李亞婷

摘要：據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)公布，0-14歲人口占16.60%，其中兒童弱視的發(fā)病率約為2-4%。兒童弱視與成人弱視最大的不同在于弱視兒童的眼睛正處于視力發(fā)育的階段，尤其是3-6歲的弱視兒童，這段時(shí)期是弱視康復(fù)的最佳時(shí)期?？祻?fù)期間弱視患者會(huì)進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，但是傳統(tǒng)的訓(xùn)練工具或玩具存在很多隱患和問(wèn)題，導(dǎo)致訓(xùn)練周期拉長(zhǎng)，影響訓(xùn)練效果。弱視訓(xùn)練周期長(zhǎng)、過(guò)程枯燥且大多弱視兒童好動(dòng)、耐心差、缺乏自信，這些外在因素及心理因素導(dǎo)致弱視兒童不能主動(dòng)地完成康復(fù)訓(xùn)練。目前市場(chǎng)上的弱視訓(xùn)練工具處于一種互相孤立的狀態(tài)，本文旨在把軟件訓(xùn)練與實(shí)體玩具訓(xùn)練聯(lián)系起來(lái)，主要從參與性設(shè)計(jì)角度出發(fā)，脫離僅針對(duì)弱視兒童的玩具限制，提出弱視兒童與正常兒童共同游玩的視力訓(xùn)練玩具，消除弱視兒童的自卑感，并以有趣的形式放大弱視訓(xùn)練的最大作用，建立友好訓(xùn)練的生態(tài)圈。

關(guān)鍵詞：弱視；玩具；視覺(jué)刺激

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的學(xué)習(xí)生活和工作對(duì)人們的眼睛要求越來(lái)越高。弱視常發(fā)生在兒童視力發(fā)育期間，我國(guó)目前約有1000多萬(wàn)弱視兒童，是比近視更為嚴(yán)重的眼科疾病，嚴(yán)重地阻礙了兒童的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)與身體健康。在兒童早期發(fā)現(xiàn)并有效地進(jìn)行干預(yù)治療訓(xùn)陳。兒童的弱視是可以得到改善并治愈的。

1弱視的定義、分類及防治意義

研究結(jié)果表明弱視是雙眼互相競(jìng)爭(zhēng)或形覺(jué)剝奪引起的，弱視的英文翻譯為“Amblyopia”、“Lazy eye”，弱視眼是發(fā)育不良的現(xiàn)象，分為單眼，性弱視或雙眼性弱視，是一種視覺(jué)發(fā)育障礙疾病。早在1996年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防止組來(lái)定義弱視為視力小于等于0.8且不能嬌正者稱為弱視。后來(lái)在2009年有學(xué)者提議重新修訂弱視定義，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)于2010年發(fā)布了新的《兒童弱視診斷指南》，該指南再次定義弱視：視覺(jué)發(fā)育期間，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺(jué)剝奪引起的，單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力或雙眼視力相差兩行及以上。

弱視與近視遠(yuǎn)視不一樣，弱視兒童是由于視覺(jué)發(fā)育不良引起的視力模糊癥狀，弱視患者缺乏立體視覺(jué)，即使佩戴眼鏡后視覺(jué)功能也很難達(dá)到正常水平，若不及時(shí)治愈，長(zhǎng)大后的職業(yè)選擇會(huì)受到很多限制，如參軍、宇航員、司機(jī)公務(wù)員、建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美術(shù)等。弱視兒童最好在2-3歲期間去醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的視力篩查，若發(fā)現(xiàn)弱視應(yīng)及早治療，通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡和康復(fù)訓(xùn)l練作業(yè)一般都可以康復(fù)，醫(yī)生一般不建議手術(shù)治療。李斌在《綜合治療在治療小兒弱視方面的應(yīng)用效果分析》一文提出，3-6歲的治愈率為93.42%，7-10歲的治愈率為77.03%，11-14歲的治愈率為16.67%，因此弱視盡量在10歲之前進(jìn)行治療康復(fù)，而3-6歲是視力康復(fù)的最佳時(shí)期。

2弱視訓(xùn)練的原理

人類眼底的黃斑中心周邊分布了大量的視錐細(xì)胞，它們負(fù)責(zé)明視覺(jué)、分辨空間頻率、辨顏色三種神經(jīng)感受功能，弱視就是黃斑中心敏銳度低下的疾病。引起兒童弱視最主要的病因就是兒童視功能沒(méi)有得到充足發(fā)育，因此訓(xùn)練的原理便是加強(qiáng)對(duì)弱視眼黃斑中心及周邊視錐細(xì)胞的刺激，讓其興奮，起到治療弱視的作用。精細(xì)作業(yè)主要是增加患兒對(duì)弱視眼的應(yīng)用，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)刺激，如現(xiàn)有的穿珠子、穿針等精細(xì)操作，都是為了消除患者視力的發(fā)育障礙，刺激患者視覺(jué)發(fā)育。對(duì)于弱視訓(xùn)練治療，精細(xì)目力訓(xùn)練是最簡(jiǎn)單可行的訓(xùn)練方法，在弱視治療過(guò)程中的作用重大。

3弱視兒童心理特征

兒童心理學(xué)理論指出幼兒期的兒童以無(wú)意注意為主，有意注意慢慢形成，穩(wěn)定性較差，這個(gè)期間的兒童集中力差，精細(xì)操作能力弱，因此弱視治療的依存性較差。當(dāng)兒童7歲以后，注意力漸漸集中，心智漸漸成熟，可以意識(shí)到弱視的危害，可與家長(zhǎng)和醫(yī)生達(dá)成共識(shí)，在心理上愿意自覺(jué)配合治療及訓(xùn)l練康復(fù)。3-6歲為弱視兒童的最佳治療期，但是因?yàn)橐缽男圆?，?dǎo)致治療效果也差，因此加強(qiáng)這個(gè)期間兒童的依從性非常關(guān)鍵。在弱視兒童玩具的設(shè)計(jì)中，可借鑒ARCS心理理論，吸引他們的注意力，介紹為什么要這么玩的相關(guān)性要素，在游戲的過(guò)程中建立兒童的自信心，讓他們?cè)谟瓮嬷邢硎芡婢邘?lái)的成就感。

4色彩、形狀對(duì)兒童視覺(jué)刺激的研究

紅色是視錐感光細(xì)胞最敏感的顏色之一，紅色的視覺(jué)感知可以興奮黃斑中心凹達(dá)到對(duì)視覺(jué)的刺激，進(jìn)而起到弱視治療的作用。色覺(jué)刺激對(duì)于中度及重度弱視患者的治療初期是很用的，而對(duì)于中度及重度弱視治療的中后期、輕度弱視患者，色覺(jué)刺激的作用不是很大。因此中高度弱視在治療初期提倡顏色刺激，中高度弱視治療后期及初度弱視提倡用不顯眼的顏色。形狀是物體的空間屬性，人們對(duì)物體形狀的感知靠視覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)完成，尤其是視覺(jué)。有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)弱視患者對(duì)形狀的感知視覺(jué)在時(shí)間上明顯大于正常人。在弱視訓(xùn)練玩具設(shè)計(jì)中，玩具色彩應(yīng)選用刺激視力發(fā)育的顏色，選取特點(diǎn)鮮明且吸引兒童關(guān)注的造型，鍛煉弱視兒童對(duì)形狀及顏色的感知的能力，干預(yù)刺激視力發(fā)育。

5弱視兒童設(shè)計(jì)要素

弱視兒童在進(jìn)行精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練時(shí)，由于訓(xùn)練過(guò)程枯燥乏味，以及家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的缺乏，兒童與家長(zhǎng)容易放棄，訓(xùn)練的依從性很差，在康復(fù)訓(xùn)練的場(chǎng)景下，家長(zhǎng)和弱視兒童的積極配合，關(guān)系到治療的成敗。因此要從家長(zhǎng)、兒童、醫(yī)生三方來(lái)設(shè)計(jì)弱視玩具提高訓(xùn)練的依從性，使家長(zhǎng)和兒童積極配合醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)陳。

5.1符合醫(yī)學(xué)原理

引起兒童弱視最主要的病因就是兒童視功能沒(méi)有得到充足發(fā)育，因此訓(xùn)練的原理便是加強(qiáng)對(duì)弱視眼黃斑中心及周邊視錐細(xì)胞的刺激，讓其興奮，起到治療弱視的作用。

5.2趣味游戲設(shè)計(jì)

目前市場(chǎng)上精細(xì)目力訓(xùn)練類的玩具較傳統(tǒng)趣味性不足，再加上訓(xùn)練周期長(zhǎng)，弱視兒童的依從性很差，沒(méi)有最大地發(fā)揮精細(xì)訓(xùn)練的作用。把訓(xùn)練的過(guò)程游戲化，有趣化，利用智慧玩具給兒童創(chuàng)造好玩有趣的訓(xùn)練方式，讓兒童的視力從中受益，創(chuàng)造吸引弱視兒童去訓(xùn)練的環(huán)境，設(shè)計(jì)良好有趣的玩具反饋行為，吸引兒童的注意力。

5.3通用性設(shè)計(jì)原則

弱視玩具設(shè)計(jì)的角度不能僅是針對(duì)弱視兒童之間玩耍，本文認(rèn)為弱視玩具應(yīng)該符合通用性設(shè)計(jì)原則，設(shè)計(jì)所有兒童均可一起參與的游戲形式，從而避免弱視兒童的自卑感。

5.4視知覺(jué)刺激

3-6歲的兒童開(kāi)始關(guān)注物體色彩與形狀的特征，因此在后續(xù)的弱視訓(xùn)練玩具設(shè)計(jì)中，玩具色彩應(yīng)選用適合兒童的顏色，中高度患者在初期多選用紅色等鮮艷顏色來(lái)設(shè)計(jì)。形狀方面應(yīng)選取特點(diǎn)鮮明且吸引兒童關(guān)注的造型，鍛煉弱視兒童對(duì)不同形狀的感知能力，進(jìn)行視覺(jué)刺激。除了游戲形式對(duì)視錐細(xì)胞的刺激外，也需在游戲過(guò)程中增加色彩與形狀的刺激，從而在早期干預(yù)治療弱視，放大訓(xùn)練的作用。

弱視兒童康復(fù)相關(guān)的文獻(xiàn)研究主要集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域尤其是玩具設(shè)計(jì)相關(guān)研究較缺乏，兒童的心理特征導(dǎo)致其不能完全配合純粹醫(yī)學(xué)方面的康復(fù)治療，弱視康復(fù)的過(guò)程中也應(yīng)具有良好的用戶體驗(yàn)，借鑒通用性設(shè)計(jì)原則以減少兒童的自卑感，樹(shù)立自信與樂(lè)趣，激發(fā)弱視兒童視力訓(xùn)練的自覺(jué)性，堅(jiān)持訓(xùn)練。