馬宜瓊

摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作由于各種不確定因素的影響，很容易導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作與工作目標(biāo)脫離，造成醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的日常管理工作造成十分不利的影響。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理部門(mén)必須強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)防范控制，通過(guò)分析風(fēng)險(xiǎn)因素，明確醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范控制管理的重點(diǎn)，進(jìn)而依靠強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)以及完善監(jiān)督管理等措施，有效的避免或盡可能地降低醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的概念

會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理是在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理過(guò)程中，因?yàn)樾畔⑹д婊蚴枪ぷ魇д`而導(dǎo)致醫(yī)院受到風(fēng)險(xiǎn)損失的問(wèn)題。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作滲透到醫(yī)院工作的所有環(huán)節(jié)，所以影響醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的因素也十分多，如果在會(huì)計(jì)細(xì)節(jié)管理或是業(yè)務(wù)流程中不能有效的進(jìn)行控制，很可能會(huì)致使醫(yī)院存在會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在風(fēng)險(xiǎn)的原因

（1）外部市場(chǎng)環(huán)境因素的影響。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的社會(huì)公益服務(wù)性要求更高，市場(chǎng)準(zhǔn)入制度以及財(cái)政管理制度的改革也改變了醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作的環(huán)境，這就導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作在根本上已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，必須對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式進(jìn)行革新完善。（2）醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的影響。當(dāng)前大部分醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到信息化對(duì)于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平的重要性，而且在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作方式上也積極地引入了信息化管理手段，但是由于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不夠完善，在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的處理上還存在缺陷，造成了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化工作效率以及工作質(zhì)量較差，并造成醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。（3）醫(yī)院會(huì)計(jì)工作監(jiān)督管理力度不足。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作為規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的重要手段，也是規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的有效措施。但是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院在會(huì)計(jì)監(jiān)督管理上仍然屬于薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的力度不足，也未能開(kāi)展全面有效地審計(jì)工作，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是真的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，各種醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生。（4）醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員能力水平的影響。隨著醫(yī)院那會(huì)計(jì)管理體系的不斷革新，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員能力水平也提出了更高的要求。但是由于部分醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作人員的能力水平不高，還未能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院管理工作，特別是信息化條件下的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，因而導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量不高，這也是造成醫(yī)院會(huì)計(jì)管理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的重要原因。

三、控制醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

（1）針對(duì)預(yù)算以及資產(chǎn)進(jìn)行重點(diǎn)控制管理。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的核心是管理醫(yī)院的成本和費(fèi)用，保證醫(yī)院的現(xiàn)有資源可以有效的使用，降低勞動(dòng)消耗，獲取較大的的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。成本核算主要是為了控制支出、降低能耗，這可以有效地發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，還可以提供會(huì)計(jì)決策需要的信息，能夠更好的改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的各種有缺陷的地方。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該建立約束機(jī)制和激勵(lì)制度，將成本效益的觀念樹(shù)立起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的成本加強(qiáng)管理，規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的風(fēng)險(xiǎn)。將固定資產(chǎn)及時(shí)入賬并有效的計(jì)提折舊。由于醫(yī)院中有很多的資金都被設(shè)備和材料所占據(jù)，使得醫(yī)院的資金嚴(yán)重不足，資金的使用狀況需要優(yōu)化。所以醫(yī)院必須根據(jù)自身的現(xiàn)實(shí)狀況，及時(shí)的對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和報(bào)廢制度進(jìn)行確立，物資部門(mén)和會(huì)計(jì)部門(mén)定期清查固定資產(chǎn)，及時(shí)的處理積壓物，避免物資積壓和浪費(fèi)，建立清查盤(pán)點(diǎn)制度，確保賬實(shí)相符。對(duì)資產(chǎn)檔案管理進(jìn)行加強(qiáng)，明確各部門(mén)的責(zé)任，減少醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生的可能性。（2）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理體系的建設(shè)。針對(duì)我國(guó)部分醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理體系建設(shè)不完善的問(wèn)題，醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到信息化在提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)確率以及效率方面的重要作用，增加資金投入，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息化體系建設(shè)的順利開(kāi)展。通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)整理的自動(dòng)化，避免由于人工操作導(dǎo)致出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息失真的發(fā)生，從而有效規(guī)避由于信息不準(zhǔn)確所造成的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

（3）強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)管理。醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)工作作為醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的重要手段，對(duì)于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平，規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也具有非常重要的作用。因此，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該充分明確會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，首先完善醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)制度的建設(shè)，并結(jié)合醫(yī)院科室部門(mén)的實(shí)際情況，有重點(diǎn)有針對(duì)性的制定醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)工作執(zhí)行計(jì)劃，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中存在的一系列問(wèn)題，同時(shí)盡早的進(jìn)行妥善處理，以避免醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。對(duì)會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理的記錄和信息來(lái)進(jìn)行歸集的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。首先，要強(qiáng)化制度規(guī)范化管理，原始憑證需要合法和規(guī)范，明確相關(guān)內(nèi)容，審核人員要強(qiáng)化管理，必要時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)自己的規(guī)模來(lái)設(shè)置專(zhuān)職或兼職的審計(jì)部門(mén)。其次，要強(qiáng)化檔案管理制度的實(shí)施，明確專(zhuān)人進(jìn)行專(zhuān)柜管理。（4）增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作能力。隨著時(shí)間的進(jìn)步，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理手段和管理理念得到有效完善，社會(huì)也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員提出了更高的要求，為了有效的避免發(fā)生醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的工作能力勢(shì)在必行。尤其是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的信息化技術(shù)水平和職業(yè)道德必須提高，會(huì)計(jì)工作人員必須進(jìn)行有效的培訓(xùn)，有效的適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)下開(kāi)展會(huì)計(jì)管理工作的各種要求。將醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的整體能力有效提升，使之成為順利開(kāi)展醫(yī)院會(huì)計(jì)工作過(guò)的重要保障。首先，要強(qiáng)化崗位分離制度，應(yīng)將授權(quán)、簽發(fā)、執(zhí)行和記錄等步驟進(jìn)行分離，明確各崗位的工作職責(zé)，并賦予相應(yīng)的責(zé)任和權(quán)利，形成相互制衡的機(jī)制。其次，在設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，要明確進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置的可行性研究，并進(jìn)行資金的預(yù)算管理和設(shè)備購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)管理。特別是對(duì)于大宗設(shè)備的采購(gòu)，由于固定資產(chǎn)的規(guī)模大，折舊提取金額大，因此，需要進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置的估量，防止盲目采購(gòu)設(shè)備而導(dǎo)致資金過(guò)度浪費(fèi)和損失。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院）