馮建防

摘要：目的：探究64層螺旋CT重組技術(shù)在膽管梗阻中的診斷價(jià)值。方法：選取我院2014年8月-2015年4月收治的78例膽管梗阻患者，應(yīng)用64層螺旋CT重組技術(shù)進(jìn)行檢查，并對比其與病理檢查結(jié)果。結(jié)果：78例膽管梗阻患者通過64層螺旋CT重組技術(shù)檢出率94.87%與病理檢查100.00%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用64層螺旋CT重組技術(shù)檢查膽管梗阻患者，檢出率較高，為臨床診斷膽管梗阻提供有力支持，在臨床研究中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：64層螺旋CT；重組技術(shù)；膽管梗阻

中圖分類號(hào)：R445.3； R657.4+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.15

Abstract： Objective： To explore the value of 64 slice spiral CT reconstruction in the diagnosis of bile duct obstruction. Methods：78 cases of bile duct obstruction in our hospital from August 2014 to April 2015 were selected， the patients were examined by 64 slice spiral CT reconstruction technique， and compared with the results of pathological examination. Results：78 cases with bile duct obstruction were detected by 64 slice spiral CT reconstruction technique and 94.87% compared with pathological examination 100%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Application of 64 slice spiral CT in the diagnosis of bile duct obstruction patients， the detection rate is high， to provide strong support for clinical diagnosis of bile duct obstruction， in clinical research is worthy of popularization and application.

Key Words： 64 Slice Spiral CT； Recombinant Technique； Bile Duct Obstruction

膽管梗阻為臨床外科常見疾病，其發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要為梗阻性黃疸，其致病原因較為多樣，主要由胰頭腫瘤、膽管腫瘤及肝外膽管結(jié)石等病癥引發(fā)[1，2]。及時(shí)診斷確認(rèn)膽管梗阻位置、原因及病變程度在臨床治療膽管梗阻具有重要意義[3]。本研究分析64層螺旋CT重組技術(shù)在膽管梗阻中的診斷價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月-2015年4月收治的78例膽管梗阻患者，其中男17例，女11例，年齡17-85歲，平均年齡（49.82±2.25）歲，病程7d-2年，平均病程（0.82±0.27）年，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 方法

所有患者均于檢查前禁食7h，并于掃面前8min口服1200ml清水，患者取仰臥體位，采用optima660型64層螺旋CT掃描儀，平掃患者肝頂直至十二指腸水平部位后，進(jìn)行4期增強(qiáng)掃描，非離子型對比劑90ml，肘前靜脈注射，維持3ml/s的速度，掃描參數(shù)設(shè)置為：層厚5mm，螺距1，電壓120kv，自動(dòng)電流。其中4期增強(qiáng)掃描為：①早動(dòng)脈期：人工觸發(fā)，延遲15s，觸發(fā)閾值為150HU；②晚動(dòng)脈期：延遲10min；③門脈期：58s延遲；④延遲期：10min延遲。將通過掃描得到的0.625mm薄層軸面源像上傳至工作站，并予以對應(yīng)后處理，擴(kuò)張膽管重組成像通常選擇靜脈期，先行矢狀面、冠狀面及最大密度投影成像，確定興趣區(qū)及中心層面后，沿胰管、膽管解剖結(jié)構(gòu)走形，沿選點(diǎn)畫線（起點(diǎn)至終點(diǎn)）路徑，獲得曲面重組圖像，并可以該路徑為軸360°旋轉(zhuǎn)，任意調(diào)整窗位、窗寬，比較橫斷面圖像與擴(kuò)張膽管管壁、管腔實(shí)際情況。對手工畫線值擴(kuò)張膽管、病灶結(jié)構(gòu)顯示進(jìn)行不斷調(diào)整，直至滿意為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對比78例患者病理檢查及64層螺旋CT重組技術(shù)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，n（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（X±S）表示，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查可知，其病理檢查膽管梗阻78例（100.00%），非膽管梗阻0例（0.00%）；64層螺旋CT重組技術(shù)檢查膽管梗阻74例（94.87%），非膽管梗阻4例（5.13%）。64層螺旋CT重組技術(shù)檢出率與病理檢查相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.309，P>0.05）。

3 討論

膽管梗阻為多種因素導(dǎo)致機(jī)體膽管腔狹窄或阻塞，膽汁通過性障礙，若未得到及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[4]。近年來，隨著生活習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)的改變，膽管梗阻發(fā)病率逐年增長，并在臨床醫(yī)學(xué)中引起高度重視[5]。

相關(guān)研究[6]指出，通過影像學(xué)檢查膽管梗阻患者，可明確其膽管形態(tài)變化、擴(kuò)張程度及梗阻位置、梗阻末端膽管形態(tài)等，為臨床診斷膽管梗阻提供有效數(shù)據(jù)及影像支持。近年來，隨著CT（計(jì)算機(jī)體層攝影）技術(shù)的不斷發(fā)展，其逐漸得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，在臨床診斷及治療中得到廣泛應(yīng)用[7]。本研究結(jié)果顯示，78例膽管梗阻患者通過64層螺旋CT重組技術(shù)檢出率與病理檢查相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在喬秀清[8]研究結(jié)果中，對膽管梗阻患者予以64層螺旋CT重組技術(shù)檢查，其檢出率為96.30%與病理檢查檢出率100.00%無明顯差異，與本研究結(jié)果基本一致。提示64層螺旋CT重組技術(shù)準(zhǔn)確率較為理想。這可能是由于64層螺旋CT重組技術(shù)可通過選擇合理路徑，于同一幀圖像有效顯示迂曲膽管，使得膽管狀況更加清晰、直觀表達(dá)，有助于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷疾病。

綜上所述，應(yīng)用64層螺旋CT重組技術(shù)檢查膽管梗阻患者，檢出率較高，為臨床診斷膽管梗阻提供有力支持，在臨床研究中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊敏.64排CT處理圖像后在胰膽管疾病診斷中的價(jià)值[J].[1]中國醫(yī)藥指南，2015，13（8）：70-71.

[2]鄭偉，李天園.梗阻性黃疸實(shí)施64排螺旋CT診斷分析[J].[1]中外醫(yī)療，2015，34（11）：176-177.

[3]田春江.多層螺旋CT在診斷壺腹癌中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)[1]影像雜志，2014，15（6）：424-426.

[4]柏國宏.多層螺旋CT多平面重組技術(shù)在膽道梗阻性疾病

[1]中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：18-19.

[5]徐志偉.64排螺旋CT膽道成像對梗阻性黃疸的診斷意義[1]探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：173-174.

[6]白紅鍵.膽道梗阻性病變中64層螺旋CT陰性法胰膽管成[1]像聯(lián)合磁共振胰膽管成像的診斷價(jià)值探析[J].國際醫(yī)[1]藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（7）：972-973.

[7]張春雷，朱玉春，王建良等.64層螺旋CT陰性法膽管成像[1]技術(shù)在膽管梗阻性疾病中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，[1]2014，18（31）：4250-4252.

[8]喬秀清.64層螺旋CT重組技術(shù)對膽管梗阻的診斷價(jià)值[J].[1]中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（6）：115-116.