江傳林　包惠玲

摘要：目的 通過對2008年、2014年血脂數(shù)據(jù)回顧分析，探討浙江省象山縣60歲及以上企業(yè)退休人員血脂異常變化情況。方法 采用橫斷面調(diào)查研究方法，分別收集2008年及2014年參加健康體檢的老年企業(yè)退休人員血脂檢測結(jié)果，按體檢年度分組，按年齡分層，分別統(tǒng)計各組高血清總膽固醇（TC）血癥、高三酰甘油（TG）血癥、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥、高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥及血脂異常人數(shù)。結(jié)果 象山縣老年男性企業(yè)退休人員2008年高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥及血脂異常異常率分別為11.2%、10.2%、2.1%、5.9%、23.3%，女性分別為18.9%、10.2%、2.3%、13.8%、33.3%。2014年男性分另0為22.0%、5.9%、1.3%、10.6%、27.6%，女性分別為35.4%、7.5%、1.1%、18.2%、40.0%。與2008年相比，2014年老年企業(yè)退休人員高TC血癥、高LDL-C血癥及血脂異常率上升，而高TG血癥、低HDL-C血癥異常率則出現(xiàn)下降。結(jié)論 象山縣老年企業(yè)退休人員血脂異常率較高，其中高TC血癥為老年男、女性血脂異常的主要表現(xiàn)形式，其次為高LDL-C血癥。與2008年相比，2014年象山縣老年企業(yè)退休人員血脂異常有上升趨勢，亟需采取措施以控制老年退休人員血脂水平。

關(guān)鍵詞：血脂異常；流行病學(xué)；退休人員 中圖分類號：R 552 文獻標(biāo)志碼：A

研究表明，血脂異常是冠心病、缺血性腦卒中等疾病的獨立危險因素。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，血脂異常率也隨之升高。當(dāng)前，我國正步入老年社會，對老年人群血脂異常情況及變化趨勢的關(guān)注有著重要的意義。本研究對2008年及2014年參加健康體檢的浙江省象山縣企業(yè)退休人員的血脂異常情況進行了整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

調(diào)查對象來自參加體檢的浙江省象山縣60歲及以上企業(yè)退休人員，體檢時間分別為2008年9-10月、2014年9-12月。2008、2014年分別有1 533名、1 891名體檢資料完整的企業(yè)退休人員納入研究。兩次體檢均在同一單位進行。

1.2方法

受檢者至少禁食10 h并于清晨平靜狀態(tài)下抽取空腹外周靜脈血，分別測定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。TC采用CHOD-PAP法測定，試劑盒由德國Prodia Diagnostics公司提供；TG采用GPO-PAP法測定，試劑盒由北京利曼生化技術(shù)有限公司提供；HDL-C和LDL-C分別采用修飾酶法和選擇性抑制法測定，試劑盒均由寧波亞太生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。儀器為Beckman Coulter公司UnicelDxC800 Synchron全自動生化分析儀。血脂測定符合標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)及質(zhì)控要求。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中國成人血脂異常防治指南》為標(biāo)準(zhǔn)：TC≥6.22 mmol/L為高TC血癥，TG≥2.26 mmol/L為高TG血癥，HDL-C<1.04 mmol/L為低HDL-C血癥，LDL-CI>4.14 mmol/L為高LDL-C血癥。出現(xiàn)高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥或高LDL-C血癥中的一項即判斷為血脂異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率表示，標(biāo)化時以兩組資料相應(yīng)數(shù)據(jù)之和為共同標(biāo)準(zhǔn)。同一年內(nèi)組間比較直接采用x²檢驗，不同年份組間比較時對標(biāo)化率進行u檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況

兩次體檢人群人口構(gòu)成見表1。

2.2高TC血癥檢出率

2008年老年女性企業(yè)退休人員高TC血癥檢出率高于男性（x²=16.457，P<0.01），2014年與之類似（x²=41.623，P女=10.305、u_男=10.061，P均<0.01）。見表2。

2.3高TG血癥檢出率

與2008年類似，2014年男性高TG血癥檢出率高于女性。2014年女性及男性標(biāo)化高TG血癥檢出率低于2008年。見表3。

2.6血脂異常檢出率

2008年女性血脂異常檢出率高于男性，2014年與之類似。2014年女性及男性標(biāo)化血脂異常檢出率高于2008年。見表6。

2.4低HDL-C血癥檢出率

2008年女性低HDL-C血癥檢出率女性高于男性，2014年與之類似（x²=0.178，P=0.673）。2014年女性及男性標(biāo)化低HDL-C血癥檢出率低于2008年。見表4。

2.5高LDL-C血癥檢出率

2008年女性高LDL-C血癥檢出率高于男性，2014年與之類似。2014年女性及男性標(biāo)化高LDL-C血癥檢出率高于2008年。見表5。

3討論

近年來，我國進行了多項血脂方面的流行病學(xué)研究，但是針對老年企業(yè)退休人員的報道較少。本研究取樣于象山縣企業(yè)退休人群，其結(jié)果為進一步認識我國老年人血脂異常的流行病學(xué)現(xiàn)狀提供參考依據(jù)。

本研究提示，象山縣老年企業(yè)退休人員血脂異常率較高，其中2008年男、女性血脂異常率分別為23.3%及33.3%，2014年則分別達到了27.6%及40.0%，血脂異?？傮w情況表現(xiàn)出上升趨勢。進一步對比分析2008年及2014年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：2014年象山縣老年男、女性企業(yè)退休人員高TC血癥、高LDL-C血癥標(biāo)化異常率均較2008年有升高，與Tian等的研究結(jié)果相似。研究發(fā)現(xiàn)，缺血性心血管病的發(fā)病危險隨著TC及LDL-C水平的增高而增加。因此，象山縣老年企業(yè)退休人員血脂異常防控形勢嚴峻。

另外，在高TC血癥、高LDL-C血癥及血脂異常上，女性檢出率均高于男性（P均<0.01），提示對老年女性應(yīng)給予更多關(guān)注。

研究表明，飲食及生活方式等與血脂異常有關(guān)。隨著經(jīng)濟生活水平的不斷提高，象山縣的經(jīng)濟生活方式較以前也有了很大的變化。該地企業(yè)退休人員血脂異常的變化可能與吸煙、高脂飲食、體力活動不足等行為密切關(guān)系。本研究還發(fā)現(xiàn)，女性企業(yè)退休人員高TC血癥、高LDL-C血癥及血脂異常檢出率均高于男性，這一現(xiàn)象可能與性激素水平的改變有關(guān)。