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        與“黑狗”同行

        2017-05-30 10:48:04胡昌清王巍巍陳旭肖樂豐雷周晶晶王剛
        心理與健康 2017年4期
        關(guān)鍵詞:黑狗依賴性抗抑郁

        胡昌清 王巍巍 陳旭 肖樂 豐雷 周晶晶 王剛

        每年的4月7日是世界衛(wèi)生日,旨在引起世界各國人民對(duì)衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注。今年世界衛(wèi)生日的主題活動(dòng)口號(hào)就是:一起聊聊抑郁癥。抑郁癥,這種曾被英國前首相丘吉爾喻為“黑狗”(black dog )的疾病,再次走進(jìn)人們的視野。

        當(dāng)清晨的一縷陽光透過粉色窗簾的縫隙照在歐陽(化名)的臉上時(shí),她終于感受到了久違的溫暖。伸了伸懶腰,洗漱完畢,簡單地用過早餐,歐陽習(xí)慣性地服下了一粒讓她重新振作起來的“神秘”藥片,并在臺(tái)歷上做了服藥記錄。不經(jīng)意間,服藥已經(jīng)整整4周了。回想起過去的3個(gè)月,她宛如做了一場(chǎng)噩夢(mèng)。

        3個(gè)月前……

        歐陽無緣無故地感到不開心,有時(shí)會(huì)莫名的心煩,不想說話,也不愿意出門,每天的工作都是硬著頭皮去做。同時(shí),她幾乎每天都會(huì)在半夜醒,醒后又無法入睡,連續(xù)多日睡眠欠佳讓她感到很困擾,也很無助,有時(shí)心情糟糕到極點(diǎn),會(huì)出現(xiàn)一閃而過的輕生想法。

        而在家人眼中,那個(gè)曾經(jīng)活力四射的女兒好像變得越來越陌生了。取而代之的是一個(gè)整日愁眉苦臉、少言寡語、總是唉聲嘆氣的人。母親心疼女兒,變著花樣兒給歐陽做她喜歡的飯菜,哄她開心,可她每次吃飯像蜻蜓點(diǎn)水,身體也日漸消瘦。

        同事也發(fā)現(xiàn),原來精明能干的女強(qiáng)人歐陽最近似乎不在狀態(tài),精致的妝容不再,穿著也略顯邋遢,每天頂著大大的黑眼圈來公司,工作起來開始丟三落四,作起決定來也變得猶猶豫豫。同時(shí),這個(gè)昔日的聚會(huì)愛好者好像一下子從每周一次的同事聚會(huì)上消失了。

        第一次就診……

        當(dāng)歐陽在一次試圖割腕未遂后,家人終于意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性,陪她來到了醫(yī)院。坐在醫(yī)生面前的歐陽嘴角下垂,面部還有未干的淚痕,提起病情哭泣不止。經(jīng)過詳細(xì)的精神狀態(tài)評(píng)估,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)歐陽不僅情感低落、興趣下降,并且存在自殺風(fēng)險(xiǎn),因此診斷為“抑郁發(fā)作”,需要盡快開始系統(tǒng)的治療,并開具了相應(yīng)的抗抑郁藥物。

        歐陽的母親看到病歷和處方,最先提出異議,問道:“我女兒的病是否真的這么嚴(yán)重?能否做些自我調(diào)節(jié),或者有沒有藥物以外的治療方法?”

        這是患者家屬常問的問題。被稱為“心靈感冒”的抑郁癥,雖然患者遍及各國、各行各業(yè)及各個(gè)年齡層次,就像傷風(fēng)感冒一樣“常見”,但是,由于目前公眾對(duì)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)的了解有限,加之病恥感作怪,很多人即便有了自殺觀念與行為,依然不愿接受“抑郁癥”的診斷,導(dǎo)致就診率低、識(shí)別率低,從而失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

        實(shí)際上,抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病,可能發(fā)生在任何人身上。如果持續(xù)出現(xiàn)情感低落,如情緒消沉,高興不起來,總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望,或焦慮、煩躁、坐立不安,對(duì)日?;顒?dòng)喪失興趣,喪失愉快感,整日愁眉苦臉,常常內(nèi)疚自責(zé),覺得自己不如別人;思維遲緩,如思考問題困難,自覺腦子不好使,記不住事,常常感到思維變慢了,變笨了,處理各方面能力都下降了;運(yùn)動(dòng)抑制,如精力減退、不愛活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢等,嚴(yán)重時(shí)可能不吃不動(dòng),生活不能自理;其他癥狀,如食欲、性欲明顯減退,口干、便秘、消化不良,很容易疲勞,明顯消瘦,嚴(yán)重失眠;或者有許多軀體不適的癥狀,如全身不定部位的疼痛但又查不到原因等,當(dāng)上述癥狀超過兩周,則要考慮有患上抑郁癥的可能。

        抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療。目前,抗抑郁藥物是最常用的,也是效果肯定的治療方法之一。像歐陽的疾病程度,是需要接受藥物治療的,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺觀念及行為,物理治療中的無抽搐電痙攣治療也是強(qiáng)有力的治療手段之一。

        這時(shí),一直沉默不語的歐陽也開口詢問:“抗抑郁藥物是否有依賴性,服用后是否讓人變傻?”醫(yī)生解釋道:抗抑郁藥物是沒有依賴性的,患者可以放心服用。只是由于疾病本身特點(diǎn)需要長期服藥。在急性期治療時(shí),醫(yī)生可能會(huì)使用安定類藥物改善患者伴發(fā)的焦慮或失眠癥狀,這類藥物有依賴性,但是依賴性僅出現(xiàn)在長期、大量、規(guī)律服用的情況下,比如超過一兩個(gè)月連續(xù)服藥。而在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗抑郁癥藥,則完全不必?fù)?dān)心藥物依賴的問題。

        另外,關(guān)于服用抗抑郁癥藥物的副作用,也是很多患者關(guān)心的問題。大家看到說明書上的不良反應(yīng)列表都會(huì)很緊張,有人甚至因此不敢服藥。其實(shí)完全不必恐慌,因?yàn)槟壳俺S玫目挂钟羲幬锎蠖嗍切滦涂挂钟羲幬铮弊饔幂^小,而且說明書中副作用不一定會(huì)出現(xiàn)在每一個(gè)使用者身上。

        服藥3周后……

        在服藥的前幾天,歐陽的確感覺有些惡心,但是在家人的鼓勵(lì)下,她依然堅(jiān)持服藥。而后,歐陽的睡眠明顯好轉(zhuǎn)了。漸漸的,她不再覺得活著沒意思了,雖然還是高興不起來,但是哭泣的次數(shù)明顯減少了。

        母親也欣喜地發(fā)現(xiàn),歐陽能夠主動(dòng)和家人說幾句話了,偶爾也能見到女兒久違的笑容,家里的氣氛不再那么壓抑了。餐桌上,女兒飯量也大了,因?yàn)樗吆昧?,她的氣色也好了很多??吹竭@樣的改善,家人懸著的一顆心也算落了地。

        其實(shí),這段時(shí)間,歐陽除了服用藥物治療,也一直在家人和醫(yī)生的鼓勵(lì)下嘗試改變自己。

        首先,歐陽同信賴的人談?wù)撟约旱母惺?,并且發(fā)現(xiàn)每次在與關(guān)心自己的人交談后都會(huì)感覺好一些。在首次就診后,她慢慢接受了可能患病的事實(shí),考慮到可能無法完成與往常一樣多的工作量,于是向公司請(qǐng)假休息。在家人陪伴下,即便很艱難,歐陽也經(jīng)常運(yùn)動(dòng),哪怕只是短距離散步。她堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣,即使感到乏力困倦,也不會(huì)在白天總躺在床上休息。因?yàn)橛洃浟Σ?,?dān)心忘記服藥,歐陽還專門在臺(tái)歷上記錄每天服藥的情況。家人陪伴她按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診,在就診時(shí),告訴醫(yī)生服藥后的變化。有一次,歐陽向母親提起情緒有些不好,活著沒意思的想法又一閃而過,家人立刻引起警惕,全程陪同她,將家中的刀具等銳器藏了起來,并拿走了她自己保管的藥物,直到歐陽感到情緒好些了,全家人才解除“警報(bào)”。

        轉(zhuǎn)眼間,歐陽服藥已經(jīng)4周,經(jīng)歷了痛苦掙扎,心情從陰霾逐步走向陽光,身體也逐漸適應(yīng)了藥物,沒有什么不舒服。在這種情況下,歐陽準(zhǔn)備回公司上班了,因?yàn)樗獓L試做些簡單的工作,逐步恢復(fù)正常的生活。

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