李思瑜　林海江

目前，包括糖尿病、心腦血管疾病在內(nèi)的4類慢性病所造成的疾病負(fù)擔(dān)占全國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)的67.1%～80.0%。其中，心腦血管疾病居我國(guó)死因順位之首，由于我國(guó)人口基數(shù)龐大，人群發(fā)病絕對(duì)數(shù)量也相當(dāng)可觀。為全面掌握臺(tái)州市居民心腦血管疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)，以及相關(guān)的社區(qū)健康管理效果，為綜合防治提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2014年

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于浙江省“慢性病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，登記監(jiān)測(cè)的心腦血管疾病包括腦卒中、冠心病急性事件。年均人口數(shù)及人口構(gòu)成來自于市公安局。

1.2方法

使用Excel 2007和SPSS 17.0軟件對(duì)導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析。不同組別發(fā)病情況采用分類資料構(gòu)成比。

2結(jié)果

2.1基本情況

2014年臺(tái)州市共監(jiān)測(cè)戶籍人口595.57萬人，其中男性305.28萬人，女性290.29萬人。監(jiān)測(cè)心腦血管疾病發(fā)病共計(jì)26 583例，發(fā)病率為446.35/10萬；其中男性14 605例，發(fā)病率為478.41/10萬，女性11 978例，發(fā)病率為412.62/10萬。腦卒中發(fā)病率男性為421.78/10萬，女性為377.03/10萬。冠心病急性事件發(fā)病率男性為56.64/10萬，女性為35.59/10萬。腦卒中發(fā)病率高于冠心病急性事件。見表1。

2.2年齡、性別發(fā)病率

2.2.1腦卒中發(fā)病率 監(jiān)測(cè)顯示，臺(tái)州市居民腦卒中總發(fā)病率為399.97/10萬，其中男性為421.78/10萬，女性為377.03/10萬。發(fā)病率隨年齡增加而增加，40歲前腦卒中的發(fā)病率處于較低水平，40歲以后隨年齡增加顯著升高，80歲及以上人群發(fā)病率達(dá)到4 677.64/10萬。各年齡組發(fā)病率男性均高于女性。見表2。

2.2.2冠心病急性事件發(fā)病率 冠心病急性事件報(bào)告總發(fā)病率為46.38/10萬，其中男性為56.64/10萬，女性為35.59/10萬。發(fā)病率隨著年齡增加而上升。男女性別發(fā)病趨勢(shì)相同，30歲前發(fā)病率低，40歲后發(fā)病率上升，病例聚集于60～85歲。發(fā)病率男性高于女性。見表3。

2.3兩種疾病分類發(fā)病率

腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞）及未分類腦卒中致死性和非致死性病例。2014年臺(tái)州市監(jiān)測(cè)23 821例腦卒中病例中，出血性腦卒中占18.82%，缺血性腦卒中占77.57%，分類不明占3.61%。出血性腦卒中報(bào)告發(fā)病率為75.27/10萬，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血占10.60%，腦出血占89.40%；缺血性腦卒中（腦梗死）報(bào)告發(fā)病率為310.26/10萬，其中腦栓塞占75.22%，腦血栓形成占24.78%。冠心病急性事件包括致死和非致死的急性心肌梗死，心臟性猝死和其他類型的冠心病死亡。2014年臺(tái)州市監(jiān)測(cè)2 762例冠心病急性事件中，急性心肌梗死占83.39%，報(bào)告發(fā)病率為40.06/10萬；心性猝死占5.97%，報(bào)告發(fā)病率為2.77/10萬；其他冠心病死亡占7.64%，報(bào)告發(fā)病率3.54/10萬。

2.4發(fā)病地區(qū)特征

2014年臺(tái)州市城市居民腦卒中發(fā)病率為447.39/10萬，農(nóng)村居民發(fā)病率為382.83/10萬；冠心病急性事件城市居民發(fā)病率為55.91/10萬，農(nóng)村居民發(fā)病率為42.93/10萬。見表4。

3討論

2014年臺(tái)州市心腦血管疾病總發(fā)病率為446.35/10萬，城市高達(dá)447.39/10萬，與同年監(jiān)測(cè)其他類型慢性病相比發(fā)病率較高（糖尿病總發(fā)病率為404.39/10萬、惡性腫瘤總發(fā)病率為312.22/10萬）。說明心腦血管疾病確已成為威脅臺(tái)州市居民健康的首要公共衛(wèi)生問題，這與眾多研究結(jié)果一致。

心腦血管疾病都具有“發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”特點(diǎn)，相對(duì)于心血管疾病來說，腦血管疾病還具有癥狀隱匿、起病急的特點(diǎn)。2014年臺(tái)州居民腦卒中發(fā)病率為399.97/10萬，遠(yuǎn)高于冠心病急性事件46.38/10萬的水平。腦血管疾病是重點(diǎn)防治疾病。

2014年臺(tái)州市居民腦卒中及冠心病急性事件發(fā)病率均隨著年齡增加而上升，40歲前處于較低水平，發(fā)病例數(shù)集中在60～85歲。80歲及以上人群腦卒中報(bào)告發(fā)病率達(dá)4 677.64/10萬，冠心病急性事件發(fā)病率達(dá)748.33/10萬，提示老年人群是心腦血管疾病的高危人群。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，今后心腦血管疾病防治的任務(wù)將更加艱巨。因此，需要積極思考如何有針對(duì)性地開展老年慢性病防治工作，制訂老年衛(wèi)生保健服務(wù)的近期和中長(zhǎng)期規(guī)劃。心腦血管疾病發(fā)病率男性高于女性，可能與男性不良生活方式、社會(huì)生活壓力大及更多的危險(xiǎn)因素暴露機(jī)會(huì)有關(guān)。應(yīng)加大宣傳力度，加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，積極引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式，從而降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。