羅興燕

[摘要]目的 探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的應用。方法 選取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例作為研究對象，為觀察組，其中單純2型糖尿病患者30例為單純糖尿病組，糖尿病腎病患者30例為糖尿病腎病組，選取同期至本院進行體檢檢查的健康者30例作為對照組，所有研究對象均進行血清C肽、糖化血紅蛋白的檢測，比較單純糖尿病組、糖尿病腎病組和對照組血糖水平、血清C肽水平。結果 單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者的血清C肽均低于對照組，糖化血紅蛋白均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者的血清C肽高于糖尿病腎病組，糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的應用價值較高，值得推廣應用。

[關鍵詞]糖尿??；血清C肽；糖化血紅蛋白；診斷

[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0145-03

Application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes

LUO Xing-yan

Department of Laboratory，People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes.Methods 60 patients with diabetes in our hospital from August 2014 to August 2016 were received as the research object，set as observation group，including 30 patients with type 2 diabetes so as simple diabetes group，30 patients with diabetic nephropathy in diabetic nephropathy group，30 cases of healthy in our hospital at the same time were selected for a medical examination of subjects as control group，all the research object of serum C peptide，glycosylated hemoglobin test，blood sugar levels，serum c-peptide levels of simple diabetes group，diabetes，nephropathy group and control gorup were compared.Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose levels of simple diabetes group and diabetic nephropathy group were significantly higher than those of control group，there were significant differences（P<0.05）.Pure fasting blood glucose levels in patients with diabetes mellitus group，2 h postprandial blood glucose level and diabetic nephropathy had no significant difference（P>0.05）.Serum C peptide of simple diabetes group and diabetes nephropathy group were lower than those of control group，glycosylated hemoglobin was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Serum C peptide of simple diabetes group was higher than that of diabetic nephropathy group，glycated hemoglobin was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination has high valuein the diagnosis of diabetes，it is worthy of popularization and application.

[Key words]Diabetes；Serum C peptide；Glycated hemoglobin；The diagnosis

糖尿病屬于慢性內分泌疾病，患者機體代謝紊亂，是臨床上常見的疾病[1]。近年來，隨著人們生活習慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢[2]。糖尿病患者主要特征是高血糖水平，該病危險性較大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，病情嚴重時，可能導致腎損害，使得患者身體健康和生命安全受到嚴重影響[3]。臨床上需盡早對糖尿病進行診斷并予以及時干預治療，以維護患者身體健康[4]。血清C肽是檢查糖尿病的重要指標之一，該指標能將患者機體胰島合成、分泌功能情況反映出來[5]。有學者指出，血清C肽在糖尿病診斷中具有較高的應用價值[6]。本文對血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的應用意義進行研究，選擇本院接收的糖尿病患者以及同期至本院進行體檢檢查的健康者作為研究對象，獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例為觀察組以及同期至本院進行體檢檢查的健康者30例作為研究對象，糖尿病患者中，分為單純糖尿病組、糖尿病腎病組，各30例，健康體檢者30例為對照組。單純糖尿病組中男20例，女10例；年齡45～75歲，平均（56.42±9.77）歲；病程1～18年，平均（9.45±6.68）年。糖尿病腎病組中男17例，女13例；年齡48～77歲，平均（56.98±9.43）歲；病程1～17年，平均（9.22±6.17）年。對照組中男16例，女14例；年齡45～73歲，平均（56.90±9.34）歲；病程1～19年，平均（9.32±6.64）年。三組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準

納入標準：所有研究對象均簽署知情同意書，觀察組糖尿病患者均符合糖尿病診斷標準：患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L。排除標準：患者為哺乳、妊娠婦女；存在意識障礙；檢查前應用降糖藥物；曾經患過糖尿??；嚴重感染；機體處于應激狀態(tài)等。

1.3方法

所有研究對象均進行血清C肽、糖化血紅蛋白的檢驗，具體步驟為：所有受檢者在清晨空腹時，檢驗人員對其靜脈血進行抽取，抽取量為5 ml，采用雙抗夾心法原理并利用Elecsys E 601（羅氏公司）全自動電化學發(fā)光免疫自動分析儀及配套試劑開展血清C肽的檢測。糖化血紅蛋白檢測儀器和方法：MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，采用高效液相色譜法，采靜脈血2.0 ml，置于含150 g/L EDTA-K2（或肝素）水溶液10 μl的硅化玻璃試管中，加蓋后顛倒混勻抗凝，及時送檢。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比較

單純糖尿病組 、糖尿病腎病組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 三組患者血清C肽、糖化血紅蛋白的比較

單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均低于對照組，糖化血紅蛋白均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者血清C肽高于糖尿病腎病組，糖化血紅蛋白低于糖尿病腎病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病發(fā)病率較高，常見于老年群體，患者機體代謝紊亂，血糖水平超出正常范圍[7]。糖尿病會引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙等，最終使得患者生活質量下降[8]，因此，需要對糖尿病患者進行及時診斷和治療，以有效控制病情，并預防并發(fā)癥的發(fā)生，最終改善患者的生活質量。臨床上主要通過空腹血糖以及口服葡萄糖耐量來診斷糖尿病，該方式準確性較好，在糖尿病診斷中發(fā)揮著重要作用，但是該常用診斷方式受血糖波動的影響，無法將患者病情嚴重情況反映出來[9]。

本研究中，單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），單純糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組患者無顯著差異（P>0.05），提示空腹血糖以及餐后2 h血糖能有效診斷出糖尿病，但是并不能辨別出糖尿病患者的嚴重程度。在糖尿病患者中，約90%的患者為2型糖尿病，而糖尿病患者早期并沒有顯著的臨床癥狀，臨床上主要通過微量白蛋白尿的檢測來對糖尿病進行早期診斷[10]。且在通常情況下，糖尿病患者發(fā)病后，通常需要對患者進行糖攝入量以及鹽攝入量的控制，因此，如果單純從胰島素方面進行診斷，其診斷結果不一定準確[11]。部分患者由于患有其他基礎疾病，或者應用比較特殊的藥物，引起胰島素暫時性異常，最終可能引起誤診[12]。本研究中，單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均比對照組低，糖化血紅蛋白均顯著高于對照組有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者血清C肽比糖尿病腎病組高，糖化血紅蛋白比對照組低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中應用效果較好。糖化血紅蛋白參與人整個生命過程，暫時性的血糖波動不會對糖化血紅蛋產生影響，其濃度相對穩(wěn)定[13]。糖化血紅蛋白是紅細胞結合葡萄糖所形成的產物，是血紅蛋白中出現糖基化的部分，該物質能將患者近3個月平均血糖水平反映出來。有學者認為利用糖化血紅蛋白進行糖尿病的診斷時無需空腹，可對糖尿病患者予以多個時間點糖化血紅蛋白的監(jiān)測，對預防并發(fā)癥有著重要的指導作用。糖化血紅蛋白生物變異較小，不會受短暫生活方式改變的影響，具有良好的重復性，且該物質水平的變化與糖尿病患者機體發(fā)生大血管病變、微血管病變有關。血清C肽是胰島β細胞分泌的物質，胰島細胞分泌的胰島素原受特殊的蛋白酶裂解，產生血清C肽和胰島素，之后以等分子數分泌進入血液，血清C肽水平能將胰島β細胞功能反映出來[14]。患者進行胰島素治療時，會出現胰島素抗體，使得胰島素的測定受到影響，此時胰島素水平并不能將胰島β細胞功能反映出來。血清C肽不受胰島素治療的影響，可根據該物質水平判斷患者胰島β細胞的功能狀況。血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測一方面能反映機體血糖水平，一方面能反映機體胰島β細胞狀況，能顯著提高糖尿病臨床診斷的準確性[15]。但是血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測可能會受標本收集、保存、實驗操作方法等因素的影響，其檢測結果的準確性會受到影響，最終可能引發(fā)誤差，因此，進行檢測時，需要予以注意。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的應用價值較高，醫(yī)師可根據檢測結果對患者身體情況、病情進行準確判斷，通過數據的變化情況來為患者的治療、康復提供指導，值得臨床推廣應用。

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