質型學者型。

內(nèi)科護理技術是護理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)學生綜合能力的專業(yè)課程，而舉錯法教學法盡管是一種有效的教學方法，卻不是滿足內(nèi)科護理技術教學需要的唯一方法，為達到護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，改革護理教學模式，舉錯法需與其它教學方法有機結合起來，才能有效完成內(nèi)科護理技術的教學任務。

參考文獻：

[1] 何克芝，徐 蓉.問題解決型教學模式在內(nèi)科臨床護理教學查房中的應用[J].護理研究2005，19（3）：455～456.

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[3] 徐一平，高玉霞，邢沈陽.計算機虛擬和模擬技術在護理實踐教學中應用研究[J].護理研究，2008，32（3）：829～830.

[4]尹志勤.以問題為基礎的教學法在《兒科護理學》教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（5）：71～71.