王振

張女士是一位家庭主婦，近兩年總覺(jué)得家里不干凈，沾染了晦氣，每天要花三四個(gè)小時(shí)洗衣服、打掃衛(wèi)生，并且要求下班回家的丈夫、女兒進(jìn)門(mén)先換衣服、換鞋、洗澡，把“臟”衣服規(guī)整到一個(gè)角落，收拾妥當(dāng)才能開(kāi)始做飯。丈夫和女兒苦不堪言，張女士也常常責(zé)怪自己太較真，怎么就不能隨便一點(diǎn)，但卻無(wú)法控制自己的行為。

經(jīng)家人建議，張女士將信將疑地到精神科門(mén)診就醫(yī)。她被確診為強(qiáng)迫癥后開(kāi)始藥物治療，本以為服了藥馬上就能改善這種自我對(duì)抗的局面，誰(shuí)知道藥物吃了一個(gè)月，癥狀卻只是稍微有些緩解，張女士心里發(fā)怵了。有一次，她和等候就診的病友交流，聽(tīng)說(shuō)有位病友服藥近10年，張女士頓時(shí)嚇壞了，她上網(wǎng)絡(luò)一查，都說(shuō)“強(qiáng)迫癥是精神‘癌癥”、“強(qiáng)迫癥是治不好的”，她感到無(wú)比沮喪，認(rèn)為自己的人生被強(qiáng)迫癥毀了。

強(qiáng)迫癥到底能不能治好呢？

強(qiáng)迫癥確實(shí)是一種慢性、致殘性的精神障礙，在人群中的終身患病率為2%-3%，給病人及家庭造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦。雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但現(xiàn)有的治療手段已經(jīng)可以在很大程度上緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。常用的治療方法包括藥物治療、心理治療或二者聯(lián)用，也有少數(shù)研究者嘗試物理治療的方法（比如經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激等），但尚不成熟。目前，最接近臨床真實(shí)治療情況的開(kāi)放式研究顯示，如果按照治療指南的建議并制定合適的個(gè)體化治療方案，強(qiáng)迫癥的實(shí)際治療有效率超過(guò)80%。因此，強(qiáng)迫癥是一種可有效治療的疾病。

然而，臨床上的確有很多病人的病情遷延不愈，造成這一現(xiàn)象的原因可能包括以下幾個(gè)方面：

1強(qiáng)迫癥的就診率低。調(diào)查顯示，強(qiáng)迫癥病人自癥狀出現(xiàn)至正規(guī)就診，平均達(dá)5-10年，大眾對(duì)強(qiáng)迫癥的知曉率低，病人不愿意讓周?chē)税l(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，或是希望通過(guò)自己的努力進(jìn)行控制等，這些造成了強(qiáng)迫癥就診不及時(shí)、癥狀的慢性化，從而治療起來(lái)相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)、預(yù)后較差。

2強(qiáng)迫癥的識(shí)別率低。強(qiáng)迫癥的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有的甚至伴隨一些類(lèi)似精神病性的癥狀，或其他精神障礙初始表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀等情況，造成了精神科醫(yī)生未能正確識(shí)別非典型強(qiáng)迫癥，有效治療也就無(wú)從談起。

3強(qiáng)迫癥治療不盡規(guī)范。很多病人病急亂投醫(yī)，尋求非正規(guī)機(jī)構(gòu)的幫助，往往接受多種無(wú)效甚至?xí)又丶膊〉乃幬镏委?，造成了治療的延誤。加之不少臨床醫(yī)生對(duì)強(qiáng)迫癥的治療不熟悉，對(duì)藥物及劑量的選擇可能并不適宜，也造成治療的不規(guī)范。另一方面，由于強(qiáng)迫癥治療周期較長(zhǎng)，很多病人麻痹大意，在癥狀緩解后即自行停藥或終止心理治療，沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，造成疾病的復(fù)發(fā)，加重了后續(xù)治療的困難。2016年9月，《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南》正式發(fā)布，《指南》的發(fā)布將有助于改變這一困境。

強(qiáng)迫癥是可以治療的精神疾病。盡早就醫(yī)，尋求正規(guī)醫(yī)院的幫助，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不擅自減藥、停藥，可幫助病人改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，盡早回歸社會(huì)。